浅谈门诊儿科预检中常规体温测量的重要性

1、浅谈门诊儿科预检中常规体温测量的重要性江俊傅余（上海武警总队医院上海201103）【中图分类号】r194.3【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 15-0114-02随着人们牛活水平的不断提高，对健康的需求也越来越多，不但要求服务质 量高，更要求服务快捷有效。如何在有限的空间与时间里面，处理好门诊候 诊病患矛盾，提高候诊效率，提高候诊病人满意度是门诊护理工作的重点之一。 笔者从事门诊预检工作多年，综合性医院中儿科预检看似简单，但是做好就诊前 准备，减少预检分诊流程，提高就诊效率仍大有文章可做。儿科预检中的常规体 温测量就非常重要，但常常受到年轻护士的忽略，现跟踪报告如下

2、：1. 资料与方法收集2014.10至2014.12间我院门诊儿科就诊患者800例，给予常规体温测 量，5岁以上予口腔测温，体温高于37.5°c判断为发热，38.5°c以上为高热；5 岁以下肛门测温，体温高于38°c判断为发热，39°c以上为高热。记录家长是否 意识到患儿发热，有否主动要求测量体温，并跟踪随访最终诊断以及就诊满意度。2. 结果2.1 800例患儿中，5岁以上儿童321.例，5岁以下479例，发热病例513 例，其中5岁以上201例，5岁以下312例，家长主动要求测体温340例，未提出 体温监测的163例,具体见表表1发热儿童要求体温测量表

3、年龄组要求测体温（例）未要求测体温（例）合计要求率（）>5 岁 16833 201 83.6312 58.3合计 350 163 513 68.2表2要求测量体温患儿的发热情况年龄组 要求测体温（例）测量发热者（例）发热率（）>5 岁16812775.6<5 岁18216289.0合计 35028982.6表3未要求测量体温患儿的发热情况年龄组 未要求测体温（例）测量发热者（例）发热率（）&gt；5 岁331545.4<5 岁1307053.8合计1638552.1经卡方检验χ2=35.95/&upsilo

4、n;=l/ p<0.0052.2发出就诊满意度调查问卷100份，冋收100份，冋答满意54份，较满 意41份，一般5份，总满意率95%。上一年度同期满意度调查总满意率为94%o3. 讨论儿科门诊是医院的工作重点，由于其陪诊人员多，急性突发情况多，病情复 杂，一直也是门诊护理的难点2。儿科就诊病患中发热是最常见的主诉，但同 时也是最易被忽视的情况。尤其在婴幼儿、寒冷季节衣被较多吋、或某些传染病 初期以其他系统症状明显时如呕吐腹泻皮疹等。上诉资料中显示，门诊中以5岁以下就诊患儿为多，约占观察人数的60%,这与婴幼儿抵抗力较弱容易罹患各 类感染性疾病，低年龄儿童学习压力轻以及家长对其更

5、为关切有利及时就医有关。 同吋这部分患儿的家长也是较为粗心的家长，主动要求测量体温者仅占58.3%, 而同比大龄儿童要占83.6%,差异有非常显著意义。这固然与低龄儿童语言表述 不清，诊状不典型有关，也与家长缺乏经验心情焦虑顾此失彼不无关联。对于那 些没有要求测量体温的患儿家长，我们也建议患儿测量体温，因为这个操作简单 而且不会对患儿造成伤害，通过测量可以看出来52%的无体温测量要求的患儿仍 处于发热状态，这样就可以在第一吋间了解到患儿的体温状态，为医生下一步的 诊断治疗提供第一手资料，便于医生尽快发现问题，缩短患儿的就诊吋间，也提 高了医生的工作效率。护士为每位患儿测量体温的时候可同时观察患

6、儿的精神状态、体温情况、伴 随状况。如果出现惊厥吋可给予及吋处理、提前就诊，如果测量肛温因松包 解带可发现隐秘部位的皮疹或感染灶从而提醒医生做出正确的判断。有些传染病 如夏季多见的痢疾尤其在婴幼儿早期仅以高热为主要表现，肛温测量可刺激排便 从而为早期诊断提供了有效的帮助。另外某些出疹性疾病如果没有发热的提示极 易与皮炎混淆转而求诊于皮肤科，成为错误分诊，使家长辗转奔波于各诊室间， 这样会延长患儿的就诊时限，甚至引发医患矛盾3。通过常规体温测量，患者满意度调查比上年度同期上升1个百分点。就诊秩 序并未受到明显影响，并不因为患儿滞留预检台接受体温测量而变得管理混乱。 反而由于分诊明确，缩短就诊流程，得到家长与医生的一致肯定。我们建议，对 于就诊的患儿，应常规测量体温，而不是根据家长的要求决定是否测量，这不会 增加就诊费用，反而会及时发现潜在的问题，对缩短诊疗过程，提高就诊效率是 有利无弊的。门诊工作虽然繁琐，但同样重要，除了疾病分诊，维持秩序，卫生宣教、日 常护理指导都可以利用这段时间而有所作为，针对年轻护理人员的帮带教辅，重 视基础细小问题养成良好职业习惯完善正规操作流程，任重而道远。【参考文献】1杨宝燕，王晓燕，徐洁急诊预检分诊工作的现状与展望j.解放军护理杂志.2004, 21 (3)： 47