服务贸易等项目对外支付出具《税务证明》申请表

1、服务贸易等项目对外支付出具税务证明申请表境内支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国银行东营分行（地税）3372405付汇账号404境外收款人收款方名称Link Engin eeri ng Co.收款方地址美国密歇根底特律收汇银行DETROIT MICHIGAN USA收汇账号62国家或地区美国境内外机构 是否关联否合同或协议名称实验合同合同号码091201合冋总金额（或支付标准）4055币种USD已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额4055币种USD本次付汇折合人民币金额27

2、703.76汇率6.8320合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税2770.38应纳税所得额27703.8企业所得税税率10%应税所得率10%免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：2009 年4月15 日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所

3、述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国银行东营分行（地税）3372405付汇账号404境外 收款人收款方名称HAN TASARIM ESAT AYHAN CAYMAZLAR收款方地址土耳其伊斯坦布尔收汇银行HABC B

4、ANKATAKOY BRANCH 收汇账号TR0国家或地区土耳其境内外机构是否关联否合同或协议名称付款协议合同号码20.103合冋总金额（或支付标准）3141.00币种欧元已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额3141.00币种欧元本次付汇折合人民币金额28146.50汇率8.961合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表

5、说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国

6、税）3372405付汇银行中国银行东营分行（地税）3372405付汇账号404境外 收款人收款方名称Holli ngsworth Logistics Man ageme nt,L.L.C收款方地址14225 Warre n Ave.Dearborn MI 48126收汇银行Comerica Bank收汇账号48国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码539合冋总金额（或支付标准）13568.67币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额13568.67币种美兀本次付汇折合人民币金额92701.15汇率6.8320合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情

7、况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率

8、”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国银行东营分行（地税）3372405付汇账号404境外 收款人收款方名称GRUPO EI CONSULTORES S.C收款方地址37530LEON GTO收汇银行BBVA BANCOMER SA收汇账号08国家或地区墨西哥境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码1502合冋总金额（或支付标准）55

9、28.00币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额5528.00币种美兀本次付汇折合人民币金额37761.77汇率6.8310合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除

10、外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国银行东营分行（地税）3372405付汇账号404境外 收款人收款方名称EI CONSULTORES Globales，S.

11、C收款方地址INSURGENTES SUR NO.535 HIPODROMO CONDESA 06170 MEXICO DF收汇银行BBVA BANCOMER收汇账号08国家或地区墨西哥境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码1502合冋总金额（或支付标准）1160.00币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额1160.00币种美兀本次付汇折合人民币金额7919.90汇率6.8275合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，

12、如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境

13、内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称Holli ngsworth Logistics Man ageme nt,L .L .C(HLM)收款方地址14225 Warre n Ave.Dearborn MI 48126收汇银行Comerica Bank收汇账号48国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码539合冋总金额（或支付标准）11524.84币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日

14、期本次付汇金额11524.84币种美兀本次付汇折合人民币金额78677.78汇率6.8268合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和

15、国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国银行东营分行（地税）3372405付汇账号404境外 收款人收款方名称Link Engin eeri ng Co.收款方地址美国密歇根底特律收汇银行DETROIT,MICHI

16、GAN,USA收汇账号62国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称付款协议合同号码00753合冋总金额（或支付标准）26600.00币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额26600.00币种美兀本次付汇折合人民币金额181635.44汇率6.8284合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代

17、码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405

18、付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称Link Engin eeri ng Co.收款方地址美国密歇根底特律收汇银行DETROIT MICHIGAN USA收汇账号62国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称设备尾款合同号码080442合冋总金额（或支付标准）124000.00币种USD已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额124000.00币种USD本次付汇折合人民币金额845721.60汇率6.8284合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率

19、免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。

20、7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称EI CONSULTORES Globales，S.C收款方地址INSURGENTES SUR NO.535 HIPODROMO CONDESA 06170 MEXICO DF收汇银行BBVA BANCOMER收汇账号08国家或地区墨西哥境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码1502合冋总金额（或支付标准

21、）450.00币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额450.00币种美兀本次付汇折合人民币金额3072.78汇率6.8284合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除

22、外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称EI CONSULTORES Globales，S

23、.C收款方地址INSURGENTES SUR NO.535 HIPODROMO CONDESA 06170 MEXICO DF收汇银行BBVA BANCOMER收汇账号08国家或地区墨西哥境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码1502合冋总金额（或支付标准）450.00币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额450.00币种美兀本次付汇折合人民币金额3072.56汇率6.8279合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如

24、有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内

25、 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国银行东营分行（地税）3372405付汇账号404境外 收款人收款方名称Link Engin eeri ng Co.收款方地址美国密歇根底特律收汇银行DETROIT MICHIGAN USA收汇账号62国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称设备尾款合同号码080442合冋总金额（或支付标准）58600.00币种USD已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额58600.00币种USD本次付汇折合人民币金额400114.94汇率6.82

26、79合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税

27、事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外收款人收款方名称Terry Barr sales收款方地址31215W.FOURTEEN MILE RD. FARMINGTON HILLS, MI 48334收汇银行Bank of America (for

28、merly lasalle bank )收汇账号66国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称佣金合同号码合冋总金额（或支付标准）41219.66币种USD已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额41219.66币种USD本次付汇折合人民币金额281443.72汇率6.8279合同执行期限自年月日至年月日本次付汇 涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表

29、说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国

30、税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外收款人收款方名称Terry Barr sales收款方地址31215W.FOURTEEN MILE RD. FARMINGTON HILLS, MI 48334收汇银行Bank of America (formerly lasalle bank )收汇账号66国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称佣金合同号码合冋总金额（或支付标准）30826.66币种USD已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额30826.66币种USD本次付汇折合人民币金额210481.35汇率6.8279合同执行期限自

31、年月日至年月日本次付汇 涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇

32、金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称EI CONSULTORES Globales，S.C收款方地址INSURGENTES SUR NO.535 HIPODROMO CONDESA 06170 MEXICO DF收汇银行BBVA BANCOM

33、ER收汇账号08国家或地区墨西哥境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码合冋总金额（或支付标准）1184.21币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额1184.21币种美兀本次付汇折合人民币金额8083.65汇率6.8262合同执行期限自年月日至年月日本次付 汇涉税 情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人 声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号

34、（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行

35、广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称Holli ngsworth Logistics Man ageme nt,L.L.C收款方地址14225 Warre n Ave.Dearborn MI 48126收汇银行Comerica Bank收汇账号48国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码539合冋总金额（或支付标准）6933.47币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额6933.47币种美兀本次付汇折合人民币金额46144.32汇率6.6553合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业

36、所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇

37、率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外收款人收款方名称Terry Barr sales收款方地址31215W.FOURTEEN MILE RD. FARMINGTON HILLS, MI 48334收汇银行Bank of America (formerly lasalle bank )收汇账号66国家或地区美国境内外机构是否关联否

38、合同或协议名称佣金合同号码合冋总金额（或支付标准）41219.66币种USD已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额41219.66币种USD本次付汇折合人民币金额281443.72汇率6.8279合同执行期限自年月日至年月日本次付汇 涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或

39、个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外

40、收款人收款方名称Holli ngsworth Logistics Man ageme nt,L.L.C收款方地址14225 Warre n Ave.Dearborn MI 48126收汇银行Comerica Bank收汇账号48国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码539合冋总金额（或支付标准）1296.21币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额1296.21币种美兀本次付汇折合人民币金额8594.26汇率6.6303合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税

41、不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本

42、次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称Holli ngsworth Logistics Man ageme nt,L.L.C收款方地址14225 Warre n Ave.Dearborn MI 48126收汇银行Comerica Bank收汇账号48国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码539合冋总金额（或支付标准）3651.16币种美

43、兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额3651.16币种美兀本次付汇折合人民币金额24267.80汇率6.6466合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外

44、机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称Holli ngsworth Logistics Man agem

45、e nt,L .L .C(HLM)收款方地址14225 Warre n Ave.Dearborn MI 48126收汇银行Comerica Bank收汇账号48国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称仓储协议合同号码539合冋总金额（或支付标准）1514.92币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额1514.92币种美兀本次付汇折合人民币金额9981.05汇率6.5885合同执行期限自年月日至年月日本次付汇涉税情况已缴纳营业税已缴纳个人所得税已缴纳企业所得税应纳税所得额企业所得税税率应税所得率免予征税不予征税申请人声明我谨在此声明：以上呈报事项准确无误，如有不实，愿承

46、担相应的法律责任。 申请人签字和盖章：申请日期：年月日主管税务机关受理意见：经办人：受理日期：年月日填表说明:1、“税务代码”填写纳税人识别号（国税）和税务机关管理码（地税）。2、境外机构或个人“收款方名称”和“地址”应注明外文全称（香港、澳门和台湾地区除外）3、“境内外机构是否关联”项目应根据中华人民共和国法所述条件填写。4、“本次支付项目”按照合同列明的项目名称填写。5、支付项目如涉及应税事项，“本次付汇金额”应为含税金额。6、“汇率”填写申请当日的中国人民银行公布的基准汇率；如已缴纳税款的，填写计算税款时的汇率。7、“本次付汇金额涉税情况"只填写已缴纳税款情况。境内 支付人支付

47、方名称东营信义汽车配件有限公司联系人姜守松支付方地址东营市广饶县大王镇联系电话6881869税务代码（国税）3372405付汇银行中国农业银行广饶支行（地税）3372405付汇账号17境外 收款人收款方名称Foley & lard ner LLPP收款方地址321 NORTH CLARK STREET SUITE 28000 CHICAGO ILLINOIS 60610-4764收汇银行U.S. Bank收汇账号9国家或地区美国境内外机构是否关联否合同或协议名称律师费合同号码XY0308合冋总金额（或支付标准）20651.35币种美兀已支付金额币种本次支付项目预计付汇日期本次付汇金额20651.35币种美兀本次付汇折合人民币金额135578.18汇率6.56