诊断学-第五章-消化系统的检查

1、 消化系统检查主要应用的方法主要有视诊，消化系统检查主要应用的方法主要有视诊，触诊，听诊，叩诊，及胃肠透视和胃管探诊与腹触诊，听诊，叩诊，及胃肠透视和胃管探诊与腹腔穿刺等。腔穿刺等。 检查的内容主要有：检查的内容主要有：饮食状态的观察饮食状态的观察，口、口、咽、食管和嗉囊的检查咽、食管和嗉囊的检查，腹部及胃肠的检查腹部及胃肠的检查，排排粪动作及粪便感官的检查粪动作及粪便感官的检查，直肠检查直肠检查，肝脏和脾肝脏和脾脏的检查。脏的检查。第一节第一节 饮食状态的检查饮食状态的检查一、食欲与饮欲一、食欲与饮欲 引起食欲减退和废绝的疾病主要有：热性病，消化道本身疾引起食欲减退和废绝的疾病主要有：热性病

2、，消化道本身疾病，营养代谢病，剧烈疼痛性疾病，肝脏等其它器官的疾病，饲料品病，营养代谢病，剧烈疼痛性疾病，肝脏等其它器官的疾病，饲料品质不良，饲养制度，饲喂方式及环境是否有改变。质不良，饲养制度，饲喂方式及环境是否有改变。 主要见于主要见于寄生虫病寄生虫病，慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病，某些营养代谢病某些营养代谢病，疾病，疾病的恢复的恢复期及长期饥饿期及长期饥饿。 主要见于主要见于意识障碍性疾病和严重性胃肠道疾病意识障碍性疾病和严重性胃肠道疾病。 除环境和饲料因素等引起的外，主要见于除环境和饲料因素等引起的外，主要见于发热性发热性疾病疾病，腹泻腹泻，大，大量出汗，渗出性病理过程及食盐中毒量出汗

3、，渗出性病理过程及食盐中毒等。等。二、异嗜二、异嗜 异嗜是食欲紊乱的另一种表现，特征是病畜异嗜是食欲紊乱的另一种表现，特征是病畜喜食正常饲料以外的喜食正常饲料以外的物质物质，如灰渣，泥土，粪水，被毛及污物等。，如灰渣，泥土，粪水，被毛及污物等。主要见于幼畜，提示的主要见于幼畜，提示的疾病有营养代谢病，胃肠机能紊乱和寄生虫病等。疾病有营养代谢病，胃肠机能紊乱和寄生虫病等。三、采食和咀嚼三、采食和咀嚼 采食或咀嚼障碍，主要表现为采食不灵活，不能用唇或舌采食，采食或咀嚼障碍，主要表现为采食不灵活，不能用唇或舌采食，咀嚼时费力、困难或疼痛。咀嚼时费力、困难或疼痛。主要提示主要提示口腔疾病口腔疾病，如唇

4、、舌、口腔粘膜，如唇、舌、口腔粘膜的炎症、舌断裂、齿病（牙齿磨灭不整、牙齿松动）、下颌骨骨折及的炎症、舌断裂、齿病（牙齿磨灭不整、牙齿松动）、下颌骨骨折及放线菌病放线菌病等；神经系统疾病（等；神经系统疾病（面神经麻痹、破伤风和脑及脑室积水）。面神经麻痹、破伤风和脑及脑室积水）。 、或或等，等，见于腹痛、胃肠卡他、前胃疾病等见于腹痛、胃肠卡他、前胃疾病等。四、吞咽四、吞咽 吞咽困难主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽，但半途而吞咽困难主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽，但半途而废或伴有咳嗽及大量流涎。废或伴有咳嗽及大量流涎。五、反刍和嗳气五、反刍和嗳气 减少减少主要提示的疾病有主要提示的疾

5、病有前胃疾病（前胃弛缓、瘤胃积食、半胃阻前胃疾病（前胃弛缓、瘤胃积食、半胃阻塞、创伤性网胃心包炎等），能够引起前胃机能紊乱的疾病，如热性塞、创伤性网胃心包炎等），能够引起前胃机能紊乱的疾病，如热性病、代谢病、中毒病、寄生虫和传染病等。病、代谢病、中毒病、寄生虫和传染病等。六、呕吐六、呕吐 引起呕吐的病因一般有两种，即引起呕吐的病因一般有两种，即和和（又称（又称反射性呕吐）。反射性呕吐）。 是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起，是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起，提示的疾提示的疾病主要有脑病（脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等）、中毒（内中毒和药物病主要有脑病（脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等）、中毒（内中毒和

6、药物中毒等）、某些传染病（猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染中毒等）、某些传染病（猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染性胃肠炎及猪丹毒等）。性胃肠炎及猪丹毒等）。 是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢兴奋而发生的。兴奋而发生的。提示的疾病主要有消化道疾病（咽喉异物、食道疾病、提示的疾病主要有消化道疾病（咽喉异物、食道疾病、过食、肠管疾病）和腹膜疾病（腹膜炎）及其它器官疾病，如犬的子过食、肠管疾病）和腹膜疾病（腹膜炎）及其它器官疾病，如犬的子宫炎等。宫炎等。 呕吐物的检查，主要检查呕吐物的检查，主要检查呕吐物的量、性状和呕吐的时间及频

7、度呕吐物的量、性状和呕吐的时间及频度。 一、口腔的检查一、口腔的检查 病理变化：病理变化： 1. 是指口腔的分泌物流出口外。主要是由于吞咽障碍或唾是指口腔的分泌物流出口外。主要是由于吞咽障碍或唾液腺分泌增多引起。液腺分泌增多引起。见于口炎、咽炎、唾液腺炎和食道阻塞。见于口炎、咽炎、唾液腺炎和食道阻塞。 2. 健康家畜口内无臭味，但在健康家畜口内无臭味，但在卡他性口炎及胃卡他卡他性口炎及胃卡他时口腔呈甘臭味时口腔呈甘臭味。在齿槽炎、齿龈炎、骨坏疽时，呈腐败臭味。在齿槽炎、齿龈炎、骨坏疽时，呈腐败臭味。酮血病时，有烂苹果味。酮血病时，有烂苹果味。 3. 健康动物一般两唇紧闭，但老龄动物则可能出现健

8、康动物一般两唇紧闭，但老龄动物则可能出现下唇迟缓下垂。病理变化主要有：下唇迟缓下垂。病理变化主要有：； ，见于各型口炎，粘见于各型口炎，粘膜出血点，见于出血性素质及传染性贫血。颜色的变化病理意义膜出血点，见于出血性素质及传染性贫血。颜色的变化病理意义同结合膜。同结合膜。 过高，见于所有热性病过高，见于所有热性病;过低见于大失血，虚脱和频死期。过低见于大失血，虚脱和频死期。 干燥，见于热性病、疝痛和重度脱水，异常湿润，见于干燥，见于热性病、疝痛和重度脱水，异常湿润，见于口炎、咽炎，触诊口腔黏膜敏感是口炎的特征。口炎、咽炎，触诊口腔黏膜敏感是口炎的特征。 见于脓疱性口炎，传染性水疱病等。见于脓疱性

9、口炎，传染性水疱病等。 ，见于刺伤，异物和勒伤。见于刺伤，异物和勒伤。，舌上皮细胞脱落在舌，舌上皮细胞脱落在舌背上形成的一层附着物。背上形成的一层附着物。常见于胃肠卡他，热性病。常见于胃肠卡他，热性病。 牙齿磨灭不整，牙齿的色斑，是否整齐。提示有骨质疾病。牙齿磨灭不整，牙齿的色斑，是否整齐。提示有骨质疾病。二、咽和食管的检查二、咽和食管的检查 咽和食管的检查主要的方法有视诊、触诊和食管探诊。咽和食管的检查主要的方法有视诊、触诊和食管探诊。器官器官部位部位胃胃左侧左侧1417肋骨间髋关节水平线肋骨间髋关节水平线上下上下小肠小肠左胁部左胁部盲肠盲肠右胁部右胁部左侧大结肠左侧大结肠左侧腹壁下左侧腹壁

10、下1/3一、腹部的视诊一、腹部的视诊 见于瘤胃臌气、积食，肠臌气，腹水等。见于瘤胃臌气、积食，肠臌气，腹水等。 见于慢性消耗性疾病，剧烈腹泻，四肢疼痛性疾病。见于慢性消耗性疾病，剧烈腹泻，四肢疼痛性疾病。二、腹部的触诊二、腹部的触诊 腹腔积液时有波动感，腹膜炎时触诊敏感。臌气时触诊弹性腹腔积液时有波动感，腹膜炎时触诊敏感。臌气时触诊弹性增加，瘤胃积食时触诊呈生面团样。增加，瘤胃积食时触诊呈生面团样。三、胃肠的听诊三、胃肠的听诊1 马马的胃肠听诊的胃肠听诊1）听诊部位：）听诊部位：2 2）胃肠音的病理变化）胃肠音的病理变化 胃蠕动音胃蠕动音正常时听不到正常时听不到，在胃扩张时能听到短出的，在胃扩

11、张时能听到短出的沙沙声、流沙沙声、流水音或金属音。水音或金属音。 肠音增强肠音增强 即肠音高朗，连绵不断，即肠音高朗，连绵不断，见于肠卡他，肠炎及肠阻见于肠卡他，肠炎及肠阻塞初期和肠痉挛。塞初期和肠痉挛。 肠音减弱或废绝肠音减弱或废绝 肠音次数减少，声音短促微弱，肠音次数减少，声音短促微弱，见于严重肠见于严重肠炎，肠臌气，肠阻塞等。炎，肠臌气，肠阻塞等。 金属性肠音金属性肠音 多见于肠臌气多见于肠臌气 肠音不整肠音不整 是指肠音时强时弱，怯蠕动波不完整。是指肠音时强时弱，怯蠕动波不完整。2.2.牛牛的前胃听诊的前胃听诊1 1）听诊的位置）听诊的位置 器官器官部位部位 瘤胃瘤胃 左胁部左胁部 网

12、胃网胃 左前侧剑状软骨突的后方，相当于左前侧剑状软骨突的后方，相当于6 67 7 瓣胃瓣胃 右侧右侧8 81010肋间肩关节水平线肋间肩关节水平线 皱胃皱胃 右侧右侧9 91010肋间沿肋弓处检查肋间沿肋弓处检查2 2）听诊音的病理变化）听诊音的病理变化 蠕动音减弱或消失蠕动音减弱或消失 蠕动音增强蠕动音增强 第四节第四节 排粪动作及粪便感官检查排粪动作及粪便感官检查一、排粪动作的检查一、排粪动作的检查1. 便秘便秘 粪便干硬，排粪迟滞，粪便干硬，排粪迟滞，热性病，慢性胃肠卡他及胃肠迟热性病，慢性胃肠卡他及胃肠迟缓。缓。2. 腹泻或下痢腹泻或下痢 排便次数增多，粪便稀软，或呈水样，是肠炎的排便次数增多，粪便稀软，或呈水样，是肠炎的特征，特征，见于各种肠炎。见于各种肠炎。3. 失禁自痢失禁自痢 指不见排便动作，粪便自行流出，指不见排便动作，粪便自行流出，见于引起顽固性见于引起顽固性腹泻的各种疾病，脊髓损伤及脑病。腹泻的各种疾病，脊髓损伤及脑病。4. 排粪带痛排粪带痛 排粪时患畜表情痛苦，呻吟，或欲便不能，排粪时患畜表情痛苦，