生化指标在肝病诊断中应用价值

1、生化指标在肝病诊断中应用价值摘要目的探讨各种生化指标在肝病鉴别诊断中 的临床应用价值。方法采用贝克曼库尔特au680全自动生 化分析仪对观察组及对照组的各项肝生化指标（ast、alt、 alp、ldh、che、tba、y-gt）的含量进行检测，并进行分 析比较。结果在不同肝病患者血清中的生化指标ast、alt、 alp、ldh、tba及y-gt的含量除慢性肝炎患者血清中的ldh 有所降低，其余指标含量均有增高（与对照组比较，p0. 05）, 具有可比性。1. 2仪器和方法采用贝克曼库尔特au680全自动生化分析仪进行检测， 观察组肝病患者于晨起空腹状态下取手肘位置静脉采血3ml 注入干燥试管中

2、，将血清立即分离后备用，对照组均正常采 血3ml；注意严格要求实验室各项质量控制。1. 3检测指标检测指标包括 ast、alt、alp、ldh、che、tba 及 y-gt。1. 4统计学方法采用spss16. 0统计软件进行统计学处理，计量资料以 （）表示，检验方法采用t检验，以p肝硬化慢性肝炎肝 癌；alp、ldh和y-gt在不同肝病中升高由高到到低顺序为 肝癌急性肝炎肝硬化慢性肝炎；tba在不同肝病中升高由 高到低顺序为急性肝炎肝癌慢性肝炎肝硬化；che在不同 肝病中降低程度由大到小为肝癌肝硬化慢性肝炎急性肝 炎。3讨论血清生化指标对肝功能的检测是十分重要的。近年来伴 随着实验技术的提高

3、，可以测定的血清指标逐年增加并且敏 感性也越来越高，从而为肝脏疾病的诊断以及鉴别诊断起到 了非常重要的作用°ast在肝脏中主要存于肝细胞线粒体内， 而alt主要存在于肝细胞浆中，在肝炎急性发作期，由于肝 实质细胞大量损伤，增加了肝细胞通透性，而使alt和ast 均有显著升高，较之其他血清酶具有较高的灵敏度，有研究 显示7, alt、ast是目前诊断肝细胞受损最常用的指标， 且本研究结果显示，ast和alt在不同肝病中升高由高到到 低顺序为急性肝炎肝硬化慢性肝炎肝癌。因此，本研究 认为ast和alt可作为急性肝炎和肝硬化的诊断指标。tba是一种肝脏合成的物质，亦是一种反映肝脏脂类代 谢

4、功能的指标，有文献表明8-9,肝脏在tba的生物合成、 分泌、摄取和加工转化中占重要地位。一旦肝脏功能受损， 则会导致患者无法有效的摄取以及再分泌tba,此时患者的 tba清除能力就会下降，从而导致血清tba含量上升，因此, 血清中的tba能够作为一种测定肝细胞功能受损较为敏感的 指标。本研究结果显示，tba在不同肝病中升高由高到低顺 序为急性肝炎肝癌慢性肝炎肝硬化，根据结果（表1）我 们可以发现，急性肝炎及肝癌患者的血清tba显著上升，慢 性肝炎以及肝硬化患者的血清tba上升幅度相对较弱，而健 康的对照组人群的血清tba浓度十分弱，可能是由于健康人 群的代谢较好的原因。因此，本研究认为，生化

5、指标tba能 够作为急性肝炎及肝癌的诊断指标。alp和v-gt 一般作为胆汁酸淤积标记酶应用于临床10 o alp主要分布于细胞膜上，有文献提示11,在恶性 肿瘤时，alp会得到明显升高，因此alp是肿瘤的标志酶； y-gt在肾脏、肝脏和胰腺中含量最为丰富，它在各种肝胆 疾病中阳性率非常高，在大多数肝胆疾病中，其活力均会有 不同程度的升高，它在95%以上的肝脏疾病中均伴有y-gt 的异常改变12 o但是它缺乏特异性，因此必须与其他项目 如alp等联合检测。本研究结果显示，alp、ldh和v-gt在 不同肝病中升高由高到到低顺序为肝癌急性肝炎肝硬化 慢性肝炎，因此笔者认为alp、ldh和y-gt

6、均可作为肝癌 的诊断指标。che主要来源于肝脏合成的血浆特异酶13-丁酰胆碱酯酶，且大量储存于肝内，当肝实质受到损 伤时，由于肝内合成减少而che合成明显下降14,因此che 活力测定能够作为肝病轻重程度的判断指标。本研究结果显 示，che在不同肝病中降低程度由大到小为肝癌肝硬化慢 性肝炎急性肝炎，这可能是由于在急性肝炎时，干细胞损 害较为轻微，不对肝小叶结构造成破坏，因此che下降程度 较小；而在慢性肝炎时，其坏死区逐渐扩大而致肝实质严重 受损，因此引起che的明显下降，此时如若不进行治疗大都 会转为肝硬化；在肝硬化时，肝实质受到长期的反复破坏而 引起肝功能严重障碍；在肝癌时，che下降最为

7、明显，这是 由于肝功能已经严重受损。另有文献表明15, che能够作 为判断肝脏疾病疗效观察及预后判断的重要监测指标。由此可见，各项生化指标在对不同肝病的诊断中分别具 有不同的临床价值，在急性肝炎时ast、alt. tba具有较高 诊断价值；在肝癌时alp、ldh、y-gt和tba具有较高诊断 价值；而che能够作为肝病轻重程度的判断指标。参考文献1班正贺.6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的 应用价值j.按摩与康复医学，2012, 3 (12)： 54-55.2邹家琼，敬鹏.6项肝功能指标联合检测对肝病诊断 的意义j.现代诊断与治疗,2012, 23 (7)： 923-924.3陈曲波.自身

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