《脑干内部结构》ppt课件

1、脑干内部构造脑干内部构造脑干的内部构造脑干的内部构造 n脑干内部构造也是由灰质、白质和网状构脑干内部构造也是由灰质、白质和网状构造组成，但远比脊髓复杂。造组成，但远比脊髓复杂。n特点是：特点是：n灰质不再衔接成柱，而成为分别断续的灰质不再衔接成柱，而成为分别断续的核团，称为神经核。核团，称为神经核。n脑干的白质主要由纵行的纤维束构成，脑干的白质主要由纵行的纤维束构成，纤维束在脑干内交叉传导，打乱了脊髓原纤维束在脑干内交叉传导，打乱了脊髓原来的灰、白质的界限。来的灰、白质的界限。n在延髓上部和脑桥，原脊髓中央管周围在延髓上部和脑桥，原脊髓中央管周围的灰质成为第四脑室的室底灰质。的灰质成为第四脑室

2、的室底灰质。n脑干中央的网状构造范围比脊髓扩展。脑干中央的网状构造范围比脊髓扩展。 灰质灰质整体上前、后、侧角整体上前、后、侧角纵贯成柱。纵贯成柱。 前柱前柱后柱后柱侧柱侧柱 动眼神动眼神经核经核滑车神滑车神经核经核展神展神经核经核舌下神舌下神经核经核三叉神经运动核面神经核疑核：位于延髓上部的网疑核：位于延髓上部的网状构造中。此核上部发状构造中。此核上部发出的纤维参与舌咽神经；出的纤维参与舌咽神经；中部发出的纤维参与迷中部发出的纤维参与迷走神经；下部发出的纤走神经；下部发出的纤维组成副神经的脑根。维组成副神经的脑根。支配咽喉肌。支配咽喉肌。疑核副神副神经核经核至软腭、咽至软腭、咽副神经副神经舌

3、咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经至胸锁乳突肌斜方肌至胸锁乳突肌斜方肌斜方肌斜方肌副神经脑根副神经脑根副神经脊髓根副神经脊髓根至喉至喉迷走神迷走神经背核经背核副神副神经核经核疑核疑核动眼动眼神经神经副核副核上泌上泌涎核涎核下泌下泌涎核涎核迷走迷走神经神经背核背核孤束核孤束核三叉神经三叉神经中脑核中脑核三叉神经三叉神经脑桥核脑桥核三叉神经三叉神经脊束核脊束核前庭神前庭神经核经核蜗神蜗神经核经核脑干的白质脑干的白质n长的上下、行纤维长的上下、行纤维n上、中、下小脑脚上、中、下小脑脚n核团间、核团与脑干外构造的联络纤维。核团间、核团与脑干外构造的联络纤维。长的上行纤维长的上行纤维内侧丘系的位置内侧丘系的

4、位置延髓：中线外侧，椎体延髓：中线外侧，椎体背侧背侧脑桥：略偏腹外侧，位脑桥：略偏腹外侧，位于基底部与被盖部之于基底部与被盖部之间，穿斜方体间，穿斜方体中脑：被盖腹外侧边缘，中脑：被盖腹外侧边缘，红核外侧红核外侧n传导对侧躯干和上下肢传导对侧躯干和上下肢本体觉得和精细触觉。本体觉得和精细触觉。n薄束核发出纤维传导躯薄束核发出纤维传导躯干下部及下肢觉得。在干下部及下肢觉得。在延髓位于腹侧部，脑桥延髓位于腹侧部，脑桥及中脑位于背外侧及中脑位于背外侧n楔束核发出纤维传导躯楔束核发出纤维传导躯干上部及上肢觉得。在干上部及上肢觉得。在延髓位于背侧部，脑桥延髓位于背侧部，脑桥及中脑位于腹内侧及中脑位于腹内

5、侧脊髓丘脑系脊髓丘脑系脊髓丘脑侧束，传导脊髓丘脑侧束，传导痛、温度觉。痛、温度觉。脊髓丘脑前束，传导脊髓丘脑前束，传导粗触觉和压觉。粗触觉和压觉。两束向上经延髓、脑两束向上经延髓、脑桥和中脑止于背侧桥和中脑止于背侧丘脑的腹后外侧核丘脑的腹后外侧核位置：位置：延髓：下橄榄核背外延髓：下橄榄核背外侧侧脑桥和中脑：内侧丘脑桥和中脑：内侧丘系背外侧系背外侧三叉神经脑桥核和脊束核的三叉神经脑桥核和脊束核的细胞。它们发出纤维交叉至细胞。它们发出纤维交叉至对侧，组成三叉丘系，在脊对侧，组成三叉丘系，在脊髓丘系的内侧上升止于背侧髓丘系的内侧上升止于背侧丘脑的腹后内侧核。丘脑的腹后内侧核。三叉神经脑桥核和脊髓束

6、核三叉神经脑桥核和脊髓束核同时还发纤维至面神经核，同时还发纤维至面神经核，参与完成角膜反射。参与完成角膜反射。长的下行纤维束长的下行纤维束n锥体束锥体束n大脑皮层中央前回和中央旁小大脑皮层中央前回和中央旁小叶前部等皮质的巨型锥体细胞，叶前部等皮质的巨型锥体细胞，其轴突组成下行的锥体束。该其轴突组成下行的锥体束。该束经内囊，下行至中脑，走在束经内囊，下行至中脑，走在大脑脚底中间大脑脚底中间3/53/5的内侧部，脑的内侧部，脑桥基底部和延髓的椎体。桥基底部和延髓的椎体。皮质核束皮质核束其中终止于脑神经运动核的纤其中终止于脑神经运动核的纤维称皮质核束，维称皮质核束，经内囊膝，下行至中脑，走在经内囊膝

7、，下行至中脑，走在大脑脚底中间大脑脚底中间3/53/5的内侧部。的内侧部。以后，陆续分出一部分纤维，以后，陆续分出一部分纤维，终止于脑干内两侧的躯体运终止于脑干内两侧的躯体运动核和特殊内脏运动核动核和特殊内脏运动核脑神经运动核细胞的轴突组成脑神经运动核细胞的轴突组成脑神经运动纤维，支配头面脑神经运动纤维，支配头面部骨骼肌部骨骼肌皮质脊髓束皮质脊髓束终止于脊髓前角运动细胞的纤终止于脊髓前角运动细胞的纤维称皮质脊髓束，脊髓前角运维称皮质脊髓束，脊髓前角运动细胞的轴突组成脊神经的运动细胞的轴突组成脊神经的运动纤维，支配躯干和四肢的肌。动纤维，支配躯干和四肢的肌。皮质脊髓束在锥体下端，绝大皮质脊髓束在

8、锥体下端，绝大部分纤维左右交叉锥体交部分纤维左右交叉锥体交叉，交叉后的纤维至对侧脊叉，交叉后的纤维至对侧脊髓外侧索内构成皮质脊髓侧束，髓外侧索内构成皮质脊髓侧束，小部分未交叉的纤维那么在脊小部分未交叉的纤维那么在脊髓前索内构成皮质脊髓前束。髓前索内构成皮质脊髓前束。皮质脊髓侧束在下行过程中，皮质脊髓侧束在下行过程中，陆续至同侧各节段灰质，多陆续至同侧各节段灰质，多数纤维先止于脊髓灰质中间数纤维先止于脊髓灰质中间神经元，中继后到前角细胞；神经元，中继后到前角细胞；后者发出的运动神经纤维支后者发出的运动神经纤维支配四肢肌。少数纤维直接止配四肢肌。少数纤维直接止于支配肢体远端肌的前角细于支配肢体远端

9、肌的前角细胞，这与人体的精巧运动有胞，这与人体的精巧运动有关。关。 皮质脊髓前束仅达脊髓胸节，皮质脊髓前束仅达脊髓胸节，有侧支经白质前连合逐节有侧支经白质前连合逐节交叉到对侧，终止于双侧交叉到对侧，终止于双侧前角内侧核的运动神经元。前角内侧核的运动神经元。后者的轴突支配躯干肌。后者的轴突支配躯干肌。由于躯干肌受双侧大脑皮由于躯干肌受双侧大脑皮质支配。因此，当一侧皮质支配。因此，当一侧皮质脊髓束损伤时，患者表质脊髓束损伤时，患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。干肌不瘫痪。非脑神经核非脑神经核传导中继核：薄束核与楔束传导中继核：薄束核与楔束核、下橄榄核、脑桥核、核、下橄榄

10、核、脑桥核、红核、下丘核、上丘核和红核、下丘核、上丘核和黑质黑质延髓内侧丘系交叉横切面延髓内侧丘系交叉横切面延髓橄榄中部横切面延髓橄榄中部横切面 脑桥下部横切面脑桥下部横切面 中脑下丘横切面中脑下丘横切面脑干代表性程度切面脑干代表性程度切面延髓的代表性切面延髓的代表性切面锥体交叉平面锥体交叉平面丘系交叉平面丘系交叉平面橄榄中部平面橄榄中部平面脑桥的代表性切面脑桥的代表性切面脑桥下部平面脑桥下部平面中脑的代表性切面中脑的代表性切面中脑上丘平面中脑上丘平面锥体交叉平面锥体交叉平面n中央管及中央中央管及中央灰质灰质n锥体交叉锥体交叉n副神经核副神经核n薄束及薄束核薄束及薄束核n楔束及楔束核楔束及楔束

11、核n三叉神经脊束三叉神经脊束及三叉神经脊及三叉神经脊束核束核特点特点1.1.锥体交叉明显可见，交叉后的纤维在三叉神锥体交叉明显可见，交叉后的纤维在三叉神经脊束核腹内侧构成纤维密集、染色深的经脊束核腹内侧构成纤维密集、染色深的皮质脊髓侧束。皮质脊髓侧束。2.2.在此平面可见脊髓前角上延的细胞柱。在此平面可见脊髓前角上延的细胞柱。3.3.薄束和楔束明显，而薄束核和楔束核隐约可薄束和楔束明显，而薄束核和楔束核隐约可见。见。4.4.三叉神经脊束和核明显相当于脊髓胶状质三叉神经脊束和核明显相当于脊髓胶状质的位置其前方可见脊髓小脑束。的位置其前方可见脊髓小脑束。5.5.中央管在中央，有时可见副神经脊根。中

12、央管在中央，有时可见副神经脊根。丘系交叉平面丘系交叉平面n舌下神经核舌下神经核n迷走神经背核迷走神经背核n锥体锥体n薄束楔束薄束楔束n丘系交叉丘系交叉n内侧丘系内侧丘系n孤束核孤束核n疑核疑核特点特点1.薄核和楔核明显，薄、楔束可见。薄核和楔核明显，薄、楔束可见。2.内弓状纤维和丘系交叉明显。内弓状纤维和丘系交叉明显。3.锥体明显，位于前正中裂两侧，前正中裂锥体明显，位于前正中裂两侧，前正中裂向一侧倾斜。向一侧倾斜。4.锥体背侧可见少许下橄榄核。锥体背侧可见少许下橄榄核。5.中央管后移，其腹外侧有时可见舌下神经中央管后移，其腹外侧有时可见舌下神经核。核。橄榄中部平面橄榄中部平面n锥体锥体n下橄

13、榄核下橄榄核n内侧丘系内侧丘系n顶盖脊髓束顶盖脊髓束n内侧纵束内侧纵束n舌下神经核舌下神经核n迷走神经背核迷走神经背核n前庭神经核前庭神经核n孤束核孤束核n疑核疑核特点特点1.1.下橄榄核群最大最完好，包括主核和两个副核。下橄榄核群最大最完好，包括主核和两个副核。2.2.已构成第四脑室。已构成第四脑室。3.3.在室底界沟明显，舌下三角和迷走三角及其核在室底界沟明显，舌下三角和迷走三角及其核和神经根明显。和神经根明显。4.4.薄、楔核消逝，其位有前庭核。薄、楔核消逝，其位有前庭核。5.5.孤束和核明显，在下橄榄核背侧有三、五成孤束和核明显，在下橄榄核背侧有三、五成群的疑核细胞。群的疑核细胞。锥体

14、束是自大脑皮质发出支配骨锥体束是自大脑皮质发出支配骨胳肌随意运动的传导束。包括胳肌随意运动的传导束。包括两部分纤维：一部分纤维在脑两部分纤维：一部分纤维在脑干下行中陆续直接或间接止于干下行中陆续直接或间接止于脑神经运动核；另一部分纤维脑神经运动核；另一部分纤维经过脑干下降到脊髓，直接或经过脑干下降到脊髓，直接或间接止于脊髓前角细胞。锥体间接止于脊髓前角细胞。锥体束在延髓上部构成锥体。在锥束在延髓上部构成锥体。在锥体下端，其大部分纤维相互交体下端，其大部分纤维相互交叉锥体交叉到脊髓外侧索叉锥体交叉到脊髓外侧索皮质脊髓侧束，小部分纤皮质脊髓侧束，小部分纤维不交叉延入脊髓前索内皮维不交叉延入脊髓前索

15、内皮质脊髓前束。质脊髓前束。锥体束与锥体交叉锥体束与锥体交叉薄束核、楔束核与薄束核、楔束核与内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系由薄束核和楔束核发出内侧丘系由薄束核和楔束核发出的纤维在中央管前方左右相互的纤维在中央管前方左右相互交叉，称为内侧丘系交叉。交交叉，称为内侧丘系交叉。交叉后的纤维折向上行，组成内叉后的纤维折向上行，组成内侧丘系，先走在正中线两旁，侧丘系，先走在正中线两旁，继而偏向外侧贯穿脑干到背侧继而偏向外侧贯穿脑干到背侧丘脑。内侧丘系传导对侧半躯丘脑。内侧丘系传导对侧半躯干、肢体的本体觉得和精细触干、肢体的本体觉得和精细触觉。觉。下橄榄核与小脑下脚下橄榄核与小脑下脚n位延髓橄榄深面位延

16、髓橄榄深面n接受纤维：大脑皮质、网状构造、脊髓接受纤维：大脑皮质、网状构造、脊髓n发出纤维：行向对侧，参与构成小脑下脚。发出纤维：行向对侧，参与构成小脑下脚。n对小脑在运动的控制及运动的学习、记忆对小脑在运动的控制及运动的学习、记忆方面起重要作用。方面起重要作用。三叉丘系发自对侧的三叉丘系发自对侧的三叉神经脑桥核和三叉神经脑桥核和脊束核，在脊髓丘脊束核，在脊髓丘脑束内侧并行达背脑束内侧并行达背侧丘脑。传导对侧侧丘脑。传导对侧半头面部的痛、温半头面部的痛、温暖粗触觉。暖粗触觉。三叉神经脊束与脊束核三叉神经脊束与脊束核延髓内的脑神经核延髓内的脑神经核n舌下神经相关舌下神经相关舌下神经舌下神经核核n

17、副神经相关副神经相关副神经核及副神经核及疑核疑核n迷走神经相关迷走神经相关迷走神经迷走神经背核、孤束核、疑核、三背核、孤束核、疑核、三叉神经脊束核叉神经脊束核n舌咽神经相关舌咽神经相关疑核、下疑核、下泌涎核、孤束核、三叉神泌涎核、孤束核、三叉神经脊束核经脊束核舌下神舌下神经核经核副神副神经核经核疑核迷走神迷走神经背核经背核孤束核孤束核三叉神经三叉神经脊束核脊束核脑桥下部平面脑桥下部平面n第四脑室第四脑室n面神经丘面神经丘n面神经膝和展面神经膝和展神经核神经核n展神经根和面展神经根和面神经根从基底神经根从基底部下方穿出部下方穿出n基底部基底部n锥体束锥体束n斜方体及内侧斜方体及内侧丘系丘系n上橄

18、榄核上橄榄核n三叉三叉N N脊束核脊束核特点特点1.1.第四脑室开场变小，脑室底界沟内侧面丘明第四脑室开场变小，脑室底界沟内侧面丘明显。显。2.2.基底部明显，可见脑桥臂构成，锥体束纤维基底部明显，可见脑桥臂构成，锥体束纤维成束分散在基底部内桥横纤维之间成束分散在基底部内桥横纤维之间3.3.斜方体明显，其内有内侧丘系纤维经过。斜方体明显，其内有内侧丘系纤维经过。4.4.面丘深面有面神经膝和展神经核。展面丘深面有面神经膝和展神经核。展N N核腹外核腹外侧有面侧有面N N核。核。5.5.展神经根和面神经根从基底部下方穿出。展神经根和面神经根从基底部下方穿出。6.6.在接近斜方体外侧，面在接近斜方体

19、外侧，面N N根内侧有上橄榄核，根内侧有上橄榄核，外侧有三叉神经脊束和核外侧有三叉神经脊束和核脑桥基底部脑桥基底部n锥体束：皮质脊髓束锥体束：皮质脊髓束 皮质核束皮质核束n皮质脑桥束皮质脑桥束n脑桥核：发出横行纤维，交叉至对侧，组脑桥核：发出横行纤维，交叉至对侧，组成小脑中脚。是大脑皮质与小脑之间的重成小脑中脚。是大脑皮质与小脑之间的重要中继核团。要中继核团。脑桥被盖部脑桥被盖部前庭蜗神经相关前庭蜗神经相关前庭神经核前庭神经核蜗神经核：大部分纤维交蜗神经核：大部分纤维交叉至对侧，构成斜方体。叉至对侧，构成斜方体。交叉及未交叉纤维经上交叉及未交叉纤维经上橄榄核外侧上行，构成橄榄核外侧上行，构成外

20、侧丘系。大部纤维终外侧丘系。大部纤维终止于中脑核，少数纤维止于中脑核，少数纤维终止于上橄榄核。终止于上橄榄核。蜗神蜗神经核经核前庭神前庭神经核经核外侧丘系是蜗神经外侧丘系是蜗神经发出的大部纤维发出的大部纤维在脑桥腹侧交叉在脑桥腹侧交叉至对侧后，折行至对侧后，折行向上构成的，经向上构成的，经下丘，终于内侧下丘，终于内侧膝装体；小部分膝装体；小部分纤维不交叉，参纤维不交叉，参与同侧外侧丘系。与同侧外侧丘系。传导双侧的听觉传导双侧的听觉激动，以对侧为激动，以对侧为主。主。面神经相关面神经相关面神经核：发出特殊内脏运面神经核：发出特殊内脏运动纤维，支配表情肌动纤维，支配表情肌上泌涎核：发出副交感神经上

21、泌涎核：发出副交感神经纤维，管理泪腺、下颌下纤维，管理泪腺、下颌下腺、舌下腺及口鼻腔粘膜腺、舌下腺及口鼻腔粘膜腺分泌。腺分泌。孤束核：味觉纤维孤束核：味觉纤维面神经核上泌上泌涎核涎核孤孤束束核核n展神经相关展神经相关n展神经核展神经核展神展神经核经核三叉神经相关三叉神经相关三叉神经运动核：发出三叉神经运动核：发出特殊内脏运动纤维，特殊内脏运动纤维，随下颌神经走行，支随下颌神经走行，支配咀嚼肌配咀嚼肌三叉神经脑桥核：接受三叉神经脑桥核：接受头面部触压、觉。头面部触压、觉。三叉神经运三叉神经运动核动核三叉神三叉神经脑桥经脑桥核核中脑上丘平面中脑上丘平面n中脑水管中脑水管n中央灰质中央灰质n动眼神经

22、核动眼神经核n动眼神经副核动眼神经副核n红核红核n黑质黑质n内侧丘系内侧丘系特点特点1.1.上丘的深面为上丘核，其细胞分层陈列。上丘的深面为上丘核，其细胞分层陈列。2.2.在中央灰质腹侧有动眼副核和动眼神经核，动眼在中央灰质腹侧有动眼副核和动眼神经核，动眼N N向腹侧穿红核出脚间窝向腹侧穿红核出脚间窝3.3.在被盖部有红核，其外侧是内侧丘系，再外侧是在被盖部有红核，其外侧是内侧丘系，再外侧是脊丘系，再外侧是外侧丘系脊丘系，再外侧是外侧丘系4.4.两红核之间有纤维交叉，背侧是顶盖脊髓束，腹两红核之间有纤维交叉，背侧是顶盖脊髓束，腹侧是红核脊髓束。侧是红核脊髓束。5.5.此平面可见内侧膝状体。此平面可见内侧膝状体。中脑中脑n借大脑水管分为顶盖和大脑脚借大脑水管分为顶盖和大脑脚中脑顶盖中脑顶盖n下丘：含下丘核，构成听觉反射中枢，经下丘：含下丘核，构成听觉反射中枢，经过下丘臂将听觉信号传至间脑内侧膝状体，过下丘臂将听觉信号传至间脑内侧膝状体，为听觉通路上的重要中继核团。为听觉通路上的重要中继