糖化血红蛋白和同型半胱氨酸联合检测在糖尿病微血管病变中的应用

1、糖化血红蛋白和同型半胱氨酸联合检测在糖尿病微血管病变中的应用邓桔芳1邱芬芳1陈远东2黄友娜3(1惠州市屮心人民医院检验科516001)(2惠州市第三人民医院检验科516001)(3惠州市第二妇幼保健院检验科516001)【摘要】目的 探讨糖化血红蛋白和同型半胱氨酸联合检测在糖尿病微血管 病变屮的应用价值。方法选取80例2型糖尿病患者为研究对象，将该组患者按 照血糖控制水平及是否合并有微血管病变分为a、b、c三组，a组血糖控制相对 稳定未合并有微血管病变；b组血糖控制不佳未合并有微血管病变；c组血糖控 制不佳合并有微血管病变。结果糖尿病组的hbalc、hey、plt、pdw、mpv均 显著高于对

2、照组,有统计学意义(p<0.05)o糖尿病c组的hbalc. hey、plt、 pdw、mpv均显著高于a组,有统计学意义(p<0.05)o b组的hbalc、hey、plt、 pdw、mpv均显著高于a组，有统计学意义(p<0.05)o c组的hbalc、hey、plt 显著高于b组，有统计学意义(p<0.05)o结论hbalc和hey可反映糖尿病微 血管病变的严重程度，对糖尿病为血管病变的早期诊断具有重要的检测价值。【关键词】糖化血红蛋口 同型半胱氨酸 糖尿病 微血管病变【屮图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-17

3、52 (2014) 04-0047-02application of glycosylated hemoglobin and homocysteine detection in diabetic microa ngiopathydeng zhefang 1qiu fragra ncel chen yua ndong 2 hua ng youna 31> department of the central people's hospital of huizhou 5160012、 laboratory of the third people's hospital of hu

4、izhou city 5160013> department of huizhou city second 516001【abstract objective:to explore the application value of homocysteine glycosylated hemoglobin value of combined detection of diabetic microangiopathy.method:eighty patients with type 2 diabetes for the study,the group of patients accordin

5、g to whether glycemic control and associated with microvascular disease is divided into a, b, c three groups,a relatively stable blood glucose control is not associated with microvascular disease;b group is not associated with poor glycemic control microvascular disease;group c associated with poor

6、glycemic control microangiopathy.results:ln diabetic group of hbalc、hey、plt、 pdw、mpv were significantly higher, with statistical significance (p <0.05).ln diabetic group c of hbalc> hcy> plt> pdw mpv were significantly higher than group a, with statistical significance (p <0.0

7、5).ln group bhbalc , hey, pj, pdw, mpv were sign讦icantly higher than group a, with statistical significanee (p <0.05).ln group c of chbalc、 hcy plt was significantly higher than group b, was statistically significant (p <0.05).completion:hbalc and hey may reflect the severity of diabet

8、ic microangiopathy, diabetes has important value for the detection of early diagnosis of vascular disease.【keywords glycosylated hemoglobinhomocysteinediabetesmicrovascular disease近来已有研究显示,糖化血红蛋白(hbalc)和同型半胱氨酸(hey)在糖尿病的发 生和发展中有重要的检测价值1-2o现对我院2012年12月至2013年6月收治 的80例2型糖尿病患者及同期进行健康体检的80例正常人的hbalc、hey水平

9、 进行分析，以探讨hbalc、hey联合检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。1资料与方法1.1 一般资料80例糖尿病患者，纳入标准：均符合诊断标准；无感染和急性代谢紊 乱，肝肾等重要器官功能障碍；(3)3个月内未服叶酸、维生素b12、用轻甲基戊 二酸单酰辅酶a还原酶抑制剂、氨甲蝶吟等药物。排除标准:合并有恶性肿瘤； 其他影响同型半胱氨酸的疾病；其他影响糖代谢的并发疾病(甲状腺功能障 碍等)和家族史；其他原因导致的微血管病变。男46例，女34例，年龄3275 岁,平均 59.5±11.2 岁；病程 233 年，平均 17.8±5.4 年。将 该组患者按

10、照血糖控制水平及是否合并有微血管病变分为a、b、c三组，其中a 组中患者血糖控制相对稳定，口经临床检查未合并有微血管病变(视网膜黄斑病 变、肾病以及周围血管病变)，有32例；b组为血糖控制不佳但尚未出现微血管 病变的患者，有20例；c组为血糖控制不佳u出现微血管病变(经尿微量蛋白定 量、眼底荧光造影和胫腓神经传导速度确诊)的患者，有28例。另选取我院同期 进行健康体检的80例正常人为研究对象(对照组)，其中男43例，女37例，年 龄3174岁，平均59.2±15.4岁，该组中无原发性高血压，无脑、肝、 外周血管病变，排除原发性肾病以及其他明确的原因导致的眼底微血管病变和肾

11、 脏微血管病变者。糖尿病组与对照组在年龄、性别方面无统计学意义(p&gt；0.05)o1.2方法hbalc采用高效液相色谱法，hey测定应用循环酶法，严格按照试剂盒操作 说明进行操作。血小板参数血小板(plt)、血小板体积分布宽度值(pdw)、平均血 小板体积(mpv),标本每次测定前，都要先进行质控品测定，空白计数符合标准。 实行全程质量控制以保证结果的准确性。hbalc正常范围4%6%, plt正常范 围 100300×109,pdw 正常范围 15.5%18.0%, mpv 正常范围 611.4flo1.3统计学处理使用spss 15.0软件，计量资料用均数&

12、amp;plusmn;标准差(x-±s)表示，多组间比较采用方差分析，p<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1糖尿病与对照组相关参数比较糖尿病组的hbalc、hey、plt、pdw、mpv均显著高于对照组，有统计学意 义(p<0.05)o 见表 1。表1糖尿病与对照组相关参数比较注：c组与a组组相比，bp<0.05； a组与b组相比，cp<0.05； c组与b 组相比，dp<0.053讨论有研究显示，糖尿病患者在尚未诊断为糖尿病时已经有部分患者合并有特征 性微血管病变，具有发病隐匿，常规检查较难

13、发现的特点3。但早期发现糖尿 病患者的微血管病变，对于延缓疾病进程，延长患者的寿命，改善患者的生活质 量具有积极意义。hbalc是临床医生筛查、诊断糖尿病的主要指标，其合成速率与血糖浓度呈 正比，其每绝对增长一个百分点，冠心病及周围血管病变的发生率均明显增加。 hbalc导致糖尿病微血管病变的机制是由于体内该物质的增多，降低了体内2, 3 二磷酸甘油酸的反应性，增强了 hb对氧的结合能力而不释放氧，造成局部 组织缺氧。hey是一种含硫的非必需氨基酸，高hey血症是动脉粥样便化性疾病 的一个独立危险因素。hey可诱导产生过氧化酶，使氧自由基活性增强，损伤血 管内皮功能。hey能加剧葡萄糖的直接毒

14、性作用，直接造成微血管内皮的损伤。 hey还可诱导微血管平滑肌细胞增殖，激活凝血因子，促进血小板粘附和聚集, 造成微血管硬化。研究结果显示，糖尿病组的hbalc、hey、plt、pdw、mpv均显著高于对照 组，有统计学意义(p<0.05)。表明血小板参数、hbalc、hey在诊断糖尿病中有 一定的检测价值。结果还显示，虽然糖尿病c组和b组的hbalc、hey、plt、pdw、 mpv均显著高于a组，有统计学意义(p<0.05)o但b组和c组的pdw、mpv 并无统计学意义(p>0.05)o与国内姜晓、黎涛等人的研究结果一致。这说明血 小板参数不能仅仅作为区分糖尿病患者是否合并有微血管病变的诊断指标，相反 hbalc、hey两项指标可很好的进行判断。综上所述，hbalc和hey可反映糖尿 病微血管病变的严重程度，与联合检测hbalc和hey对糖尿