糖尿病病人自我血糖监测状况的调查

1、糖尿病病人自我血糖监测状况的调查chinesenursingresearchjuly,201 ovo 1.24no.7a糖尿病病人i我血糖监测状况的调查asurveyofselfbloodsugarmonitoringofdiabetespatients王亚琦wangyaqi(centralhospitalofyunchengcityshanxiprovince,shanxi044000china)中图分类号:r473.5文献标识码:cdoi:lo.,3969/j.issn.l 0096493.2010.19.010 文章编号:10096493(2010)7a 171802 快速血糖仪由于可由

2、病人自行操作等优点，故糖尿病协会 推荐病人使用快速血糖仪监测血糖随着人们生活水平的提高 和对健康意识的增强以及糖尿病的健康宣教，一些糖尿病病人 为及时了解自己的血糖水平，避免到i矢院监测血糖的不便，采用 了快速血糖仪监测血糖为了解使用血糖仪自测血糖病人对血 糖仪使用方法，自测血糖的注意事项以及对监测血糖的相关知 识的了解程度，我们从出院病人随访记录及门诊治疗的糖尿病 病人中随机抽查50例使用血糖仪自测血糖的病人进行调查，现 将调查结果报告如下.1对象与方法1.1对象选取2008年1月一 2ct.9年12月在我院已确诊的 使用快速血糖检测仪监测血糖的糖尿病病人50例，男33例，女 17例;年龄1

3、4岁80岁;确诊糖尿病时间为1个月以上;其中 1型糖尿病6例,2型糖尿病44例;开始使用血糖仪时间为1个 月48个月1.2方法采用单一的封闭式调查表，由糖尿病专科护士与病 人进行面对面问卷调查调查内容包括病人一般情况,糖尿病 患病时间,对血糖仪的了解程度，监测记录情况,使用血糖仪时 间,方法及注意事项等相关项目共发放问卷50份，由糖尿病 护士提问调查对象并填写，当场回收,回收率100%.2结果2病人对血糖监测意义的了解情况50例糖尿病病人对血 糖仪监测意义的了解情况为:完全知晓者45例，占90;部分 知晓者4例,占&不知晓者1例，占2.2.2病人对血糖值的记录情况病人对所测血糖值的记录

4、情 况为:完整记录者仅2例，占4;间断记录者29例，占58;无 记录者19例，占38.2.3病人对血糖仪性能知晓情况（见表1）表1病人对血糖仪性能知晓情况例（）从表1可见,88病人不清楚所用血糖仪的原理，优缺点；78病人在使用血糖仪开始后从未对血糖仪进行校正，以至不 清楚血糖仪的误差是多少,是否超出了范ffl;7o%病人不清楚所 使用血糖仪的测试范围;42病人不清楚血糖仪显示hi及lo 所表示的意义，造成了病人在血糖特别高或特别低（超出血糖仪 所测试的范围）时，病人或家属不能认识到疾病的严重性，从而 延误抢救及治疗;28病人不会对所测血糖值进行回顾;18 病人不会调整血糖仪上时间及单位显示;1

5、0的病人血糖试条 的使用和储存方法不正确.2.4糖尿病病人对采血相关事宜掌握情况（见表2）表2自测血糖病人对采血和关事宜掌握情况例（） 从表2可见,40病人在针刺后有用力挤压出血的现象，并 不清楚过于用力挤压出血对血糖值的影响;24病人在消毒液 未干就进行采血,并不清楚此做法对测岀的血糖值有影响;20 病人未按要求使用采血针;10病人采血前不消毒采血部位.3讨论糖尿病是严重影响人民健康水平和生活质量的常见病，多 发病，且发病率逐年增加，糖尿病健康教育是提高病人自我管 理,延缓并发症发牛的有效方法1.其血糖控制水平决定其预 后,因此血糖监测被列为糖尿病治疗与管理中常规的，重要的组 成部分.其中，

6、自我血糖监测操作简便易行,不耗时，易接受， 且评估血糖水平的可信性高，是提高治疗安全性和有效性的必 要措施，是评价饮食调控，运动治疗，药物治疗的效果，指导调整 治疗方案和防治低血糖的基石.糖尿病病人如不能按要求监 测血糖，将不能准确调整糖尿病的治疗方案，血糖就不能得到很 好控制.因此，有必要对自备血糖仪的病人进行自我血糖监测 的知识教育和培训，让自我血糖监测的糖尿病病人积极参与糖 尿病的治疗，从而延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病病人的 牛活质量.3.1提高糖尿病病人对自我血糖监测重要性的认识自我血 糖监测可较全面了解糖尿病病人的血糖控制情况，正确指导糖 尿病病人饮食，运动，用药，更好地预防并

7、发症的发生4.调查 结果显示糖尿病病人监测血糖的间隔吋间差异很大，病人监测 血糖最短时间为每周监测血糖1次或2次,最长的1年未监测 血糖,有些病人只在自觉症状加重时才监测血糖.调查结果还 显示大部分病人刚开始使用血糖仪时对血糖的监测重视程度都 较高，随着时间的推移，患糖尿病时间越长的病人对血糖监测的 重视程度越来越低，监测血糖的间隔吋间越来越长对血糖值 的记录，病人也是随着糖尿病患病时间的延长而放弃记录，这样 病人在就诊时就不能为i矢生提供自己血糖波动的规律,从而影 响治疗.2008中国糖尿病防治指南推荐血糖自我监测:注射 朕岛素或使用促朕岛素分泌剂的病人应每口监测血糖1次4 次;1型糖尿病病

8、人应每日至少监测血糖3次或4次;生病吋或 剧烈运动之前应增加监测次数;牛病或血糖>2ommol/l时，应 同时测定血酮或尿酮体;检测时间每餐前，餐后2h,睡前，如有 空腹高血糖，应监测夜间血糖;血糖控制良好或稳定的病人应每 周监测id或2d.血糖控制良好并稳定者监测次数可更少;血 （下转第1763页）护理研究2010年7月第24卷第7期上旬版（总第327期） 常在手术室给病人开术后医嘱，故床头牌,一览表的药物过敏标 识对他们起不到应有的警示作用曾有1名医师给一位青霉素 类过敏病人又开了美洛西林，由于病区护士认真查对，才及吋改 正医嘱为此，护理人员在病历夹封面粘贴红色过敏标志，以随

9、 时随地提醒医师，至今未再有上述情况发生.此标志也得到护 理部的认可,并在全院推广使用.2.4.2改进灌肠工具曾有1例盆腔肿瘤较大的病人拟行直 肠代膀胱手术，术前清洁灌肠时肛管插入困难，有损伤肠黏膜可 能,值班护士紧急与护士长汇报，经分析论证，改用18号超滑乳 胶导尿管代替塑料肛管,受到满意效果.以后又通过5例病人 使用，发现16号18号超滑导尿管软硕度适合.不刺激肠黏 膜，只需生理盐水或水滑润，使用起來简单方便，安全可靠，值得 推广.243增设多种安全标识如膀胱冲洗，控制滴速，地面防滑， 防管路滑脱,防坠床，防压疮等，及时提醒病人和护士引起注意， 保证护理安全.列根据本科病人术后携带引流管多

10、，时间长的 特点,将粘贴式引流管标识i制为悬挂式,既清楚，方便，又大大 缩短换袋吋间.2.4.4建立引流管及固定设施检修登记木术后病人带引流 管时间长，手术3d后存在观察不到位现象.实施前曾有2例 肾盂外引流管移位，因发现不及时而造成不良后果.为避免此 类情况发生，建立了引流管登记本.要求每班观察，记录，交接， 及吋，有效地掌握拔管前变化，实施后未有管路移位或堵塞后发 现不及时情况固定设施检修登记木，每周三由连班者负责检 查，上报维修，包括抢救仪器设备，床档，输液架，输氧装置，室内 门,及时了解和处理安全隐患.2.5护理安全文化氛围浓厚安全员的实施，使护理人员懂得 关注病人安全的重要性,唤起了

11、”有意注意”，从细微处着眼，把 好每一环节质量;能够公开对待缺陷,不再掩掩盖盖，并及时报 告;不再把指出缺陷者视为敌对，而是能够真诚面对，积极查找 分析发生缺陷的根源，教训，提出防范措施,并提供给大家，互为 警示,使之形成良好风气.3讨论3.1参与是提高护理安全管理的重要途径非i占i定护理安全 员是基层护理人员参与质量管理的一种方法，严玲华等报道， 参与管理模式可使参与管理者増进责任感，増进员工对自己角 （上接第1718页）糖控制差/不稳定的病人或患有其他急性病者应每日监测直到 血糖得到控制所以，提高糖尿病病人对自我血糖监测重要 性的认识是健康教育应重视的问题.3.2加强对糖尿病病人血糖仪使用

12、的宣教血糖仪的型号有 多种，病人会在医护人员的指导下选择适合自己使用的型号，同 时使用血糖仪的糖尿病病人的年龄，受教育程度等也不相同，这 就要求i矢务人员在给糖尿病病人指导时，要根据不同的血糖仪, 不同年龄段和不同文化程度的病人进行个体化宣教，尤其是对 病人屮途更换血糖仪时，要针对两个血糖仪的不同性能进行指 导目前，仍有病人继续使用采血笔，其至有病人认为采血 针头只限木人使用不会传染疾病,而忽略了采血笔及使用过采 血针的污染.因此，护士应宣教使用一次性采血针的必要性，采 血笔的弊病以及采血针头重复使用的危害同时为确保血糖仪 色功能的确认，从而增进完成工作的能力，提升工作效益及工作 品质.参与者

13、变被检查为主动参与的同吋,自觉执行安全制度， 积极落实安全防范措施，主动强化”三基”训练及参加院内外组 织的护理培训，提高专业知识和临床护理经验，他们深知技术经 验与安全有其内在的联系，技术向经验转化,经验提高技能，成 为防止护理事故发生的宝贵经验.3.2参与者由安全意识淡薄转为关注安全，重视安全护理安 全存在于护理工作的全过程中,任何细微之处岀差错，都会危及 病人的健康和生命安全员管理的实施，强化了护士的护理安 全防范意识和护理安全管理意识,树立人人都是护理安全管理 员的观念14注重环节与过程的监控,积极商讨影响病人安 全的因素，不断改进护理用具和护理方法，使护理差错显着减 少,护理质量得到

14、保证.3.3提升护士竞争力轮换式的参与方法与固定式比较，不仅 能避免重复性操作带來的思维，视觉疲劳及考核偏差如首见效 应误差，常知效应误差等j,更能有效调动护士间积极向上的竞 争精神，每一组参与者注重充实更新护理安全知识，把握安全评 价标准，认真，仔细对安全项目进行监督，检查，提出自己的新见 解和新措施，以体现自身能力和价值.护理人员对待护理安全 工作态度积极，有利于护理安全工作的不断推进，有利于建立 护理安全文化，有利于病人的安全与健康.参考文献：1 王芳，叶志弘,葛学娣.护理安全管理研究及进展j 中华护理杂 志,200&43(11):1053.2 姜旖菲，张瑶我院实施护理质量相互检

15、查的做法与效果j.护理 管理杂志,200&8(10):35.3 严玲华，张建文，马俊护上参与护理管理的实践j护理学杂志， 2006,21(10):60.4 徐玲，祁方道.护理安全”无缝隙”管理成效初探j.江苏卫生事业 管理,2009,20(1):62.5 张秀荣.加强护理安全管理防范护理差错j.全科护理,2010,8 (10:252253.6 张明芳.实施要素管理提高护理管理实效j.齐鲁护理杂志，2008,14(11):95.7 栾伟，王璐，钱萍临床护理安全工作现状调查分析j.护理学杂志,2009,24(13):66.作者简介杜希云(1964),女，山东省淄博人,护士长，主管护师，本科，从事泌尿外科护理研究，工作单位:255036,山东省淄博市中心医院.(收稿日期:20091025;修回 口期:2010 一 0425)(本文编辑李亚琴)处于正常状态，需要定期对血糖仪进行校验，并定期清洁仪器.参考文献：1孙静敏.糖尿病教育对患者自我管理的作用j.实用糖尿病杂志，2008,4(1):34良介.自我血糖监测的重要性和必要性j.实用糖尿病杂志，2005,1(4):20.3 张梅，刘超.血糖控制对防治糖尿病及其并发症的临床研究j.中国循证医学杂志,2006:16.4 谢文菊，牛海涛，王梅.个体化教育对提高糖尿病病人饮食治疗依 从行为的影