肺功能检测在哮喘疾病诊断和治疗中的应用

1、肺功能检测在哮喘疾病诊断和治疗中的应用刘再玲 陈瑞(内蒙古医科大学附属医院呼吸内科010050)【摘要】目的检测支气管哮喘患者肺功能的改变，分析其在临床诊断和治 疗中的意义。方法 对不同分期的72例支气管哮喘患者及15例健康人进行肺功 能检测。结果支气管哮喘患者 fev1% pred,pef%pred,mef25%pred,mef50%pred, 较健康人均有显著下降，不同程度支气管哮喘患者与健康人比较fevl%pred, fvc% pred,fevl/ fvc%, pef%pred mef25%pred,mef50% pred 的差异均有统计学意义。 结论肺功能检查对支气管哮喘患者的临床诊断

2、和治疗有重要意义。【关键词】肺功能检查 支气管哮喘【中图分类号】r56【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 39-0115-02支气管哮喘是呼吸科常见的慢性疾病，是以嗜酸粒细胞和肥大细胞为主的气 道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床表现为反复发作性的喘息、呼 吸困难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间发作或加剧。哮喘患者早期的气道阻塞具 有可逆性可经药物治疗或自行缓解，若不及时诊治，随着病情的进展可发牛气道 不可逆性阻塞和重塑，严重影响患者的牛活质量。而肺功能中的舒张试验和支气 管激发试验对哮喘的早期诊断及临床治疗有重要意义。临床己广泛应用，现报告 如下：1.资料与方法

3、1.1 一般资料选择2013年1月2013年6月在我院呼吸科门诊及病房哮喘 患者共72例，其中男39例，女33例；年龄2064岁，平均年龄(36±ll) 岁。全部病例均符合2010年中华医学会呼吸病学会支气管哮喘防治指南标准， 根据其病史，临床症状，体征，肺功能及实验室检查等资料综合分析诊断为哮喘。 将哮喘患者分为急性发作期，慢性持续期，稳定期。慢性持续期是指在相当长的 时间内，每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。稳 定期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平， 并维持3个月以上。其中急性发作期患者32例，男20例，女12

4、例，平均年 龄(39±13)岁,慢性持续期患者23例男12例女口例平均年龄(34±10)岁,稳定期患者17例，男7例，女10例，平均年龄(35±12) 岁；所有受试者检查前48h内均未接受茶碱类、β2受体激动剂抗组胺药及 糖皮质激素治疗。健康成年人15例，其中男9例，女6例，平均年龄(35±10) 岁，为健康志愿者。1.2方法121肺功能测定：采用德国耶格公司肺功能检测仪，由专业技术人员操作， 测试前先进行环境，容量，和气体定标。受试者先测身高体重，然后指导其正确 掌握配合要领，以达到最佳

5、效果。检测时受试者取坐位，放松、含接口、夹鼻， 常规测定肺活量(vc),用力呼气容积(fev1)、用力肺活量(fvc)、一秒率 (fev1/fvc%)峰流速(pef),呼出25%肺活量最大呼气流量(mef25)，呼出50% 肺活量最大呼气流量(mef50)等指标。全部指标以实测值与自身正常预计的百 分比计算，vc、fev1、fvc、cfev1/fvc、pef、mef25f、mef50&ge;80%为正常， <80%为降低。测定三次，检测间隔5分钟，误差小于5%,取其最佳值2。1.2.2支气管舒张及激发试验：对所有受试者均进行支气管舒张试验(包括 fev1% pred70%)支气管

6、激发试验阳性的患者，在激发试验48h后再进行支气p 托林)400ug20min后再次行肺通气功能测定，支气管舒张试验的阳性结果判断 符合2010年中国哮喘防治指南的要求(fev1% pred增加值&ge;12%,且fev1绝 对 值&ge;200ml)o支气管激发试验使用乙酰甲胆碱不同比例溶液吸入，操作程 序遵循支气管哮喘防治指南的要求。1.3统计学方法：所得数据均由spss13.0软件统计分析数据以均数&plusmn; 标准差(x&plusrrw;s)表示，哮喘组急性发作期、慢性持续期和稳定期及健康对照 组之间肺功能的比较采用方差分析，不同分组间两两比较采用t

7、检验方法，p<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1哮喘患者与健康对照组肺功能检测结果的比较。对照组各项指标均在正 常范围内，哮喘患者的主要肺功能指标：fev1% pred(p&lt;0.05)、vc%pred(p&lt;0.01)、evl/fvcpred、pef%pred(p&lt;0.05)、mef25%pred(p&lt;005)、mef50%pred(p&lt;0.05)o 均有显 著下降，其它肺功能指标与健康对照组比较也有不同程度下降，但差别无统计学 意义。见表1表1哮喘患者与健康对照者肺功能测定结果比较(%, x-&plus

8、mn;s)fev1fvcfev1%fvcpefmef25mef50哮喘7571.52& plusmn;24.7678.58& plusmn;18.8066.17& plusmn;10.2670.24& plusmn;15.8654.65& plusmn;20.1636.32& plusmn;14.43健康1292.01& plusmn;13.8892.24& plusmn;12.6784.02& plusmn;7.6985.22& plusmn;12.0466.74& plusmn;17.4848.43&a

9、mp; plusm n;15.76注：与健康组比较&delta;&delta; p&lt;0.05 &delta; p&lt;0.012.2急性发作期，慢性持续期，稳定期哮喘患者与健康对照组肺功能情况的 比较，两组肺功能相比,主要指标 fevl%pred(p&lt;0.01) fvc%pred(p&lt;0.01)> fev1/ fvc%(p&lt;0.01)、pef% pred (p&lt;0.05)、mef25% pred(p&lt;0.01)、 mef50%pred(p&lt;0.01)的差异具

10、有统计学意义。3讨论支气管哮喘是呼吸内科常见的一种慢性病，肺功能检查是运用呼吸生理知识 和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的一种无创、安全的检查, 是临床上胸肺疾病诊断、严重度评估、病情的进展、治疗和预后评估的重要检查 内容，在临床上已被广泛应用。支气管哮喘患者的主要表现是气道阻力力增高和可逆性的气流受限3。早 期对患者进行肺功能的测定能够及早的发现患者的气流受阻情况，做到早期明确 诊断，正确的治疗可阻止其进一步发展。哮喘的全过程几乎包括了肺通气、肺换 气、弥散的所有肺功能异常。fvc是反映气道阻塞的一个重要参数，其下降的程 度与气道阻塞的程度成正比。fev1、fvc、fev1/

11、fvc主要反映大气道阻塞情况, 而pef主要反映小气道功能。哮喘急性发作期气道阻力明显增高，各项指标fev1、 fvc.、fev1/fvc、pef、mef25、mef50较慢性期及健康对照组均显著下降,表 现为阻塞性通气功能障碍。支气管哮喘的气道阻塞呈可逆性，经有效治疗后可明 显改善，这一特点在支气管哮喘的临床诊断中有重要价值4。综上所述，肺功能检测不但能够明确诊断支气管哮喘，更能准确地反映出病 情的严重程度，为临床分期和治疗提供重要的临床依据，同时也可以有效地评估 临床的治疗疗效。总之，肺功能检测对支气管哮喘疾病的临床诊断和治疗有重要 临床意义。参考文献郑劲平肺功能测定临床应用j继续医学教育，2010, 20 (2) :67.2中华医学会.呼吸病学分会.支气