排泄护理模板PPT课件

1、1第1页/共78页2第2页/共78页3第3页/共78页4白天 35 次，夜间 01 次10002000ml/d，200400ml/次新鲜尿液呈淡黄新鲜尿液澄清透明pH4.57.51.0151.025第4页/共78页5 第5页/共78页6第6页/共78页7 尿尿 液液 情情 况况 表表 现现 常常 见见 病病 理理 原原 因因尿量尿量1.1.多尿多尿2.2.少尿少尿3.3.无尿无尿2500ml/d 2500ml/d （经常（经常) )400ml/d400ml/d或或17ml/h17ml/h100ml/d100ml/d内分泌内分泌心、肾疾患、休克、脱水心、肾疾患、休克、脱水肾衰竭肾衰竭颜色颜色1.

2、1.血尿血尿2.Hb2.Hb尿尿3.3.胆红素尿胆红素尿4.4.乳糜尿乳糜尿 5.5.脓尿脓尿粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色深黄色，振荡有泡沫深黄色，振荡有泡沫白色乳样白色乳样白色絮状白色絮状 /H/H+ +结石、肿瘤、感染、外伤结石、肿瘤、感染、外伤溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝炎阻塞性黄疸、肝炎班氏丝虫病班氏丝虫病泌尿系统感染泌尿系统感染气味气味异味异味异常酸味、异常酸味、烂苹果味烂苹果味泌尿系感染、泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒酸碱酸碱反应反应1.pH1.pH值值2.pH2.pH值值碱性尿碱性尿 酸性尿酸性尿膀胱炎、碱中

3、毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒痛风、进食大量肉类、酸中毒痛风、进食大量肉类、酸中毒比重比重1.1.比重比重2.2.比重比重1.0251.0251.0151.015（经常性）（经常性）高热、脱水高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰尿崩症、慢性肾炎及肾衰1、尿液性状异常透明度透明度脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等第7页/共78页8第8页/共78页9第9页/共78页10 尿尿 液液 情情 况况 表表 现现 常常 见见 病病 理理 原原 因因尿量尿量1.1.多尿多尿2.2.少尿少尿3.3.无尿无尿2500ml/d 2500ml/d （经常（经常) )400ml

4、/d400ml/d或或17ml/h17ml/h100ml/d100ml/d内分泌内分泌心、肾疾患、休克、脱水心、肾疾患、休克、脱水肾衰竭肾衰竭颜色颜色1.1.血尿血尿2.Hb2.Hb尿尿3.3.胆红素尿胆红素尿4.4.乳糜尿乳糜尿 5.5.脓尿脓尿粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色深黄色，振荡有泡沫深黄色，振荡有泡沫白色乳样白色乳样白色絮状白色絮状 /H/H+ +结石、肿瘤、感染、外伤结石、肿瘤、感染、外伤溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝炎阻塞性黄疸、肝炎班氏丝虫病班氏丝虫病泌尿系统感染泌尿系统感染气味气味异味异味异常酸味、烂苹果味异常酸味、烂苹

5、果味慢性炎症及尿潴留、中毒、慢性炎症及尿潴留、中毒、DKADKA酸碱酸碱反应反应1.pH1.pH值值2.pH2.pH值值碱性尿碱性尿 酸性尿酸性尿膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒酸中毒、痛风、白血病酸中毒、痛风、白血病比重比重1.1.比重比重2.2.比重比重1.0251.0251.0151.015（经常性）（经常性）高热、脱水高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰尿崩症、慢性肾炎及肾衰（二）异常排尿的评估1、尿液性状异常脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等第10页/共78页11第11页/共78页12。第12页/共78页13。第13页/共78页14

6、第14页/共78页15第15页/共78页16真性尿失禁真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁假性尿失禁（充溢性尿失禁）充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。第16页/共7

7、8页17第17页/共78页18第18页/共78页19第19页/共78页20第20页/共78页21第21页/共78页22 第22页/共78页23 具体方法：患者取立、坐或卧位，试作排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉（憋尿），再缓缓放松（排尿），每次 10 S左右，连续10遍，每日进行3次；第23页/共78页24第24页/共78页25 （二）第25页/共78页留置导尿管患者的护理重点：留置导尿管患者的护理措施第26页/共78页27留置导尿术留置导尿术概 念目 的导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 l危重患者；抢救l盆腔手术患者；防术中误伤l泌尿手术患者；引流和冲洗l尿失禁患者；引流和膀胱功能训

8、练第27页/共78页28评估 同导尿术计划 护士、用物、环境、患者（患者除清洗外阴，还应剃去阴毛）留置导尿术留置导尿术第28页/共78页29留置导尿术第29页/共78页30l操作步骤 l与导尿术基本相同 见尿后再插入57cm，气囊内注入10ml生理盐水 连接并固定引流袋留置导尿术留置导尿术第30页/共78页311.防止泌尿系逆行感染防止泌尿系逆行感染 （1）保持尿道口清洁：用消毒棉球擦拭外阴）保持尿道口清洁：用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，及尿道口，1-2次次d。 （2）每日每日定时更换集尿袋，定时排空，并记定时更换集尿袋，定时排空，并记录尿量。卧位或者离床活动时，集尿袋及引流管录尿量。卧位或者离

9、床活动时，集尿袋及引流管的位置都应低于耻骨联合，防止尿液逆流。的位置都应低于耻骨联合，防止尿液逆流。 （3）每周每周更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。长更换周期。 （4）保持尿管通畅。）保持尿管通畅。J 留置导尿管患者的护理留置导尿管患者的护理第31页/共78页32集尿袋的固定集尿袋的固定第32页/共78页332.鼓励患者多饮水和更换卧位。鼓励患者多饮水和更换卧位。3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，夹闭导尿管，每每4h开放开放1次次，使膀胱定时充盈和，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。排

10、空，促进膀胱功能的恢复。4.当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，及时通知医生进行处理，尿常规检查尿常规检查1次次w。J 留置导尿管患者的护理留置导尿管患者的护理第33页/共78页第十三章 排泄护理第二节 排便护理第34页/共78页35第35页/共78页第二节 排便护理一、大肠的结构与功能二、排便活动的评估三、排便异常患者的护理第36页/共78页37（一）大肠的解剖 （二）大肠的运动（三）大肠的生理功能 复习一、大肠的结构与功能第37页/共78页38大肠的解剖（一）第38页/共78页39（二）大肠的生理功能吸收水分、电解质合成维生素形

11、成粪便暂时储存后排出体外第39页/共78页40（三）正常排便随意、无痛苦、无障碍成人每日12次，100300g软而成形，呈黄褐色气味因食物种类不同而不同代谢废物、脱落细胞、黏液、细菌第40页/共78页41（一）影响排便的因素 （二）常见的异常排便二、排便活动的评估第41页/共78页42（一）影响排便的因素治疗或检查药物治疗躯体疾病习惯改变活动减少饮食饮水年龄差异心理因素排便第42页/共78页43（二）常见的异常排便1、性状异常2、型态异常便秘排便失禁肠胀气腹泻粪便嵌塞第43页/共78页44排便次数与量 正常 : 每日1-3次、成人100-300g 次数与量异常3次日3次周急性腹泻量多 稀薄 慢

12、性痢疾量少 稀薄、脓血第44页/共78页45排便形状和软硬度正常: 成形形状异常坚硬/栗子样便秘胶状便过敏性肠炎乳凝块脂肪消化不良扁条状/带状直肠Ca 稀便/水样便肠炎第45页/共78页46排便颜色柏油样上消化道出血暗红色下消化道出血白陶土色胆道梗阻果酱样肠套叠、阿米巴痢疾鲜血痔疮、肛裂米泔水霍乱、副霍乱 正常：黄褐色第46页/共78页47排便气味正常：因食物种类而异恶臭味严重腹泻 腐臭味消化道溃疡、恶性肿瘤 酸臭味消化不良 柏油样便腥臭味气味异常 第47页/共78页48粪便混入物正常：食物残渣、上皮细胞等混入物异常蛔虫、蛲虫、绦虫节片等血液、脓液、粘液 第48页/共78页49 个体经常抑制便

13、意直肠对粪便压力刺激的敏感性粪便在肠内停留时间过久水分过分吸收干结排便困难便秘2形态异常便秘 (constipation)第49页/共78页50概念评估相关因素 便秘 (constipation)正常排便形态改变，次数减少，粪便干硬，且排便不畅排便习惯不良精神紧张各类直肠肛门手术某些药物不合理的使用长期卧床或肠道病变粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳等全身症状。触诊腹部硬实且紧张，肛诊可触及粪块 不能单纯依靠排便次数确定病人有无便秘存在第50页/共78页51粪便嵌塞（fecal impaction)概念评估相关因素 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出便秘未能及时解除 有排便冲动

14、但不能排便、腹胀、肛痛等第51页/共78页52腹泻 (diarrhea) 概念评估相关因素 正常排便习惯改变，排便次数增多，频繁排出稀薄不成形的粪便甚至水样便 排便冲动、难以控制 ，伴腹痛、恶心、呕吐、乏力、肠鸣等 急性腹泻-起病急，病程不足2月 慢性腹泻-起病缓慢，病程超过2月 感染；消化吸收不良；精神因素等第52页/共78页53排便失禁(fecal incontinence)概念评估相关因素 肛门括约肌不受意识的控制而不由自主排便神经系统病变损伤、胃肠疾病；精神、情绪障碍不自主排便，肛周皮肤受刺激第53页/共78页54肠胀气(flatulence)概念评估相关因素 括胃肠道内有过量气体（超

15、过150ml）积聚，不能排出食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道手术后等腹部膨隆，叩诊鼓音、呃逆、肛门排气过多，腹胀、腹痛、积气过多影响呼吸第54页/共78页55（一）便秘患者的护理心理护理采取适宜的排便姿势提供适当的排便环境：单独隐蔽（建立正常的排便习惯：一般为早餐后最佳）腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10 min/次，2次/日针灸疗法：刺灸取穴大肠俞、天枢、关元、足三里等。第55页/共78页56口服缓泻剂：例蓖麻油、番泻叶等使用简易通便剂：开塞露、甘油栓合理安排膳食：多食高纤维素食物，多饮水（不少于2000ml/日）禁食辛辣刺激性食物，适当食用油脂类食物。手术前训练鼓励病

16、人适当运动灌肠：以上方法均无效时，遵医嘱给与灌肠。第56页/共78页57（二）腹泻患者的护理心理护理卧床休息饮食护理：鼓励病人多饮水，根据病情给与清淡的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、高纤维食物，严重腹泻时严重腹泻时应暂禁食应暂禁食做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏第57页/共78页58防止水和电解质紊乱：遵医嘱给与止泻剂、口服补液或静脉输液密切观察病情变化；粪便、生命体征疑为传染病按肠道隔离原则处理健康教育:传授腹泻的相关知识第58页/共78页59（三）排便失禁患者的护理n心理护理n皮肤护理n重建控制排便的能力n健康教育第59页/共78页60（四）肠胀气病人的护理解除肠胀气的原因

17、鼓励病人适当运动腹部按摩或热敷肛管排气必要时遵医嘱给药第60页/共78页61四、灌肠技术第61页/共78页62灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗的目的。第62页/共78页63 保留灌肠分类 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠第63页/共78页64（一）大量不保留灌肠目 的软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热病人降温。第64页/共78页65常用灌肠液 0.1%-0.2%的肥皂液：稀释、软化粪便，刺激肠蠕动。肝性

18、脑病的病人禁用。生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留的病人禁用。第65页/共78页66灌肠液用量及温度 成人：500-1000ml/次 老年人：500-800ml/次 小儿：200-500ml/次 婴儿：50-100ml/次 一般：39-41 降温：28-32 中暑：4第66页/共78页67 准备核对解释安置卧位拔管嘱咐 灌肠协助排便整理记录洗手戴口罩嘱排尿左侧卧位排便失禁仰卧位挂筒、润管、排气、插管灌液 液面距肛门4060cm 、插管深度710cm嘱患者尽可能保留510分钟【实施】灌肠后解便一次为1/E第67页/共78页68注 意 事 项 尽量减少暴露，保护病人的自尊，也避免病人着凉。根据医嘱

19、正确选用灌肠溶液。选择合适的体位。注意灌肠液的温度、压力、速度和量。灌肠过程中应密切观察病人的病情变化 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。第68页/共78页69观察 处理 灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架或暂停停止插管 流入受阻 压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管第69页/共78页70第70页/共78页71目的 软化粪便，解除便秘 清除肠道内积气，减轻腹胀 协助诊断和治疗（二）小量不保留灌肠第71页/共78页72 （三）保留灌肠定义 将药液灌入结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的用物 同小量不保留灌肠 溶液 10%水化氯醛+等量温开水（镇静） 2%小檗碱或0.5-1%新霉素（杀菌）量 200ml温度 39-41目的 镇静、催眠及治疗肠道感染第72页/共78页73慢性菌痢-乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾-回盲部，右侧卧位 垫高臀部-1020cm 插入长度-1520cm 高度30CM，药液保留- 1小时以上 掌握“细、深、少、