糖尿病的口服药治疗ppt课件

1、口服降糖药治疗口服降糖药的种类和特点口服降糖药的用药原那么不宜口服降糖药的糖尿病患者长期服用降糖药的本卷须知口服降糖药的种类和特点 一、促胰岛素分泌药物 促胰岛素分泌口服抗糖尿病药物临床运用最早，该类药物可以刺激胰岛素合成或分泌，分为磺酰脲类和格列奈类两大类。 一磺酰脲类促进胰岛素的分泌与释放，而不是添加细胞胰岛素的合成。磺酰脲类药物起效慢，促使胰岛素的分泌与释放达峰需求1.5小时，为使胰岛素的分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，有效降低餐后1小时的血糖，普通应在餐前半小时服用。应留意该类药物作用时间长，对根底血糖也有降低作用，假设下餐未按时进餐易出现低血糖。一磺酰脲类常用的药物有：降糖作用由

2、强到弱依次包括格列本脲优降糖、格列波脲克糖利、格列吡嗪唐贝克、格列奇特达美康、格列喹酮糖适平。磺脲类药物的不良反响 低血糖 胃肠道反响小 肝肾功能不全的病人慎用 少数病人发生皮疹、多形性红斑 水肿二格列奈类 格列奈类药物作用机制类似磺酰脲，但结合点和作用方式不同于磺酰脲类。 本类药物促进胰岛素释放迅速，继续作用时间短，选择性加强早期相胰岛素分泌，低血糖发生率低、平安性高。进餐前115分钟以内服药，不进餐不服药。二格列奈类常用的药物有： 瑞格列奈 那格列奈二、双胍类 改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝脏糖原异生，添加外周组织无氧酵解 二甲双胍主要降低根底血糖，是根底血

3、糖高或根底血糖和餐后血糖都高患者的首选。 本类药物应在进餐时或进餐后立刻服用，以减少药物对胃肠道的刺激。二、双胍类常用的药物有： 丁双胍、苯乙双胍、二甲双胍等，其中二甲双胍运用最为广泛。双胍类的不良反响 化道反响 恶心，呕吐 腹胀，腹泻 反酸，腹痛 乳酸性酸中毒少见 三、胰岛素增敏剂 胰岛素增敏剂不是直接降糖，而是改善胰岛素受体的敏感性，加强胰岛素作用。 噻唑烷二酮类药物经过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性、减弱胰岛素抵抗、改善糖代谢而使血糖下降，可以降低膳食前后血糖和循环胰岛素的程度。 在空腹或进餐时服用即可。食物会将达峰时间推迟，但不改动吸收率。 三、胰岛素增敏剂常用的药物有： 罗格列酮与吡格

4、列酮 唐敏噻唑烷二酮类副作用 水肿、体重添加 肝功能异常 贫血及红细胞减少四、-葡萄糖苷酶抑制剂 经过可逆性抑制或竞争性抑制小肠刷状缘的-葡萄糖苷酶的活性，从而延迟多糖、双糖转化为可吸收的葡萄糖，减缓餐后血糖的升高。 是根底血糖正常、只需餐后血糖高者首选。 应餐前即刻整片吞服或与第一口饭同时嚼碎服用。四、-葡萄糖苷酶抑制剂常用的药物有： 阿卡波糖拜糖平 伏格列波糖 米格列酮糖苷酶抑制剂的不良反响 主要为腹胀、排气增多 偶有腹泻、腹痛口服降糖药的用药原那么 1型糖尿病患者确诊后应立刻运用胰岛素为主的治疗方案口服药仅作辅助治疗， 2型糖尿病患者确诊后，如无急性感染，应先饮食治疗，特别是超重或肥胖的

5、患者，结合体育运动，经过一月的察看和复查血糖仍未达表时，才思索口服降糖药。口服降糖药的用药原那么 早期轻中度2型糖尿病患者，主要是呈现胰岛素抵抗，可先采取饮食及运动治疗，如无好转须遵医嘱服药。 中度患者除胰岛素抵抗外，已有一定的胰岛素分泌妨碍，FPG常超越10mmol/L，足量的阿卡波糖不能较好地控制高血糖时，可以结合运用磺酰脲类的一种。口服降糖药的用药原那么 重度患者已有明显的胰岛素分泌妨碍，应根据医嘱服用特定的药物。 在控制高血糖时，当口服药不能达标时，应及时运用胰岛素，以免延误病情。不宜口服降糖药的糖尿病患者 1型糖尿病患者不宜单用口服降糖药，特别是磺脲类。其他三类可与胰岛素合用。 妊娠糖尿病患者应一概停用，另外，口服降糖药能经过乳汁排泄，所以哺乳期也不宜服用。 肝肾功能不全者慎用。不宜口服降糖药的糖尿病患者 糖尿病急性并发症口服降糖药效果很差，有些还能够加重酸中毒，最好不用。 比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是开展到中期或以上的肾脏及眼底病变者应积极运用胰岛素治疗。 其他急症，如心梗、手术、创伤等情况发生时，也