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文档简介

1、急性上消化道出血抢救流程36内镜下止血:应作为首选:可选用药物喷洒和注射、 咼频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热 凝和止血夹等药物止血治疗抑酸药物: H2受体拮抗剂;西咪替林(0.20.4g )、雷尼替丁( 0.15g)、法莫替丁口服或静滴质子泵抑制剂:奥美拉唑2080mg静脉注射,继 以8mg/h静脉滴注72小时,后以口服20mg/d。或 泮托拉唑40mg静脉滴注,每天 2次生长抑素或类似物:14肽或8肽生长抑素抗纤溶药物:氨甲环酸:0.51.5或止血环酸0.1 0.3静脉注射2次/日其他:云南白药:0.5 tid粘膜保护剂:硫糖铝 12g Qid冰去甲肾水:去甲肾素8mg+冰生理盐

2、水100ml分次灌胃或口服凝血酶类:立止血 1KU静脉注射、肌肉注 或皮下注射置双囊三腔管压迫止血药物止血治疗:垂体后叶素:0.2U/min静滴,可渐加至 0.4U/min ; 或特利加压素12mg静脉滴注。6小时一次。生长抑素或类似物:14肽生长抑素首剂 250ug静 脉注射后250ug/h静脉滴注,8肽生长抑素100ug静 脉注射后2550ug/h静脉滴注.抑酸药物(参见左侧相应部分)一般止血药(止血敏、氨甲环酸)效果不肯定。其他:维生素K3 ( 4mg肌注)及维生素 C或许有 帮助可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等避免过度补液1113重复内镜治疗:激光、热治疗、注射治疗止血夹等介入疗法:选择性动脉内药物灌注止血,选 择性动脉栓塞手术治疗:急诊手术指征是保守治疗无效24小时内输血量超过 1500ml,血流动力学仍不 稳定者;或合并穿孔、幽门梗阻者。内窥治疗:硬化疗法、曲张静脉索带

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