第24章3补血药

1、概述概述一、一、定义：凡能补血，治疗血虚证为主的药物，称补血药。二、二、性能特点： 性味：甘平（甘温） 归经：心、肝、脾功效：补血本类药物的药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益本类药物的药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾，而以滋生血液为主，有的还兼能滋养肝肾。脾，而以滋生血液为主，有的还兼能滋养肝肾。 三、适应范围三、适应范围主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细弱等证。色淡，甚至经闭，脉细弱等证。第三节 补血药四四、配伍

2、方法配伍方法 1.兼见气虚者，要配伍补气药，使气旺以生血；兼见气虚者，要配伍补气药，使气旺以生血； 2.兼见阴虚者，要配伍补阴药，或选用补血而又兼能兼见阴虚者，要配伍补阴药，或选用补血而又兼能 补阴的阿胶，熟地黄，桑椹之类。同时，还应适当补阴的阿胶，熟地黄，桑椹之类。同时，还应适当。 血虚与阴虚及气虚的密切关系，血虚常导致阴虚，血虚与阴虚及气虚的密切关系，血虚常导致阴虚， 3.脾为后天之本，脾的运化功能衰弱，补血药就不能脾为后天之本，脾的运化功能衰弱，补血药就不能 充分发挥作用，故还应适当配伍健运脾胃药。充分发挥作用，故还应适当配伍健运脾胃药。五、使用注意五、使用注意补血药多滋腻粘滞，妨碍运化

3、。故凡湿滞脾胃，脘补血药多滋腻粘滞，妨碍运化。故凡湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾消食腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾消食药，以助运化。药，以助运化。本节重点药：当归、熟地黄、白芍、何首乌、阿胶 当归 药材当归 当归当归1当归当归1来源：来源：为伞形科多年生草本当归的干燥根。别名：山蕲、白蕲、文无、马尾当归、勤归、岷当别名：山蕲、白蕲、文无、马尾当归、勤归、岷当 归、当归头、当归身、当归尾等。归、当归头、当归身、当归尾等。 当归当归产地：产地：主产于甘肃、云南、四川、陕西、湖北等采集与炮制：秋末采挖。待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。切薄片，生

4、用或酒炙用。当归当归1性能：甘、辛，温。归肝、心、脾经。性能：甘、辛，温。归肝、心、脾经。 功效：补血，活血，调经，止痛，润肠。功效：补血，活血，调经，止痛，润肠。 本品甘温润补、辛散善行，入心、肝经血分，可补血兼能活血，又善止痛，并可润肠。以长于调经，向为妇科要药。以补血活血为基础，可安胎、散瘀消肿、排脓。用于血虚、血瘀所致各种病症，血分有寒者尤佳；或云其行有余而守不足。 要点：补血要药，调经要药。应用：应用：1、血虚。、血虚。按：其所含当归多糖可促进红细胞及血红蛋白按：其所含当归多糖可促进红细胞及血红蛋白的生成，对骨髓抑制者的造血机能有显著促进作用。的生成，对骨髓抑制者的造血机能有显著促进

5、作用。 2 2、妇科月经不调、痛经、闭经、不孕、崩漏、难、妇科月经不调、痛经、闭经、不孕、崩漏、难产、胞衣不下等。产、胞衣不下等。按：本品在妇女经、胎、产病中均可发挥按：本品在妇女经、胎、产病中均可发挥作用作用平日可调经；婚后不孕可调经种子；孕中可安胎、止妊平日可调经；婚后不孕可调经种子；孕中可安胎、止妊娠腹痛；足月时可催产下胎；产后可调理。娠腹痛；足月时可催产下胎；产后可调理。3、血瘀、血虚诸痛及风湿痹痛、跌打肿痛。、血瘀、血虚诸痛及风湿痹痛、跌打肿痛。 4、疮痈肿痛、疮痈肿痛初起可消肿止痛，脓成可补血排初起可消肿止痛，脓成可补血排 脓，溃后可益气血敛疮。脓，溃后可益气血敛疮。 5、久病、年

6、老体虚及产妇血虚肠燥便秘。、久病、年老体虚及产妇血虚肠燥便秘。 其他：其他：支气管哮喘、支气管炎；支气管哮喘、支气管炎；突发性耳聋及梅尼埃病；突发性耳聋及梅尼埃病；小儿痿证；小儿痿证；肠痈、乳癖、带状疱疹；肠痈、乳癖、带状疱疹；斑秃、脱发。斑秃、脱发。 用量用法：用量用法：515克。补血生用；活血酒炒。克。补血生用；活血酒炒。 注意：久服、多服可致虚火上炎，症见咽喉疼痛、鼻孔灼热注意：久服、多服可致虚火上炎，症见咽喉疼痛、鼻孔灼热等。等。 摄于岷县分析：味甘能补入心肝经走血分补血味辛能行 调经 入心肝经走血脉活血，止痛性温能通 味甘而质油润润肠应用：1、血虚诸证。本品甘温质润，功善补血养血，为

7、补血要药。2月经不调，痛经，经闭等证。 本品既能补血、活血，又能调经止痛，为妇科要药。凡血虚、血滞、气血不和、冲任失调之月经不调、痛经、闭经等证，皆可应用，常与熟地、白芍、川芎配伍应用，即四物汤，此为妇科调经的基本方剂。如因于气滞血瘀者，常加香附、桃仁、红花等祛瘀通经、行气止痛药；因于寒凝者，常加肉桂、艾叶等散寒调经药；因偏血热者，则常加赤芍、丹皮等清热凉血活血药。3血虚，血滞或寒凝所致疼痛证。当归既补血活血止痛，又能散寒，故可随证配伍应用 。 如治血滞兼寒的头痛，常配川芎、白芷等。气血瘀滞的胸痛、胁痛，常配郁金、香附等。治虚寒腹痛，常配桂枝、白芍等。治跌打损伤，常配乳香、没药等。治风湿痹痛、

8、肢体麻木，常配羌活、桂枝、秦艽等。现代用于冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等，亦取得一定疗效。4痈疽疮疡本品既能活血消肿止痛，又能补血生肌，故亦为外科所常用 。用于疮疡初期，常配金银花、连翘、炮山甲等，以消肿止痛。用于痈疽溃后，气血亏虚，常配人参、黄芪、熟地黄等，以补血生肌。5血虚肠燥便秘。本品能养血润肠通便。常配火麻仁、肉苁蓉等同用。用法用量：煎服，515g。一般生用，为加强活血则酒炒用。补血用当归身；活血用当归尾；和血(补血活血)用全当归。使用注意：湿盛中满、大便溏泄者忌服。性能特点：本品甘补辛行，温通质润，入肝、心、脾经。具有良好的补血、活血、止痛作用。适用于血虚诸证。并善调经，又擅止痛，

9、尚能散寒，故不论血虚或血滞的月经不调、经闭、痛经等证均为要药，而虚寒腹痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡等证，亦因其活血、止痛、温散寒滞之功而可获良效。此外，既补血，又质润，故善治血虚肠燥便秘。化学成分本品主要含挥发油，其主要成分为藁本内酯、当归酮、香荆芥酚等。尚含阿魏酸、丁二酸、菸酸、尿嘧啶、腺嘌呤、豆甾醇D一葡萄糖苷、香荚兰酸、钩吻荧光素、当归多糖、氨基酸、维生素A、B小E等。药理作用本品煎剂能显著促进动物血红蛋白及红细胞生成。当归浸膏对实验动物有显著扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常及扩张血管作用。挥发油能扩张外周血管、降压 。当归多糖、阿魏酸钠能增强免疫功能、抗放射、抗肿瘤、抗氧化。临床报

10、道现代以本品制成片剂内服，治慢性肝炎及肝硬化；以本品配木香、赤小豆，煎服，治急性肠梗阻；以当归注射液肌注或穴位注射，治剑突综合征、肋软骨炎、肩周炎、局限性硬皮病等。均有一定疗效。 地黄 药材熟地黄熟地黄熟地黄1熟地黄Shudihuang本草图经来源：玄参科植物地黄的根经黄酒蒸制而成。为生地黄块根的炮制加工品(酒炖或酒蒸法)。别名：熟地、九地、酒地、九蒸地黄等。 炮制：切片；炒炭熟地炭。 产地：主产于河南。采集与炮制：切厚片或块，干燥。性味：甘，微温。归经：肝、肾。功效：补血滋阴，益精填髓。熟地黄熟地黄1本品甘温味厚，质润多液。为补血要药、滋阴主药，又可填精益髓，然性颇粘腻，容易碍胃。 要点：补

11、血，滋阴，阴血不足者均可应用。应用：1、血虚及血虚所致月经不调。 2、肾阴亏虚。 3、精血亏虚，头晕眼花、须发早白、耳鸣耳 聋、腰膝痿软等。 用量用法：1030克。 注意：为防止其滋腻碍胃，可配陈皮、砂仁等同用。 按按：生地与熟地均可滋阴，但前者性寒凉，长于清热凉血、生津，用于热入营血、血热出血等证；后者性微温，滋阴力较强，又善补血、填精益髓。 应用：1血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等证。本品为补血要药。常用于血虚诸证及妇女月经不调、崩漏等证。如四物汤，即以本品与当归、川芎、白芍同用，为补血调经基本方剂，用治上述证候，都可随证加减应用。2肾阴不足证。潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。本品

12、为滋阴主药。常与山萸肉，山药等同用，如六味地黄丸。3肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白本品有养血滋阴，补精益髓之效。常与制何首乌、枸杞子、菟丝子等补精血、乌须发药同用，如七宝美髯丹。用法用量：煎服，1030g；大剂量可用至3060g。使用注意：脾胃虚弱，中满痰盛及食少便溏者慎用。性能特点：本品味甘厚，性微温，质地柔润，入肝、肾经。功擅补血滋阴，益精填髓，为滋肝肾阴血之要药。故凡血虚、阴虚以及肝肾精血亏虚所致的各种证候，用之每有良效。化学成分本品主要含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A类物质、多种糖类、多种氨基酸、磷酸等。药理作用本品提取物具有免疫调节作用。煎剂有抗衰老、抗甲状腺机能亢进、促

13、凝血、抑制小鼠上皮细胞有丝分裂、强心、降血糖、升高外周白细胞、抑菌等作用。 鉴别比较：熟地黄 两者同源，味甘入肝肾而滋阴，生地黄 治阴虚潮热、盗汗、消渴等。熟地黄甘微温，以养血滋阴为主，且补精益髓，主治血虚诸证，并可疗精血亏虚之证。生地黄苦寒，以清热凉血为主，并养阴生津，主治血热诸证，并疗热伤津亏之证。 芍药 芍药 药材白芍白芍白芍1 Baishao神农本草经要点：为肝家要药，平肝，柔肝。用于肝血不足，肝要点：为肝家要药，平肝，柔肝。用于肝血不足，肝阳上亢。阳上亢。来源：来源：为毛茛科多年生草本芍药的干燥根。为毛茛科多年生草本芍药的干燥根。别名：白芍药、杭白芍、杭芍、亳白芍、家白芍等。别名：白

14、芍药、杭白芍、杭芍、亳白芍、家白芍等。 产地：产地：主产浙江、安徽、四川等地。主产浙江、安徽、四川等地。采集与炮制：采集与炮制：夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾及细夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮后除去外皮，或去皮后再煮，晒干。根，置沸水中煮后除去外皮，或去皮后再煮，晒干。切薄片，切薄片，生用；酒炒；醋炒；炒炭；土炒。生用；酒炒；醋炒；炒炭；土炒。 白芍白芍1性能：苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。性能：苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。 功效：养血调经，敛阴平肝，柔肝止痛。功效：养血调经，敛阴平肝，柔肝止痛。 本品甘可养血，酸能敛阴，苦则泄热，入肝经血分可养血而本品甘可养血，酸能敛阴，

15、苦则泄热，入肝经血分可养血而调经，益肝阴、泄肝热则可平抑肝阳、柔肝气而止痛。调经，益肝阴、泄肝热则可平抑肝阳、柔肝气而止痛。本草求本草求真真：“白芍号为敛肝之液、收肝之气，而令气不妄行也。白芍号为敛肝之液、收肝之气，而令气不妄行也。” 应用：应用：1、肝郁血虚，月经不调、痛经、经闭、崩漏、带、肝郁血虚，月经不调、痛经、经闭、崩漏、带 下等。下等。 2、肝旺失柔诸证：、肝旺失柔诸证：肝阳上亢，头痛眩晕；肝阳上亢，头痛眩晕； 肝气不和，胁肋脘腹疼痛、肝气不和，胁肋脘腹疼痛、 四肢挛急疼痛及泄痢腹痛四肢挛急疼痛及泄痢腹痛常配甘草同用。常配甘草同用。 3、阴虚盗汗、表虚自汗等。、阴虚盗汗、表虚自汗等。

16、 用量用法：用量用法：515克。生用敛阴柔肝，炒用养血，酒炒兼克。生用敛阴柔肝，炒用养血，酒炒兼可行血，醋炒止痛，炒炭止血。可行血，醋炒止痛，炒炭止血。 按按：与赤芍的区别：白补赤泻，白收赤散。与赤芍的区别：白补赤泻，白收赤散。 药材何首乌 何首乌何首乌 何首乌片何首乌何首乌1来源：蓼科草本植物何首乌的块根。别名：首乌根、地精、交藤、山翁、铁秤砣（陕）、 田猪头（甘，文县）、血娃娃（云）等。 炮制：生用；黑豆汁拌蒸制首乌。 何首乌何首乌1性能：苦、甘、涩，微温。归肝、肾、大肠经。 功效：制首乌补益精血，固肾乌发； 生首乌润肠通便，解毒消痈，截疟。 应用：1、肝肾亏虚，精血不足的须发早白、头晕目

17、花、 腰膝酸软、视物模糊及遗精、崩漏带下等。 2、年老及体虚者便秘。 3、体虚久疟、痈肿疮毒、瘰疬痰核、疥癣及皮肤 瘙痒等。 用量用法：10 30克。补益精血及收涩精气制用，润肠、解毒消痈及截疟生用。 阿胶 驴 药材阿胶阿胶阿胶1来源：马科动物驴刮去毛后的皮熬制的胶块。别名：驴皮胶、覆盆胶、陈阿胶、阿胶珠、东阿胶等。 炮制：打碎生用；蛤粉拌炒；蒲黄拌炒。 阿胶阿胶1性能：甘，平。归肺、肝、肾经。性能：甘，平。归肺、肝、肾经。 功效：补血，止血，滋阴，润肺。功效：补血，止血，滋阴，润肺。 本品味甘补益，可入肝经有强大补血作用，又入肾经滋阴、本品味甘补益，可入肝经有强大补血作用，又入肾经滋阴、入肺经润燥；性粘，可凝固血络而止血。入肺经润燥；性粘，可凝固血络而止血。 应用：应用：1、血虚证、血虚证。萎黄，指甲淡白、头晕眼花、心萎黄，指甲淡白、头晕眼花、心 悸脉结代、月经后期、胎动不安等悸脉结代、月经后期、胎动不安等 本品为血肉有情之品，甘平质润，为补血要药， 多用治血虚诸证。而尤以治疗出血而致血虚为佳 2、出血证。、出血证。本品味甘质粘，为止血要药。 3、阴虚肺燥，咳嗽痰少