自拟养心复律汤治疗心律失常40例疗效观察

1、自拟养心复律汤治疗心律失常40例疗效观察【摘要】目的：探讨自拟养心复律汤治疗心律失常的临床 疗效。方法:治疗组和对照组均常规治疗原发病，治疗组在常 规治疗基础上加用养心复律汤150ml/次，每日2次，早晚温服, 疗程为4周。结果:治疗组心律失常症状改善、心电图有关 指标变化均明显优于对照组。结论：在常规药物基础上加用 中药养心复律汤治疗心律失常确能取得较为理想的效果，且 无明显毒副作用。【关键词】心律失常；早搏；中药;养心复律【中图分类号】r256. 21【文献标识码】a【文章编号】 1007-8517(2010)14-129-1心律失常可出现于多种疾病中，常包括心动过速、心动 过缓、窦性心律

2、不齐、过早搏动、心房纤颤、房室传导阻滞 等，中医多见于心悸、怔忡、胸痹、肺胀、喘证、痰饮、痹 证等病中。1临床资料1. 1 一般资料观察病例共80例，随机分为治疗组和对照 组各40例，其中治疗组男18例，女22例；年龄32-81岁，平 均63岁；病程1个月t7年，平均5.2年;房性及房室交界性 早搏18例；室性早搏12例，其中包括室早二、三联律1例； 阵发性窦性心动过速6例；房颤2例；窦性心动过缓2例。对 照组40例，其中男21例，女19例；年龄29-83岁，平均62岁； 病程3个月-15年，平均5. 5年；房性及房室交界性早搏16例； 室性早搏13例，其中包括室早二、三联律2例；阵发性窦性

3、心动过速6例；房颤3例，窦性心动过缓2例。两组在性别、 年龄、病程和心律失常类型等方面无明显差异(p>0. 05),具 备可比性。1. 2诊断标准诊断依据心电图及holeter结果，标准依据 1988年美国心脏病学会杂志制定的心律失常诊断标准。2治疗方法两组均常规治疗原发病如冠心病、高血压、风心病、肺 心病等，心律失常重者适当应用&szlig；受体阻滞剂或胺碘 酮。对照组除上述治疗外，采用自制中药养心复律汤，基本方: 人参10g,丹参20g,赤、白芍各20g,生龙、牡各25g,生龙齿 30g,桂枝10g、川莒10g、麦冬20g,五味子15g,甘草10g。 阳气偏虚、脉结代者，桂枝

4、可加至15g；阳虚明显脉沉或迟缓 者,加附子10g；阴虚明显的去桂枝,加生地20g,百合20g,龟 板15g；胸闷者去白芍药，加瓜萎20g、枳壳12g；胸闷痛或紫 纟甘明显的，加薙白15g、红花10g；心火偏旺者,加梔子10g、 苦参15g；少寐多梦者，加炒枣仁20g、夜交藤25-40g；心烦易 怒、心慌汗出、心肝失调者，加浮小麦30g,大枣10-15枚； 痰蒙头晕的加半夏10.白术10g；心悸、咳喘、下肢浮肿的 加泽泻20g、夢苗子10g；便干者加肉茨蓉20-30go中药治疗 组在辨证分型的基础上，根据不同证型使用相应方 药,150ml/次，每日2次，早晚温服。两组均以4周为一疗程， 观察症

5、状、心律失常发作时间、次数、程度、持续时间等变 化。3治疗效果3. 1疗效标准治愈：心律失常未发作；显效:心律失常发 作次数减少80%以上;有效:心律失常发作次数减少60%-80%； 无效:心律失常发作次数减少60%以下。3.2治疗结果治疗组治愈4例，占10%；显效13例，占 32. 5%；有效19例,占47. 5%；无效4例,占10%,总有效率90%。 对照组治愈4例，占10%；显效11例，占27. 5%；有效18例，占 45%；无效7例，占17. 5%；总有效率82.5%。两者总有效率比 较，差异有显著性意义（p>0. 05）,治疗组优于对照组。4讨论纵观古代医家论述，结合临床，分析

6、心律失常之病机多 为心脏气血两虚，损及阴阳，阻滞脉络，临床常虚证为主，虚 中夹实，证型不外乎气阴两虚、气虚血瘀、水饮凌心、痰浊 遏阻、阴竭阳脱等，治则多为益气养阴（血）、调和阴阳，佐以 活血通络等。本方为生脉饮、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、炙甘草 汤、芍药甘草汤、桂枝甘草汤等套裁，而且可有多种配对方 式：生脉饮加丹参、芍药补益气血，其中人参（也可用党参）、 甘草相配补益心气，麦冬、五味子滋养心阴，丹参、芍药补血, 芍药、甘草养阴，桂枝、甘草相配又温通心阳，龙骨、牡蛎、 龙齿潜阳安神，川苇、赤芍、丹参活血宁心通络，诸药合用使 气血得补，阴阳调和，血脉通畅。临床研究显示，生脉饮可改善心肌细胞代谢、抑制心肌

7、 细胞膜na+-k+-atp酶活性、降低心肌细胞自律性、调节植 物神经功能，对临床多种心律失常具有治疗作用；龙骨、牡 蛎、龙齿有调节自主神经功能作用；川苇、赤芍、丹参能降 低血粘度，增加冠脉血流量，改善心脏传导功能和心肌缺血、 缺氧。目前困扰心律失常治疗的最大问题就是西药的毒副作 用，许多药物治疗的有效剂量与引发毒副反应的剂量非常相 近，用不够剂量不能有效控制心律失常，用足剂量又有可能 引发更严重的心律失常，甚至增加心血管病的死亡率，因此 近年对中药治疗心律失常的研究渐增。笔者在常规药物基础 上加用中药养心复律汤治疗心律失常确能取得较为理想的 效果,且无明显毒副作用。参考文献1 王锦鸿主编新编常用中药手册m.北京：金盾出 版社,1994,8.2 宋国庆，等.复律煎剂治疗快速性心律失常疗效观 察j.