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文档简介

1、    铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果观察    章丽摘要 目的:探讨铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法:收治胃溃疡患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组采用三联疗法治疗,观察组采用三联疗法+铝碳酸镁治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组vas评分和溃疡面积均显著改善(p<0.05),且观察组的vas评分、溃疡面积和总有效率均显著优于对照组(p<0.05)。结论:铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果显著。关键词 铝碳酸镁;三联疗法;胃溃疡胃溃疡是指胃部的黏膜被自身消化而形成的溃疡。诱发胃溃疡的因素多样,包括幽

2、门螺杆菌感染、胃排空障碍、长期服用非甾体抗感染药、饮食不规律、吸烟等。发展中国家食品安全问题突出,加上人们生活压力加大,长期处于精神紧张状态,胃溃疡发病率呈逐年上升趋势,若不及时治疗,迁延不愈的胃溃疡可能导致穿孔、胃癌等恶性疾病。杀灭幽门螺杆菌、抑酸护胃是治疗胃溃疡的主要治疗手段,本文探究了铝碳酸镁辅助三联疗法治疗胃溃疡的临床效果,现报告如下。资料与方法2016年6月-2017年1月收治胃溃疡患者80例,根据患者临床表现、体征结合胃镜等检查诊断为胃溃疡。排除标准:存在消化性溃疡严重并发症者;合并十二指肠溃疡者;对本次研究药物过敏者;存在心、肝、肾功能异常或恶性肿瘤等严重疾病者。将入选患者根据随

3、机数字表法均分为对照组和观察组,各40例。观察组男21例,女19例;年龄19-63岁,平均(41.94±5.69)岁;病程1个月9年,平均(2.12±0.64)年。对照组男22例,女18例;年龄20-65岁,平均(42.62±5.23)岁;病程1个月10年,平均(2.01±0.89)年。两组患者性别例数、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。治疗方法:对照组给予三联疗法进行治疗:克拉霉素500 mg/次,2次/d.甲硝唑400mg/次,3次/d;奥美拉唑20mg/次,3次/d;均于餐后以温水口服给药。观察组在对照组基础上

4、加用铝碳酸镁咀嚼片治疗:给药剂量100 mg/次,3次/d。两组患者均持续治疗8周。观察指标:比较两组患者上腹疼痛评分及溃疡面积。上腹疼痛采用视觉模拟量表(vas)进行评估,采用010 cm刻度代表疼痛剧烈程度,对应010分,由患者根据自我感觉进行评定,0分为无疼痛,10分表示疼痛剧烈;溃疡面积根据胃镜下溃疡表现进行测量、统计。疗效评定标准:根据患者临床表现、胃镜检查结果等进行疗效评定。显效:患者上腹疼痛、腹部压痛等症状基本消失,溃疡面积缩小>75%以上;有效:患者上腹疼痛、腹部压痛等症状明显缓解,溃疡面积缩小>50%;无效:患者症状无明显改善,溃疡面积缩小统计学方法:本次研究均由

5、spss17.0统计软件处理分析数据资料,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗前后vas评分、溃疡面积比较:治疗后,两组vas评分和溃疡面积均显著改善(p<0.05),且观察组的vas评分和溃疡面积均显著优于对照组(p<0.05),见表1。两组患者治疗总有效率比较:对照组显效17例,有效16例,无效7例,总有效率82.50%;观察组显效29例,有效10例,无效1例,总有效率97.50%;观察组总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(p<0.05)。讨论近年来,人们生活节奏

6、加快,胃溃疡等内科疾病发病率不断提高。胃溃疡是常见的消化道疾病,发病率较高,且具有易復发、病史长的特点,给患者的正常工作与生活带来极大影响。胃溃疡病因较为复杂,涉及多种因素。现代医学研究发现,胃溃疡的发病机制主要包括胃酸分泌过多,对胃黏膜造成损伤,胃黏膜屏障保护作用下降;外来病原菌感染或药物因素的侵袭;不合理的饮食习惯、作息时间及遗传、环境等因素影响。若不及时治疗可能会发展为胃穿孔、胃癌等严重疾病,威胁患者生命。中老年群体是胃溃疡的多发人群,由于自身器官与免疫力出现变化,愈合能力减弱,胃溃疡潜伏性强,且患者往往合并多种疾病,临床症状不具有典型性,因此难以诊断,一旦暴发,常具有严重危害,甚至危及

7、患者生命。临床治疗时,除了通过抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌来消除外部影响因素外,还需提高胃黏膜保护能力,从抵制侵袭、加强防御两方面入手治疗疾病。三联疗法是治疗胃肠道疾病的先进治疗手段,联合应用抑制胃酸药物(质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等,组胺h2受体拮抗剂包括雷尼替丁、西咪替丁等)、抗菌药物(包括甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等),具有抑制胃酸分泌、灭杀幽门螺杆菌的作用,促进溃疡的愈合。铝碳酸镁是新型抗酸药,能够保护胃黏膜,具有中和胃酸、吸附和结合胃酸蛋白酶、促进前列腺素e2合成及内表皮生长因子释放的作用,能增强胃黏膜屏障作用,促进损伤胃黏膜自我修复。本次研究中,治疗8周后,两组患者vas评

8、分和溃疡面积均显著改善,差异有统计学意义(p<0.05),这说明两种治疗方式均具有良好的临床疗效;观察组vas评分和溃疡面积优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),说明铝碳酸镁提高多种修复因子合成、释放,调和胃内酸性环境及对胃黏膜的保护作用能进一步促进溃疡愈合,能更快地改善患者症状,促进疾病治疗进程,减少患者的痛苦。本次研究结果显示,观察组总有效率97.50%,明显比对照组的82.50%高,差异有统计学意义(p<0.05),这与以往研究结果相符,说明加用铝碳酸镁能够提高临床疗效,促进患者痊愈,对溃疡治疗有重要价值。由于胃溃疡具有病史长、易复发的特点,对于病情复发者可考虑适当延长治疗时间,嘱咐患者重视复查,同时还应指导患者改变不良生活习惯,尽量减少外部因素对疾病的诱发。综上所述,铝碳酸镁辅助三联疗

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