12例甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点

1、12例甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点宋俊峰(广西陆川县中医医院外科 537700)【摘要】目的：探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的方式，特点及效果。方 法：收集2013年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗的12例甲状腺肿瘤 患者临床资料，对其进行回顾性分析。结果：所有患者手术均一次性成功，手术 时间平均(79.3±14.6) min,出血量平均(38.4±5.8) ml,住院时 间平均(9.1±0.6) do术后3例发生并发症(25.0%), 1例为轻度麻木症 状，2例为声音嘶哑，其中1例为暂时性声音嘶哑，发牛并发症的患者采

2、取相应 处理措施后症状均消失。结论:普外科手术是甲状腺肿瘤治疗中有效的治疗方案, 手术治疗中需规范操作，加强术前及术后护理，以降低并发症发生率，保证手术 效果。【关键词】甲状腺肿瘤【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 30-0161-02甲状腺肿瘤是一种发牛于颈部的慢性肿瘤，该病发病初期没有比较明显的症 状，也不会影响患者的正常牛活。经通常出现的部位是颈前部，病变部位触感较 硬，形状如核桃相似，会随着患者的吞咽行为而上下活动。良性甲状腺肿瘤一般 难以发现，发病初期也没有明显的不良症状1。如果长期得不到治疗，肿瘤体 积会逐渐增大，严重影响患者的呼

3、吸、吞咽等活动。因此，若发现患有甲状腺肿 瘤，患者要及时就医，配合治疗，降低肿瘤恶变几率，提升治愈率。木研究以我 院收治的患者为研究对象，旨在探讨甲状腺肿瘤的外科手术治疗方法及效果。1.资料与方法1.1临床资料收集2013年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗的12例甲状腺肿瘤 患者临床资料，所有患者经超声等辅助检查，结合临床症状，均确诊为甲状腺肿 瘤，排除恶性肿瘤者。12例患者中女性9例，男性3例，年龄1769岁，平均 (40.3±8.3)岁。患者的肿瘤人部分为独立性肿块，呈现出膨胀性生长状o1.2方法1.2.1诊断检查所有患者入院后均行常规检查，采用直接接触法进

4、行初步诊断，再利用超声 进行检查，保持仰卧位，头向后仰，利用超声诊断仪沿腮腺区域自耳前、耳下前 方行多切面扫描，扫描过程中发生肿块后，记录其大小、性质、边界、包括及内 部冋声等，作为临床诊断参考。1.2.2手术方法本组12例患者均采用普外科手术治疗，让患者取仰卧位，头部向后仰，充 分暴露病变位置实施小切口手术，切口的位置在颈部前方的67cm处，依次切 开患者的皮肤、皮下组织，甲状腺肿瘤暴露出来给予不同的手术方法治疗。甲状 腺肿瘤通常使用的手术方法为：甲状腺肿瘤单纯切除术、甲状腺肿瘤根治术和甲 状腺叶次切除术这三种形式。术后冲洗切口，进行止血处理后缝合切口；做好病 情观察及并发症预防工作，常规应

5、用抗生素预防感染，若术后发生并发症，则及 吋采取相应的措施进行处理。2 结果2.1手术情况本组12例患者8例采用甲状腺肿瘤根治术，占66.67% (8/12), 3例使用单 纯性肿瘤切除术，占25.0%(3/12),1例给予甲状腺叶次切除术，占8.33%(1/12)o2.2手术治疗结果所有患者手术均一次性成功，患者肿瘤均成功切除，手术吋间4286min, 平均(75.3±14.6) min；出血量 2850ml,平均(38.4±5.8) ml； 住院时间712d,平均(9.1±0.6)do术后3例患者发生并发症(25.0%),

6、1例为轻度麻木症状，给予患者葡糖糖钙注射后，症状消失；2例为声咅嘶哑， 其中1例为短暂性声音嘶哑，未采取措施自行痊愈，1例给予甲状腺素片后恢复 正常。3 讨论甲状腺肿瘤是一种发病率高，病程长、病情进展缓慢的疾病，分为良性和恶 性肿瘤两种，甲状腺肿瘤以良性较为多见，若是恶性肿瘤则被称为甲状腺癌。 临床中若甲状腺肿块质硬、固定，有颈淋巴结肿大或压迫症状，或甲状腺肿块存 在多年短期内迅速增大，则诊断中应怀疑为甲状腺癌3。甲状腺肿瘤多发生于 女性，本次研究12例患者中，男女比例为x 2,女性所占比例明显高于男性。 因良性肿瘤发病初期无明显症状，对患者的生活也不会产生明显的不良影响，h 发病后一般无法得

7、到及时的治疗。如果甲状腺肿瘤发生之后没有给予及时的治疗, 肿瘤体积也会逐渐变大，致使患者出现吞咽困难、呼吸困难等症状。虽然甲状腺 肿瘤刚开始一般为良性肿瘤，但良性甲状腺肿瘤恶变率达到10%20%左右，严 重威胁着患者的身体健康4。现阶段，治疗甲状腺肿瘤的方法有手术治疗和保守治疗。有研究认为在肿瘤 体积小的甲状腺良性肿瘤治疗中，采用保守治疗可取得一定的效果。手术治疗则 针对肿瘤体积较大的患者5。但因多数甲状腺肿瘤患者发现肿瘤治疗时其体积 已比较大,严重影响着患者的正常生活，因此，入院治疗的患者多采用手术治疗， 有研究发现，在甲状腺肿瘤治疗中应用外科手术治疗的总有效率高于保守治疗， 且复发率更低6

8、。在甲状腺肿瘤手术治疗中，需根据患者具体情况，选择最佳 的手术方案，一般对于包膜完整的肿瘤，可采取单纯甲状腺切除术；若周围组织 边界清晰口小，观察有粘稠状态，则需行甲状腺叶切除术；若怀疑为有恶变可能， 则应行甲状腺肿瘤根治术7。本组12例患者中，根据具体情况8例采用甲状腺 肿瘤根治术，3例使用单纯性肿瘤切除术，1例给予甲状腺叶次切除术。经治疗 后观察临床效果，手术成功率达到100.0%,术后3例患者发生并发症（25.0%）, 采取相应处理措施后，均恢复正常。此外，在治疗过程中，为了尽量提升手术的 治愈总有效率，还应做好术前及术后的观察护理，患者入院后进行呼吸、脉搏、 血压等全身检查及血常规、血

9、气分析，术前行超声等影像学检查，以确定肿瘤具 体位置；术后抬高床头30°c,加强对患者体温、脉率等生命体征观察，注意观 察切口渗血情况，以避免发生感染；观察患者呼吸、颈部情况，鼓励患者发音, 以早期发现有无声咅嘶哑，降低并发症的发生率。术后根据患者情况，若情况允 许，则应早期行康复锻炼，指导患者深呼吸，有效排痰8。同时对患者饮食进 行指导，术前术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养充分，饮食应 以清淡为主，嘱咐患者多吃蔬菜类，控制饮酒，限制食盐，以促进患者早期康复。综上所述，对甲状腺肿瘤患者给予普外科手术治疗临床疗效显著，临床中需 规范手术操作，根据患者具体情况，选择合适的手

10、术方案。同时注意在术前及术 后恢复吋期，要强化临床护理，以有效降低并发症发生率，提高手术效果，改善 预后，帮助患者早日恢复正常生活。【参考文献】1郑世平,王延琳.210例甲状腺肿瘤手术治疗分析卩.中国医药指南,2011,09(19):214-215.2朱程.35例甲状腺肿瘤手术治疗的临床分析j.当代医学,2013,19(32):95-95.3杨振祥，孙洋，张珊珊等甲状腺肿瘤217例手术治疗j临床和实验医学杂 志,2013,12(1):40-41.王人川甲状腺肿瘤的手术效果体会j.当代医学,2011, 17(27):1085任少雷甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析j医学信息,2014,28(29):327