影响家兔血压的因素五年制临床ppt课件

1、影响家兔血压的要素影响家兔血压的要素实验二十三实验二十三 动脉血压的调理动脉血压的调理P111实验二十九实验二十九 药物对血压的影响及药物对血压的影响及其其 受体机制分析受体机制分析P125祝愿存祝愿存察看工程察看工程 1、描记正常血压波形。、描记正常血压波形。 2、牵拉左颈总动脉。、牵拉左颈总动脉。 3、夹闭右颈总动脉。、夹闭右颈总动脉。 4、刺激减压神经。、刺激减压神经。 5、刺激迷走神经。、刺激迷走神经。 6、肾上腺素，去甲肾上腺、异丙肾上腺素、肾上腺素，去甲肾上腺、异丙肾上腺素 7、酚妥拉明，肾上腺素，去甲肾上腺、酚妥拉明，肾上腺素，去甲肾上腺 8、乙酰胆碱、乙酰胆碱实验目的：实验目的

2、： 察看神经、体液要素对血压的影响察看神经、体液要素对血压的影响并讨论其机制；学习动脉插管、血压并讨论其机制；学习动脉插管、血压描记、神经分别等操作。描记、神经分别等操作。实验原理实验原理血压的构成：血压的构成： 前提前提 血液的充盈血液的充盈 条件心脏射血、血管收缩条件心脏射血、血管收缩血压的调理：血压的调理： 神经调理减压反射神经调理减压反射 体液调理体液调理NE、AD、Ach减压神经减压神经减压反射减压反射颈动脉窦颈动脉窦自动脉弓自动脉弓窦神经、窦神经、舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经减压神经减压神经延延 髓髓心迷走心迷走中枢中枢心交感心交感中枢中枢交感缩交感缩血管中血管中枢枢心迷走神

3、经心迷走神经脊脊 髓髓心交感心交感神经神经交感缩交感缩血管纤血管纤维维血管血管心脏心脏外周阻外周阻力力心输出心输出量量血压血压颈颈A窦、主窦、主A弓压力感受器反射弓压力感受器反射适宜刺激适宜刺激血液对动脉壁血液对动脉壁的机械牵张的机械牵张来自肾上腺髓质来自肾上腺髓质AD- 强心药强心药NE- 升压药升压药肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素二、手术操作：二、手术操作：1 1、麻醉：乌拉坦、麻醉：乌拉坦 5ml/kg 5ml/kg 目的目的: : 1 1角膜反射角膜反射 2 2四肢松弛四肢松弛 3 3呼吸平而深呼吸平而深 * *4 4对对疼痛刺激反响疼痛刺激反响 5 5 瞳孔减少。瞳孔减

4、少。进针位置进针位置远心端远心端近心端近心端慢！慢！耳缘静脉耳缘静脉耳廓耳廓耳耳廓廓背背面面2、固定：、固定： 四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门牙固定。牙固定。3、手术：、手术：1颈正中切口：颈正中切口： 5-7左右，钝性分别皮下组织暴露气管。左右，钝性分别皮下组织暴露气管。2气管插管：气管插管： 型切口型切口甲状软骨甲状软骨气管气管双重结扎固定双重结扎固定软骨环软骨环气管插管气管插管型切口型切口2-3CM3分别右迷走神经、减压神经、分别右迷走神经、减压神经、双侧颈总动脉双侧颈总动脉 最粗最粗-迷走神经迷走神经 较粗较粗颈交感神经颈交感神经 最细最细-减压神

5、经减压神经 遵照原那么：先神经后血管，先细神经后粗遵照原那么：先神经后血管，先细神经后粗 神经。神经。迷走神经迷走神经左左右右右颈总动脉右颈总动脉左颈总动脉左颈总动脉近心端近心端远心端远心端动脉夹夹闭动脉夹夹闭双重结扎固定双重结扎固定结扎结扎减压神经减压神经交感神经交感神经4左颈总动脉插管：左颈总动脉插管： *远心端结扎，近心端用远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭。动脉夹夹闭。 *斜斜45度剪一小口，插入度剪一小口，插入已肝素化的动脉插管。已肝素化的动脉插管。远心端远心端结扎结扎双重结扎固定双重结扎固定动脉夹夹闭动脉夹夹闭近心端近心端切口切口二、手术操作：二、手术操作：1. 麻醉与固定：麻醉与固定

6、： 2. 气管插管：气管插管： 3. 分别右迷走神经、右减压神经、分别右迷走神经、右减压神经、双侧颈总动脉：双侧颈总动脉： 4. 左颈总动脉插管：左颈总动脉插管： RM-6240,实验实验循环循环兔动脉血压调理兔动脉血压调理示波示波调整波形调整波形记录记录 察看工程：察看工程：1、描记正常血压波形：、描记正常血压波形：一级波一级波:心搏波心搏波,由心室舒缩引起由心室舒缩引起扫描速度快扫描速度快二级波二级波:呼吸波呼吸波,由呼吸运动引起由呼吸运动引起扫描速度慢扫描速度慢三级波三级波:不常出现不常出现,与心血管中枢的紧张性有与心血管中枢的紧张性有关关 手持远心端结扎手持远心端结扎线向心脏方向线向心

7、脏方向牵拉牵拉1015 远心端结扎线远心端结扎线2. 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉 2. 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉压力压力感受器发放的神经激动感受器发放的神经激动延髓心血管中枢：延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性心迷走中枢紧张性、心交感中枢紧张性心交感中枢紧张性、交感缩血管中枢紧张性交感缩血管中枢紧张性心率心率、心输出量、心输出量、外周血管阻力外周血管阻力血压血压3、夹闭右颈总动脉、夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉：夹闭右颈总动脉：5 10动脉夹夹闭动脉夹夹闭右颈总动右颈总动脉脉3. 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉 夹闭右颈总动脉颈动脉窦压力感受器刺激神经激动延髓心血

8、管中枢：心迷走中枢紧张性、心交感中枢紧张性、交感缩血管中枢紧张性心率、心输出量、外周血管阻力血压延续单刺激延续单刺激强度强度6V频率频率50Hz4、刺激减压神经、刺激减压神经4. 刺激减压神经刺激减压神经刺激减压神经刺激减压神经压力感受器发放的神经激动压力感受器发放的神经激动延延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性、心交感中枢、心交感中枢紧张性紧张性、交感缩血管中枢紧张性、交感缩血管中枢紧张性心率心率、心输、心输出量出量、外周血管阻力、外周血管阻力血压血压延续单刺激延续单刺激强度强度10V频率频率100Hz5、刺激迷走神经、刺激迷走神经5. 刺激迷走神经刺激迷走神经刺激

9、迷走神经刺激迷走神经迷走神迷走神经末梢释放乙酰胆碱经末梢释放乙酰胆碱乙酰胆碱与心脏细胞膜乙酰胆碱与心脏细胞膜上上M受体结合受体结合心脏负心脏负变性作用心脏收缩力变性作用心脏收缩力、心率、心率、心传导速度、心传导速度心输出量心输出量血压血压6、察看药物对血压的影响、察看药物对血压的影响第一组第一组1AD 0.1ml/kg2 NE 0.1ml/kg从耳缘静脉给药从耳缘静脉给药肾上腺素肾上腺素AD，、受体激动剂受体激动剂AD兴奋心脏兴奋心脏1受体受体心肌收心肌收缩性缩性、传导、传导、心率心率心输出心输出量量血压血压强心剂强心剂去甲肾上腺素去甲肾上腺素NE，1、2受体激受体激动剂动剂NE激动血管的激动血管的1受受体体血管剧烈收缩血管剧烈收缩外周阻力明显外周阻力明显收缩压升高的收缩压升高的同时舒张压也明显同时舒张压也明显升高升高血压血压脉压脉压升压药升压药第二组第二组1酚妥拉明立其丁酚妥拉明立其丁 0.1ml/kg2 NE 0.1ml/kg3 AD 0.1ml/kg受体