实验四肿瘤实用教案

1、大体标本大体标本(biobn)(biobn)（良（良性）性）乳头状乳头状 囊状囊状结节结节(ji ji)(ji ji)状（子宫平滑肌瘤）状（子宫平滑肌瘤） 结肠管状腺瘤结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤分叶状脂肪瘤多房性囊状多房性囊状第1页/共36页第一页，共36页。大体标本大体标本(biobn)(biobn)（恶（恶性）性）巨块状肝细胞癌巨块状肝细胞癌菜花菜花(cihu)状状直肠癌直肠癌肥厚肥厚(fi hu)浸润型浸润型膀胱癌膀胱癌息肉型胃癌息肉型胃癌乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌第2页/共36页第二页，共36页。 皮肤皮肤(p f)(p f)鳞状上皮乳鳞状上皮乳头状瘤头状瘤第3页/共36页第三页

2、，共36页。皮肤皮肤(p f)(p f)鳞状上皮乳头鳞状上皮乳头状瘤状瘤第4页/共36页第四页，共36页。皮皮 肤肤 鳞鳞 状状 细细 胞胞 癌癌 第5页/共36页第五页，共36页。鳞状细胞鳞状细胞(xbo)(xbo)癌癌示角化珠示角化珠第6页/共36页第六页，共36页。鳞状细胞鳞状细胞(xbo)(xbo)癌癌示细胞示细胞(xbo)(xbo)间桥间桥第7页/共36页第七页，共36页。大肠大肠(dchng)腺癌腺癌第8页/共36页第八页，共36页。子宫子宫(zgng)多发性平滑多发性平滑肌瘤肌瘤第9页/共36页第九页，共36页。子宫子宫(zgng)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤第10页/共36页第十页，共

3、36页。【病理切片(bn l qi pin)】1.1.鳞状细胞鳞状细胞(xbo)(xbo)乳头状瘤乳头状瘤 14 14号切片号切片低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组织构成瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组织构成的间质，其间的间质，其间(qjin)有数量不等的炎细胞浸润。有数量不等的炎细胞浸润。高倍镜：瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常高倍镜：瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，基底膜完整。基底膜完整。第11页/共36页第十一页，共36页。

4、低倍镜低倍镜第12页/共36页第十二页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第13页/共36页第十三页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第14页/共36页第十四页，共36页。2.2.高分化鳞状细胞高分化鳞状细胞(xbo)(xbo)癌癌 16 16号号切片切片低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈片低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈片状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化珠状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化珠（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。高倍镜：在癌巢中，相当于鳞状上皮基底层的细高倍镜：在癌巢中，相当于鳞状上皮基底层的细胞，排列在癌巢的外层，

5、其内相当于棘细胞层的胞，排列在癌巢的外层，其内相当于棘细胞层的癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多个红染癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多个红染无结构的角化物，部分癌细胞间可见间桥，癌细无结构的角化物，部分癌细胞间可见间桥，癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性核分裂像，胞有较明显的异型性及较多的病理性核分裂像，癌巢周围癌巢周围(zhuwi)是纤维结缔组织。是纤维结缔组织。第15页/共36页第十五页，共36页。低倍镜低倍镜第16页/共36页第十六页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第17页/共36页第十七页，共36页。3.3.低分化鳞状细胞低分化鳞状细胞(xbo)(xbo)癌癌 1717号切

6、片号切片低倍镜：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，癌低倍镜：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，癌细胞排列细胞排列(pili)紊乱失去层次。紊乱失去层次。高倍镜：在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型性高倍镜：在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型性大，细胞大小不一，排列大，细胞大小不一，排列(pili)紊乱，核染色质紊乱，核染色质粗糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠、粗糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠、间桥不见或少见。间桥不见或少见。第18页/共36页第十八页，共36页。低倍镜低倍镜第19页/共36页第十九页，共36页。低倍镜低倍镜第20页/共36页第二十页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第

7、21页/共36页第二十一页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第22页/共36页第二十二页，共36页。4. 4. 直肠腺癌直肠腺癌(xin i) 19(xin i) 19号切片号切片低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，找低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，找出正常粘膜与癌变出正常粘膜与癌变(i bin)粘膜，再着重观察癌粘膜，再着重观察癌变变(i bin)粘膜部位，癌细胞构成大小形状不一粘膜部位，癌细胞构成大小形状不一致的腺体（即癌巢），上皮增生呈多层。致的腺体（即癌巢），上皮增生呈多层。高倍镜：癌变高倍镜：癌变(i bin)的上皮细胞大小不等，核的上皮细胞大小不等，核大、深染，有较多

8、病理性核分裂像。部分癌组织大、深染，有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸润到粘膜下甚至达肌层。可浸润到粘膜下甚至达肌层。第23页/共36页第二十三页，共36页。低倍镜低倍镜第24页/共36页第二十四页，共36页。低倍镜低倍镜第25页/共36页第二十五页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第26页/共36页第二十六页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第27页/共36页第二十七页，共36页。5. 5. 平滑肌瘤平滑肌瘤 21 21号切片号切片(qi pin)(qi pin)低倍镜：瘤细胞形态一致，分化较成熟，为梭形，低倍镜：瘤细胞形态一致，分化较成熟，为梭形，与正常平滑肌细胞极相似，成束状排列与

9、正常平滑肌细胞极相似，成束状排列(pili)，束，束大小不等，相互编织。大小不等，相互编织。高倍镜：瘤细胞核呈杆状，两端钝圆。核分裂像很高倍镜：瘤细胞核呈杆状，两端钝圆。核分裂像很少见。少见。第28页/共36页第二十八页，共36页。低倍镜低倍镜第29页/共36页第二十九页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第30页/共36页第三十页，共36页。高倍高倍(o bi)镜镜第31页/共36页第三十一页，共36页。6. 6. 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(ruli) 25(ruli) 25号号切片切片低倍镜：肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成，低倍镜：肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成，瘤细胞成分丰富瘤细胞成分丰富(fngf)，大小形态不一，核大，大小形态不一，核大并多呈椭圆形或梭形，深染，大小悬殊，染色并多呈椭圆形或梭形，深染，大小悬殊，染色质呈粗颗粒状，并可见核较大而怪异的瘤巨细质呈粗颗粒状，并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。胞。高倍镜：病理性核分裂像较多见。高倍镜：病理性核分裂