实用心电图正常心电图实用教案

1、心电图的概念：心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体(rnt)组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。第1页/共30页第一页，共30页。第2页/共30页第二页，共30页。第3页/共30页第三页，共30页。第4页/共30页第四页，共30页。第5页/共30页第五页，共30页。第6页/共30页第六页，共30页。每1大格0.2sec第7页/共30页第七页，共30页。 = 60 R-R间距(jin j)第8页/共30页第八页，共30页。正常心电图波形正常心电图波形(b xn)(b xn)特点特

2、点P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散(kusn)至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时节为0.06-0.12秒.电压小于0.220.25mv.第9页/共30页第九页，共30页。P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表(dibio)心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.120.2秒。第10页/共30页第十页，共30页。QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是(jish)Q波，正常时间小于0.04秒。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向

3、下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。第11页/共30页第十一页，共30页。S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移(pin y)不超过0.05mv,向上偏移(pin y)不超过0.1mv.第12页/共30页第十二页，共30页。T波反映心室复极后期的电位(din wi)变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.第13页/共30页第十三页，共30页。Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点(zhngdin)的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.36-0.44秒之间。第

4、14页/共30页第十四页，共30页。U波代表心室(xnsh)肌的激后电位.在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。第15页/共30页第十五页，共30页。 QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下(rxi)：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；S波是R波之后第一个负向波；R波是继S波之后的正向波；R波后再出现负向波称为S；如果QRS波只有负向波，则称为QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，应根据其幅度大小而定。请看下页第16页/共30页第十六页，共30页。R波之前波之前(zhqin)的负向的负向波称为波称为Q波波QQRRR

5、Qqqr第17页/共30页第十七页，共30页。R波波:所有在基线以上所有在基线以上(yshng)出现的正出现的正向波称为向波称为R波波rrrSSRqsRRRRR第18页/共30页第十八页，共30页。S波波: R波之后波之后(zhhu)的负向波的负向波称为称为S波波SRqsRrSQSSqrS第19页/共30页第十九页，共30页。第20页/共30页第二十页，共30页。V1V1位于位于(wiy)胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间肋间 T TP PQRSQRSV2V2位于位于(wiy)胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间肋间 V3V3位于位于V2与与V4两点连线两点连线(lin xin)的中点的中点 V4V4位于左锁骨中线与第位于左锁骨中线与第5肋间相交处肋间相交处 V5位于左腋前线位于左腋前线V4水平处水平处 V5V6V6位于左腋中线位于左腋中线V4水平处水平处 第21页/共30页第二十一页，共30页。心电图判读(pn d)-步骤（3波+3段） P波 P-R间期 qRS波 ST段 T波（+u波） Q-T间期第22页/共30页第二十二页，共30页。第23页/共30页第二十三页，共30页。第24页/共30页第二十四页，共30页。， R波小于2.0mV。 4. qRs波规律出现？ P波与qRs波关系如何,是否恒定?第25页/共30页第二十五页，共30页。第26页/共30页第二十六页，共30页