河南省专业技术职务任职资格评审表2012年

1、河南省专业技术职务任职资:姓名工作单位 现任专业技术职务申报专业技术职务任职资格申报专业 评审类型填表时间：年 月 日 河南省人力资源和社会保障厅制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。112页由参评人填写，填写 内容应经单位人事部门审核认可。1317页由人事部门填写.2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高 学历的毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

2、7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。8 “个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本 职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500字 以内。9、如填写内容较多，可另加附页。10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由 审批单位留存。评审审批意见专家评议意见数 人 总果 结 决 表注 备日 月 年 学 z( 家 专评委会评议意见数 人 总果 结 决 表注 备莉日 占月年 员 委 任 、干（公章）负责人：年月日各级推荐意见推荐意见 所在单位年月日审核意见 业务主管部门签签 人人 办责 经负年章）月日审查意见 县区人事

3、部门签签 人人 办责 经负年月日部门审查意见 市地厅局人事签签 人人 办责 经负年月日基本情况姓名现名性别民族相片曾用名出生 日期参加工作时间身体 状况外语水平最高学历毕业时间及毕业证号院校名称所学专业学制学历（学位）-16-现任专业技术职务任 职资格取得时间、 审批机关及证书编号现任专业技术职务及 聘任时间取得执业 资格情况兼任行政职务及任职 时间执行何种 工资制度何时参加何党派、任 何职务何时参加何种学术团 体、任何职务、有何社 会兼职本人档案存放单位单位人事 部门电话1 工作经历考试成绩及答辩情况起止时间单位从事何种专业 技术工作职务日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位年度考 核结果

4、 档次年年年年年年任期 考核任期考核 结果对参评人 任现职以 来思想政 治表现、 工作态度 、职业道 德和学术 技术成就 以及履行 岗位职责 、完成目 标任务等 考核鉴定 意见（公章）单位人事部门签名：负责 人年 月日-14 -学习培训经历起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及 证明人（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）任现职以来奖惩情况3-任现职前主要专业技术工作业绩登记4 工作内容，本人起何 作用（主持、参加、独完成情况及效 果（获何奖励、 效益或专利）单位考核推荐领导小组组成部门审核意见专业技术工作名称（项目、课题、成果等）个人其/、它需要说明的问题本人 对填 写内 容的 真实

5、 性所 作的 责任 保证参评人签名:人事部门对参评人的年 龄、学历、专业经历、 奖惩情况等审核情况所 作的责任保证（公章）技术（科研）部门对参 评人论文、论著、科研（技术）成果档次及实 际外语水平等审核情况 所作的责任保证（公章）负责人签名：年月日业务管理部门（科室） 对参评人从事专业技术 工作的数量、质量、效 果等审核情况所作的责 任保证（公章）负责人签名：年月日财务部门对参评人从事 专业技术工作或科研成 果转化后的经济效益审 核情况所作的责任保证（公章）负责人签名：分管领导签名：年月日专业技术人贝代表对本 单位申报推荐工作和民 主测评结果的评价意见（公章）专业技术签名：人员代表年月日-13-本人其它需要说明的问题任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）时间专业技术工作名称（项 目、课题、成果等）工作内容， 本人起何作 用（主持、 参加、独立）完成情况及效果（获何 奖励、效益或专利）5 时间专业技术工作名称（项 目、课题、成果等）工作内容， 本人起何作 用（主持、 参加、独立）完成情况及效果（获何奖 励、效益或专利）6 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）个人业务自传题日何时何刊物发表（出版、独（合、译）著题日交流）及获奖情况名次及字数8-11 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现