2020医学高级职称血液病学全真模拟试题8

1、2020 医学高级职称 : 血液病学全真模拟试题 8第 1 题：单选题 （本题 1 分 ）人体对出血最早的生理反应是A. 血小板活化B. 凝血酶原生成C. 激发凝集反应D. 血管收缩E. 纤维蛋白生成【正确答案】： D第 2 题：单选题 （本题 1 分 ）人体叶酸的吸收部位在A. 胃及十二指肠B .十二指肠及近端空肠C .十二指肠及空肠D. 十二指肠及远端空肠E. 十二指肠【正确答案】： B第 3 题：单选题 （本题 1 分 ） 下列对自身骨髓移植说法，哪项不正确 （ ）A. 自身骨髓冷冻保存目的是为了在疾病常规治疗无效时使用B. 应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和（或） 分离方法称为骨髓净化

2、C .自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染D .肿瘤复发率极高E. 不存在移植物抗宿主病【正确答案】： C第 4 题：单选题 （本题 1 分 ）女性， 40 岁、疲乏无力，月经不规则，贫血。下列中不能成为贫血原因的是A. 慢性肾炎B. 系统性红斑狼疮C. 胃肠道肿瘤D. 甲状腺功能低下E. 库欣综合征【正确答案】： E，血涂片见有核红细第 5 题：单选题 （本题 1 分 ）男，45 岁。面色苍白，外周血红细胞计数2.8×10 /L，血红蛋白 60g/L胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除（ ）时，下列哪项可以排除（ ）A. 恶性肿瘤骨髓转移B. 珠蛋白生成障碍性贫血C. 溶血性贫

3、血D .再生障碍性贫血E. 伴髓外造血的骨髓纤维化【正确答案】： D第 6 题：单选题 （本题 1 分 ）男性，23 岁，牙龈出血， 高热，查体： 胸骨压痛， 肝脾不大， 下肢皮肤散在瘀点， WBC9×6 10L ， Hb110g L ，Plt24× 10 L 。最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B. 流脑C. MDSD. 流行性出血热E. 急性白血病【正确答案】： E第 7 题：单选题 （本题 1 分 ） 血友病的遗传规律正确的是A. 血友病基因位于 Y 染色体上B. 血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C. 血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D. 血友病男患者和健康女

4、性其女儿均是携带者E. 健康男性和女携带者其儿子均是患者【正确答案】： D第 8 题：单选题 （本题 1 分 ）霍奇金病的治疗，下列哪项不正确 （ ）A. IA > A用放射治疗B. IB、n B、皿期、W期用联合化疗合并放射治疗C. 常用化疗方案为 MOPP 和 ABVDD. 化疗缓解后即可停药E. 外科手术主要用于活组织检查正确答案】： D第 9 题：单选题 （本题 1 分 ）中枢神经系统白血病常见于A. 儿童急性淋巴细胞白血病B. 慢性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 急性粒细胞白血病【正确答案】： A第 10 题：单选题 （ 本题 1 分）ITP

5、最常见的死因是A. 脑出血B. 心源性休克C. 胃肠道出血D .骨髓机能不全E.消耗性凝血障碍【正确答案】： A【答案解析】：解析： ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死 因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3 项一般不常见于 ITP 。第 11 题：单选题 （ 本题 1 分）关于过敏性紫癜的治疗错误的是A. 应用抗组胺药物作为一般治疗B. 腹痛可用阿托品C. 首选免疫抑制剂D. 肾型患者可用抗凝疗法E. 维生素 C 可降低毛细血管通透性【正确答案】： C第 12 题：单选题 （ 本题 1 分）男性，29岁，贫血1年，皮肤散在岀血点，肝脾未及，血红蛋白

6、65g /L ,红细胞2 . OX 10/ L,白细胞2X 10/L ，血小板 27 × 10 L ，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试 验阴性。最可能的诊断是A. 急性白血病B. 原发性血小板减少性紫癜C. 骨髓增生异常综合征 （RAEB）D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 再生障碍性贫血【正确答案】： E第 13 题：单选题 （ 本题 1 分）男性，32岁。不规则发热 2个月，伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检：体温39 C，颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，肝肋下 1cm ，脾肋下 3cm 。化验： WBC2×510L，N

7、0 85（85 ）， L0 10（10 ）， E0 05（5 ） ，给予多种抗生素治疗无效，吲哚美辛（消炎痛 ）可暂时退热。为明确诊断，宜作检查是(10 ) 05(5 ) ( )A. 胸部 X 线摄片B. 抽血培养C. 淋巴结活检D. 腹部 CTE. 骨髓涂片加培养【正确答案】： C第 14 题：单选题 （ 本题 1 分）有关 FISH 的说法错误的是A. 每次可以应用多个探针B. 每次只能应用一个探针C .探针稳定，操作安全D. 可以联合应用地高辛或生物素多种标记系统E. 快速敏感【正确答案】： B第 15 题：单选题 （ 本题 1 分）患者产生白细胞淤滞症时，循环血液中白细胞数为A. &g

8、t;120 乘以十的九次方 LB. >100 乘以十的九次方 LC. >110 乘以十的九次方 LD. >200 乘以十的九次方 LE. >210 乘以十的九次方 L正确答案】： D第 16 题：单选题 （ 本题 1 分）MM 中最常见的 Ig 类型是A. IgDB. IgEC. IgGD. IgAE. IgM【正确答案】： C第 17 题：单选题 （ 本题 1 分） 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于 （ ）A. 心排出量增加，血液循环加速B. 呼吸频率加速，增加换气功能C. 红细胞中2 , 3-二磷酸甘油酸（2 , 3- DPG）的产生和浓度增高D .缺氧敏

9、感器官的血流量增加E. 骨髓幼红细胞增加【正确答案】： C第 18 题：单选题 （ 本题 1 分 ）， Hb120g/L ，男性， 19 岁，突发下肢紫癜， 隆起于皮肤表面， 呈对称性。 化验 WBC1×2 10 /L 血小板 200×10 /L ， 出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是A. 血小板减少性紫癜B .过敏性紫癜C. 再生障碍性贫血D. 急性白血病E. 血管性血友病【正确答案】： B第 19 题：单选题 （ 本题 1 分）男性， 25 岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗A.

10、 患者 CFu-S 形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长B. 患者 CFU-S 形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长C. 患者CFU-S 形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长D. 患者血浆和红细胞内 cAMP 含量降低E. 患者血清红细胞生成素浓度升高【正确答案】： C第 20 题：单选题 （ 本题 1 分）男性， 50 岁。腹泻 1 天，水样便 3-4 次，自服呋喃唑酮 （ 痢特灵 ）6 片，次日感畏寒、发热、 头晕，并解茶红色小便 1 次来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb 60 gL ，网织红细胞O201（201 ），尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试

11、验（+） 。20 年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是：A. 葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶 （G-6-PD） 缺乏症B. 丙酮酸激酶缺乏症C .不稳定血红蛋白病D. 海洋性贫血E. 药物性自身免疫性溶血性贫血【正确答案】： A第 21 题：单选题 （ 本题 1 分）男性， 40 岁。皮肤黄染进行性加深 2 个月，近 1 周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间 18s（ 正常对照 12s） ，腹腔 CT 示胰头占位。考虑出血与维生素 K 吸收障碍有关。下列哪种因子不 会缺少A. H因子B. V因子C. 叫因子D. 区因子E. X因子【正确答

12、案】： B第 22 题：单选题 （ 本题 1 分）下列图片为病人的骨髓涂片，该患者血常规 WBC1.× 10 /L , RBC1.32X 10 /L , Hb50gL ,PLT23 X 10 /L,网织红细胞 0.4% 最可能的诊断是 （ ）A. 再生障碍性贫血B. 骨髓增生异常综合征C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 急性白血病E. 溶血性贫血正确答案】： A第 23 题：单选题 （ 本题 1 分） 不符合心肌缺血心电图改变的是A.ST 段弓背向上抬高B. T 波高耸呈帐篷型改变C.ST 段水平型下移D.ST 段下垂型下移E. T 波倒置呈冠状 T【正确答案】： D第 24 题：单选

13、题 （ 本题 1 分） 根据病因及发病机制，贫血可分为A. 红细胞生成减少，造血功能不良两类B. 红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类C. 红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类D. 红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类E. 红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类【正确答案】： C第 25 题：单选题 （ 本题 1 分）HL 与 NHL 形成各自临床特点的原因是A. 淋巴瘤细胞增生B .两者的病理组织学变化不同C. 发病年龄D. 患者的性别不同E. 侵犯周围器官组织所至【正确答案】： B第 26 题：多选题 （ 本题 2 分） 重度贫血在循环系统的主要临床

14、表现有A. 心脏结构异常B. 心律失常C. 心功能不全D. 心率加快E. 心悸【正确答案】： ABCDE第 27 题：多选题 （ 本题 2 分）血浆与血清的区别在于后者 （ ）A. 缺乏纤维蛋白原B. 含有较多的葡萄糖C. 缺乏凝血酶原D. 含大量清蛋白E. 含有大量球蛋白【正确答案】： AC第 28 题：多选题 （ 本题 2 分）阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现A. 血栓、感染与出血B. 贫血、感染与出血C. 溶血、感染与出血D. 血栓形成E. 血红蛋白尿【正确答案】： BDE第 29 题：多选题 （ 本题 2 分） 贫血的组织缺铁表现包括A. 耐力下降B. 易感染C. 指甲脆薄易裂D. 注

15、意力不集中D. 注意力不集中E. 毛发干枯【正确答案】： ABCDE第 30 题：多选题 （ 本题 2 分） 急性白血病外周血白细胞计数可A. 升高B. 降低C. 正常D. 有幼稚细胞E. 无幼稚细胞【正确答案】： ABCDE【答案解析】： 急性白血病外周血可升高、正常或降低，有或无幼稚细胞 第 31 题：多选题 （ 本题 2 分） 造血调节中的因子调节包括A. 干扰素B. 红细胞生成素C. 白细胞介素D. 血小板生成素E. 干细胞因子【正确答案】： ABCDE第 32 题：多选题 （ 本题 2 分） 输血可加重病情的疾病包括A. 地中海贫血B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 再生障碍性贫血D.

16、 自身免疫性溶血性贫血E. G6PD 缺乏【正确答案】： BD第 33 题：多选题 （ 本题 2 分）TFPI 的抗凝机制是A. 在CA2+存在的条件下，有抗TF / F Vn A复合物的作用B. 直接对抗F X AC. 直接对抗TF / F XD. 在CA2+存在的条件下，有抗TF / F X复合物的作用E. 直接对抗F X【正确答案】： AB第 34 题：多选题 （ 本题 2 分） 下列符合再生障碍性贫血骨髓象表现的是A. 淋巴细胞相对增多B. 浆细胞组织嗜碱细胞相对增多C. 巨核细胞增生，成熟障碍D. 骨髓增生低下E. 粒系及红系细胞减少【正确答案】： ABDE第 35 题：多选题 （

17、本题 2 分）血友病 A 关节出血时最主要的治疗方法是A. 给予抗纤溶药物B .卧床休息，冰袋和弹性绷带C. 输入血小板悬液D. 输入忸因子E. 应避免关节抽液【正确答案】： ABDE第 36 题：多选题 （ 本题 2 分）骨髓造血微环境由下列哪项组成 （ ）A. 血管、神经B. 巨噬细胞C. 基质D. 淋巴细胞E. 单核细胞正确答案】： ABC第 37 题：多选题 （ 本题 2 分） 血浆胶体渗透压降低可引起的变化有 （ ）A. 血容量增多B. 有效滤过压增高C. 细胞内液减少D. 组织液容量增多E. 进入毛细血管的水分减少【正确答案】： BDE第 38 题：案例分析题 （本题 1 分 ）患

18、者，男性， 54 岁，突起意识模糊、烦躁不安 2 小时来院就诊。患者家属代诉于 2 小时前无明显诱因突起胸骨后持续性闷胀不适，随即出现烦躁不安，阵发性 意识模糊，于 2005 年10 月 15 日 19 ： 30 分收入急诊科。体查：T37 . TC ,P160 次，分，R30 次/分，BP65 /45mmHg ,发育正常，神志浅昏迷状，全身巩膜皮肤无黄染，浅淋巴结未扪及，瞳孔 3mm ，双侧等大、等圆，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，口唇无发绀， 咽无充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，胸廓稍呈桶状，语颤正常，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心前区无隆起，无震

19、颤，心界不大，心率160 次/分，律不齐，心音较弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，脑膜刺激征（ 一），病理征 （一） 。实验室检查：血常规、尿常规正常。 E A 示 K 5 1mmoL /L， Na 135mmol /L， CI 104 8mmo/L ， Ca 2 5mmol /L， CO CP 61mmol /LECG ：1 阵发性室性心动过速，短阵室扑、室颤2 ST-T 改变，提示心肌病变。肌钙蛋白定量 (cTnI)1 5ng/mL ，心肌酶血全套：除 ALT 及 AST 正常高值以外，其余均在 正常范围。血气分析正常。 6 小时后复查，心肌酸正常

20、。入院后给予电击复律后，21 : 10呼吸频率减慢为 23次/分，心电图波为室扑、室颤，急行气管插管，呼吸机辅 助呼吸，胸外心脏按压，电击除颤，可达龙抗心律失常等，尔后又反复出现室扑、室颤、交界性 逸搏心律等，经三次电击除颤于 22 ： 35 分心肺复苏成功，心律恢复为窦律，生命体征恢复正常，转入心内科治疗 10 天，病愈出院。追问病史：患者于 2000 年及 2003 年曾有过 2 次类似发作，但仅持续约半小时左右自行缓解，无高血压和糖尿病史，无抗心律失常药物服用史。住院期间进一步检查：1 x-ray ：双肺野纹理稍粗，未见主质病变，心膈无异常。2 头颅 CT 未见异常。3 复律后ECG :

21、见图131。多次复查心电图无明显变化。4 心脏彩超：心内结构正常。请回答以下问题:1 本例最可能的诊断及依据是什么 ?2 鉴别诊断有哪些 ( 请提出支持点及排除点 )?3 进一步检查项目 ?4 处理原则是什么 ?答题要点及解析1 关于诊断及依据: 该病例的主诉及突出临床表现是 " 突起意识模糊 " ，体查突出的阳性体征是心动过速、 心率达 160 次分、律不齐，且住院中发生室扑、 室颤， 呼吸减慢而需紧急电击复律及心肺复苏等抢救措施。 心电图也证实为 "阵发性室性心动过速、短阵室扑、室颤 "。因此该病例诊断为恶性心律失常、阿 - 斯综合征，心肺复苏术后应

22、无 疑问，关键是引起恶性心律失常的原因也就是患者的基础疾病究竟是什么? 从患者复律的心电图可以看出，患者的心电图呈右束支阻滞图形，V -V 可见J点明显上移，ST段上抬，这是典型的 Bmgada 综合征的表现(也称Bmgada 波)，病例中给出的以往有类似发作史，心脏彩超心内结构正常及多次复查心电图均呈以上的异常表现，都强烈支持Bmgada 综合征的诊断，而心肌酶学、肌钙蛋白无异常，电解质正常，可以帮助排除因急性心肌梗死和电解质紊乱引起的恶性心律失常的可能。故综合以上分析，本例的正确诊断是：B11lgada 综合征恶性心律失常 (室速、室扑、室颤 )阿-斯综合征发作心肺复苏术后诊断依据：(1)

23、 有反复发作的病史 (恶性心电失常 )(2) 典型的心电图改变， V -V J 点上抬， ST 抬高(3) 心肌酶学、肌钙蛋白无异常发现(4) X-ray 、 CT 及心脏彩超未见异常(5) 心律失常发作与电解质、血气无关(6) 曾有过类似发作病史2 关于本病例的鉴别诊断： 由于本病例患者有胸闷表现，心电图又有 V -V 的 ST 段上抬及 T 波改变，故应考虑急性心肌梗死引发心源性休克，恶性心律失常的可能，但由于病人突出的表现是意识障碍(丧失 ) 伴室速、室扑，而病人的心肌酶学及肌钙蛋白I 无异常， 心电图未发现 ST 段的动态变化及病理性 Q 波，病情的演变过程也不支持急性心肌梗死。因此可

24、以排除急性心肌梗死引起的恶性心律失常的可能。 此外本病例以反复恶性室性心律失常发作为特点， 患者无明显其器质性心脏病的依据 ( 如瓣膜病、先心病、高血压病等天性 QT 间期延长等)。3 关于进一步检查及治疗：目前对 Brugada 综合征缺乏特殊的诊断方法，24 小时动态心电图检查有助于观察病人室性心律失常的发生及性质。 一定的意义，此外 冠心病是恶性心律失常及心脏性猝死 心病的可能也有一定的临床意义。Brugada)，故鉴别诊断上还应排除其它离子通道病( 如先主要是根据病史、 临床表现及常规心电图的检查。同时还可观察 ST 段的动态变化。 在临床上有(SCD) 最常见的原因， 所以行冠状动脉

25、造影明确是否存在冠综合征目前缺乏特殊治疗措施，主要是保护心脏和对症治疗，有条件者可安置心脏除颤起搏器 (ICD) 。4 点评该病例测试的目的是了解应考者对心源性猝死， 综合征最初是由 Brugada 兄弟于 1991 东南亚国家男性发生猝死 的重要原因。目前研究认为可能与心肌钠通道 室颤和心脏猝死，并恶性心律失常的防治进展的掌握程度， Brugada年最先报道，近十余年逐渐引起人们的重视，它是亚洲男性，尤其是SCN5A 的基因突变有关，临床主要表现为室速有前面所述的典型心电图表现。患者多在3541岁第一次发作，以后可有经常类似发作史,无心脏器质性改变。 这些均符合本病的特点。所以作为高年资的临

26、床医师，应注意追踪国内外的本专业的学术动态， 多掌握一些新疾病( 如 QT 间期缩短、提早复期综合征、球形心脏综合征等等)的特点，这样答题时才能信心十足和游刃有余。第 39 题：共用题干单选题 ( 本题 1 分)女性，32 岁，月经增多伴发热 2 周，HGB50g / L. WBC1 . 2× 10 / L, PLT20× 10L ，网织红细胞 0 3 ，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例 100 ： 1该病治疗的主要药物是A. 环孢素和雄激素B. 丙种球蛋白C. EPOD. 抗生素E. 大剂量糖皮质激素【正确答案】： A第 40 题：共用题干单选题

27、( 本题 1 分)男， 25 岁，活动后心悸气短 3 个月，伴有皮肤粘膜出血，间歇发热，诊断为再生障碍性贫血。对上述病例的治疗哪项是错误的 ( )A. 应避免使用糖皮质激素B .异基因骨髓移植最有效C .脾切除对部分病人可能有效D. 抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)/ 抗淋巴细胞球蛋白 (AIg)E. 反复输血可致铁负荷过量正确答案】： A 第 41 题：共用题干单选题 ( 本题 1 分) 男性，60 岁，半年来头晕、 乏力。查体：面色暗红，肝肋下 1cm ，脾肋下 3cm 。化验 Hb 200g/L ，WBC 15.5× 10/L , PLT 500 X 10 /L HCT 65% ,

28、骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞 形态无异常。下列最有助于诊断的是 ( )A. 骨髓干细胞培养B. 骨髓活检C .染色体检查D. 红细胞容量测定E. 中性粒细胞碱性磷酸酶检查【正确答案】： D第 42 题：共用题干单选题 ( 本题 1 分)男孩， 10 岁。自幼面色苍白，近 2 年加重伴头昏、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度 黄染，肝肋下 1cm ，脾肋下3cm。化验：Hb68g /L,网织红细胞 O . 18(18%),白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs 试验 (-) , Ham's 试验 (-) ,红细胞脆性试验正常,自体溶血试验增强

29、,加葡萄糖液不 能纠正,加 ATP 能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是A. 输血B. 输洗涤红细胞C.脾切除D.忌服氧化剂药物E. 肾上腺皮质激素【正确答案】： C第 43 题：共用题干单选题 ( 本题 1 分)女性， 52 岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿 3 天入院。 血常规：白细胞 10 6 × 10 L ，血小板 50 × 10 L ，HGB60g L ，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞 脆性试验 06 。尿常规：红细胞 (+) ，隐血 (+) ，蛋白 (+) 。血片中见大量红细胞碎片。 BT 延长， PT 、 PC

30、T 正 常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是A. 血浆置换B. 肝素C. 糖皮质激素D .输注新鲜血浆E. 溶栓【正确答案】： A第 44 题：共用题干单选题 ( 本题 1 分)男性， 30 岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点 2 年就诊。体检：重度贫 血貌，心率 120 次min ,心尖部 SM肝脾未触及。化验：RBC 2 .0 X 10 / L , Hb 60 g / L , WBC 3 .0 X 10L ，血小板 35× lOL ,网织红细胞 0 004(O 4)。 MCV 90n(90m) 下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助A.Ham 试验 （ 酸溶血试验

31、 ）B. 叶酸、维生素 B12 测定C. 心脏 B 超D. 肝脾 B 超E. 骨髓检查E. 骨髓检查【正确答案】： E第 45 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）女性， 16 岁，阵发性腹痛伴发热、便血 3 天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节 轻度肿胀、活动受限，1O5腹软，左下腹有压痛。血红蛋白 110g L ，血白细胞 9 6 乘以十的九次方 /L ，血小板 乘以十的九次方 /L ，尿蛋白（+）,红细胞（+）,透明管型O2个/ HP ;血清总补体和 C3测定正常。 对该患者治疗的关键是A. 抗过敏治疗B. 对症治疗C .免疫抑制剂治疗D. 消除致病因素E. 应用止血药物【正确

32、答案】： D第 46 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性, 35 岁,诉 2 个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数 个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下 3cm。RBC4 . OX 10/L , HGB120g /L , WBC5 . 6× 10/L ,PLT150 × 10L， ESR80mmh如需明确诊断，首先应作的检查是A. 肝功能B. 骨髓检查C. 磁共振D. 病理检查E.B 超【正确答案】： D第 47 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）男性， 30 岁，主诉 3 个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋岜结未及，肝未及，

33、脾肋下5cm 。 RBC3 6 × 10/L , HGB90g / L , WBC17X 10/ L , PLT300X 10/ L。分类：原粒 0 . 01 ,早幼粒0 03 ，中幼粒 0 1 ，晚幼粒0 4 ,杆粒 0 34 ,嗜碱性粒细胞 0 02 ,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3 年后患者出现发热,皮下出血,贫血加重,脾大肋下6cm 。骨髓检查：原淋巴细胞0 76 ,POX 染色阴性,苏丹黑染色阴性,其病情变化的原因是A. 急性淋巴细胞白血病B. 慢粒急淋变C. 慢粒急粒变D. 慢粒急单变E.慢粒与急淋并存【正确答案】： B第 48 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）男性

34、。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g /L,白细胞2 × 10 L ，血小板45 × 10 L骨髓检查原粒细胞占 50 ，治疗首选A. 放射治疗B. 血浆交换C. 联合化疗D. 干扰素治疗E. 造血干细胞移植 .【正确答案】： C第 49 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）男性， 55 岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm ，脾平脐。 Hb100g/L ，WBC110 × 10 /L ，PLT198 X 10 /L，白细胞分类：原粒5% ,早幼粒 3% ,中幼粒10% ,晚幼粒12%。此患者不需做哪项检查 （ ）

35、A. 骨穿B. 骨髓活检C.NAP 积分D. 骨髓染色体E.血小板功能【正确答案】： E第 50 题：共用题干单选题 ( 本题 1 分)男性， 29 岁，贫血半年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋65g/L白细胞 2.0×10 /L ，血小板 27× 10 /L ，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞明显减少， 性。该患者贫血的主要原因为 ( )A. 造血原料缺乏B. 无效红细胞生成C. 骨髓造血功能衰竭D. 红细胞破坏过多E. 红细胞内在缺陷【正确答案】： C第 51 题：共用题干单选题 ( 本题 1 分)男性， 44 岁。发热、畏寒、全身酸痛 1 周，按感冒治

36、疗，体温未退反有升高 皮肤瘀点住院。体检：体温40 °C,两肺听诊(-),脾肋下2cm ,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L ,血小板 36 . 2× 10 L ，骨髓检查证实为急性白血病。 此患者发热最可能原因是A. 白血病细胞高代谢引起B. 细菌感染,红细胞 2.0×10 /L酸溶血试验阴2d 来牙龈出血,/ L , WBC46 . 3× 10C .病毒感染D. 真菌感染E.药物热【正确答案】： B第 52 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）男性，20 岁，云南籍， 因发热自服复方磺胺异恶唑， 3 天后腰痛， 黄疸，血红蛋白降至 网织红细胞 15%

37、 ，红细胞形态正常。进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确 （ ）A. 多数有自限倾向，轻者无需特殊治疗B. 如病情需要可继续服用磺胺类药物C. 注意水电解质平衡D. 补足液体保证足够尿量E .糖皮质激素治疗【正确答案】： B第 53 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）男性农民， 55 岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2 周来门诊。化验：/L , WBC31 . 5× 10/ L,血小板20 × 10/ L,外周血涂片有幼稚细胞。体检时最常见、最有意义的体征是A. 淋巴结肿大B .肝脾肿大C. 心尖部有皿级收缩期杂音D. 膝关节红肿50

38、g/L,Hb70gE .胸骨中下段有压痛正确答案】： E第 54 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）男性， 70 岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰 10 年，胸闷、气急加重半天。 如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是A.X 线胸片B. 胸部 CTC. 纤维支气管镜D. 动脉血气分析E. 血常规【正确答案】： A第 55 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）患者， 32 岁，四肢皮肤反复出现紫斑已 1 年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白 105gL ，血白细胞 5 0 乘以十的九次方 /L ，分类正常，血小板 55 乘以十的九次方 /L ，骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正 常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B. 脾功能亢进C .急性白血病D. 慢性特发性血小板减少性紫癜E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿【正确答案】： D【正确答案】： D第 56 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分）男性， 32 岁，因乏力和发热 2 周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为