临床路径在斜视矫正术患者中的应用

1、临床路径在斜视矫正术患者中的应用周俊静(沈阳市第四人民医院110031)【摘要】目的 探讨临床路径在斜视矫正术中的应用效果。方法 将120 例斜视手术患者分为观察组60例和对照组60例，制定斜视矫正术的临床路径并 严格执行，将患者满意度，住院天数，住院费用，进行对比分析。结果观察组 患者住院天数由(6.3±0.9) d缩短到(4.4±0.6) d,平均住院费 用由(6487±627.2)元下降到(4029±454.7)元,两组比较有显 著差异p<0.05o结论 斜视矫正手术适合走临床路径，降低

2、了医疗费用，提高 了满意度。【关键词】临床路径 斜视矫正术【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 35-0221-01临床路径是指针对特定的一组患者使用标准化、综合多学科的过程来调整医 疗行为，依据事先制定的基于时间或治疗结果的流程按顺序进行，在规定的时间 内达到预定的治疗结果，通过建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为、 减少变异、降低成木、提高质量的作用1。随着临床路经工作的全面开展，斜 视作为我们眼六病房的特色，首先被列为开展临床路径的病种，临床路径的开展 降低了患者的医疗费用，缩短住院天数，提高了护理质量和工作效率，在我们科 收到了

3、很好的效果。现将结果报道如下：1一般资料2012年1月至10月从我科收治行斜视手术的患者中筛选共计120人(176 眼)，按走临床路径和非临床路径分为观察组和对照组，两组各选60例患者。观 察组另性38例，女性22例；年龄3.548岁;病程338年。对照组男性32例, 女性28例；年龄455岁；病程445年。两组患者年龄、性别、病程等差异无 统计学意义。2方法观察组按照标准化临床路径进行治疗和优质护理，对照组按传统的治疗方法 和护理常规护理。2.1制订临床护理路径住院第1天：办理入院手续，进行入院评估，介绍主管医生、护士及疾病的 相关检查和治疗，向患者讲解临床路径的有关内容、目的和注意事项，完

4、成护理 记录单的书写。住院第2天（拟手术日）：完善术前各项检查，执行拟手术医嘱， 完成术前处置，健康宣教，介绍有关疾病的知识，手术前和术中注意事项。完成 术前护理记录单的书写，提醒全麻患者禁食水。住院第3天（手术日）：观察生 命体征的变化，介绍手术中配合方法及注意事项，根据情况安排手术，完成术后 护理记录。住院第4天（手术第一天）：执行术后医嘱，观察生命体征的变化及 术眼的变化，健康宣教讲解术后注意事项及康复知识，给予心理护理及生活护理, 落实护理记录。住院第5天（手术第二天）：执行出院医嘱，给予出院指导，协 助办理出院手续，完成出院护理记录。2.2临床路径的实施2012年1月来我科做斜视矫正

5、术的患者，从中筛选观察组60名患者。入院 后，主管医生根据情况下达医嘱决定患者进入临床路径，住院医生按照临床路径 规定实施诊疗工作；进行患者是否符合临床路径的预期进度评估，责任护士讲解 临床路径的内容和预期目标并告知患者住院费用及住院时间，为患者提供优质的 护理服务,协助患者按时完成临床路径表的相应项目，填写临床路径表。2.3观察指标包括住院天数、住院费用、患者的满意率。对实施斜视矫正术的两组患者, 于出院当天发放调查表，内容包括检查、用药、健康指导、医务人员服务态度等 十个项目进行患者满意度调查。每个项目按“满意”“一般”“不满意”3级评分， 总分100分。评分的方法：满意/ （满意+般+不

6、满意）×100%o2.4统计学方法采用spssl7.0统计软件包对观察组和对照组进行x2检验并进行分析，p<0.05为有显著差异，有统计学意义。表1两组患者住院天数、住院费用、满意度比较(x±s)3 讨论3.1结果显示临床路径的实施，缩短了患者的住院天数，降低了住院费用。斜 视手术在传统的治疗中住院吋间长，花费较多；我们制定了临床路径后/吏治疗护 理标准化。患者入院后严格按照临床路径表安排各项检查、治疗、护理，规范了 各项检查和用药，避免了医护工作的随意性，杜绝了不合理用药，不合理检查，从 而体现了高效率,低成本的服务模式。由表1可见，观

7、察组患者住院天数由(6.3±0.9) d 缩短到(4.4 ±0.6) d,平均住院费用由 (6487±627.2)元下降到(4029±454.7)元，两组比较有显著差 异 p<0.05o3.2结果显示临床路径的实施,提高了患者的满意度对每一名走临床路径患 者的治疗和护理都由专门的医生和护士全面负责，医护程序紧密结合把工作重心 放在患者身上，主动向患者讲解疾病的相关知识，使患者了解医疗护理的详细过 程，形成主动护理与主动参与相结合的工作模式3,从而提高患者的满意度。因 此，我们认为斜视矫正手术适合走临床路径，我们会在更多的病种中开展临床路 径，方便民众，降低费用，使患者成为最终的受益者。参考文献张帆，刘本禄.临床路径在我国医院管理中应用的现状于展望中华医院管 理杂志 2004, 20： 410-4132黄锦萍，林