依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效研究

1、依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效研究摘要：目的研究分析依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性 脑梗塞的临床疗效。方法 将126例急性脑梗死患者随机分 为观察组和对照组各63例。对照组单纯给予奥扎格雷钠治 疗，观察组在对照组的基础上，加用依达拉奉治疗。观察两 组患者神经功能缺损程度、日常活动能力及临床疗效。结果 观察组治疗总有效率（88. 89% ）、日常生活能力评分（63. 5±6. 47 ）明显高于对照组（p0.05）,可以作为临床比较。1. 2方法1.2. 1常规治疗入院后，两组患者均立即给予氧气吸 入，建立静脉通道，给予脱水（20%甘露醇）、扩血管（丹参 注射液）、维持电解质平

2、衡（10%氯化钾）、抗生素预防感染 （头胞类）、溶栓（阿司匹林片口服）。必要时使用留置针， 保证液体的顺利输入。密切观察血压、呼吸等生命体征变化,并指导患者进行功能锻炼。1.2.2对照组 在常规治疗的基础上，对照组采用奥扎格雷钠（海南碧凯药业有限公司生产，批准文号：国药准字h20000216）, 80mg/次，溶于250ml0. 9%生理盐水中，缓慢静 脉滴注，12次/d, 2w为1疗程。可结合患者的年龄症状适当增减奥扎格雷钠的用量。1.2.3观察组 观察组采取依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗。依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司，批准文 号:国药准字h20080056) 30mg+0. 9%生

3、理盐水100ml稀释， 静滴滴注，2次/d, 30min/次内滴完。联合治疗14d为1个疗程。1. 3疗效标准参照1995年第4届全国脑血管病学术会 议评分标准2,分别于治疗前及14d疗程结束后，对两组 患者的神经功能缺损程度进行评定。分为基本痊愈、显著进 步、进步、无变化、恶化5个等级标准。1. 4统计学处理统计分析是采用spss17. 0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t值检验，计数资 料采用频数(n)或率(%)表示，采用x2检验，检验标准:p<0.05o2结果2. 1两组临床疗效比较观察组疾病痊愈36例，显著进 步15例,进步5例，无变化6例,恶化1例,总

4、有效率(88. 89%) 明显高于对照组(p0.05),见表1。2.2两组日常生活能力比较 治疗前，观察组和对照组日 常生活能力评分比较差异无统计学意义；治疗后两组日常生 活能力明显高于治疗前，且观察组日常生活能力评分 (63. 5±6, 47)明显高于对照组(p<0. 01),见表2。3讨论患者脑动脉硬化时，血液粘稠度增加、血流缓慢、脑血栓形成并堵塞脑血管管腔，引起局部脑组织急性缺血缺氧由 此引发一系列症状，即急性脑梗死。在梗死的脑中心部位， 产生大量的自由基，后者加重脑组织水肿，继而引发神经细 胞损伤，造成大脑神经功能障碍。脑梗死灶周围存在侧支循 环，可改善局部脑组织血液供

5、应，使周围神经元得到血氧供 应而恢复部分功能3。因此，尽快溶栓、抑制血小板凝聚、 扩张血管、恢复局部脑组织血流供应、清除自由基、减轻脑 水肿是治疗急性脑梗死的关键。奥扎格雷注射液是血小板凝集抑制剂，作用于血栓素a2 合成酶，使血栓素a2 (txa2)的生成减少，还可促进pgi2的合成，保持txa2与前列腺素pgi2之间的的平衡。奥扎格 雷注射液可扩张血管、改善脑部微循环；抗血小板聚集，促 进血栓溶解，抑制脑血栓形成，从而增加脑血流量，临床主 要用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍, 及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑 缺血症状4 o依达拉奉是有效的脑组织保护剂，具有

6、较强的抗氧化作 用，可清除氧自由基，抑制脂质过氧化作用，静脉给药后穿 透血脑屏障能力高，在发病后24h内开始给药，可以快速清 除大脑梗死灶内的軽自由基，抑制脑细胞、神经细胞的过氧 化作用，改善局部微循环，减少脑水肿，减少梗死灶的面积, 从而保护脑组织，使梗死后的脑组织恢复神经功能。二药合 用，在抑制血小板凝聚、快速改善脑组织供血的同时，清除 大脑梗死灶内的務自由基，保护脑神经功能，从而提高治疗 急性脑梗塞的疗效。本文研究表明，采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗后， 观察组急性脑梗塞患者临床总有效率达到88.89%,日常生活 能力显著提高。由此可见，依达拉奉注联合奥扎格雷钠治 疗急性脑梗死，可明显改善患者的临床症状，提高患者神 经功能，具有较高的临床应用价值。参考文献：马琪林，童绥君，张艺丹，等.ct灌注指导下尿激酶 动脉溶栓治疗6-9h急性脑梗死的疗效及安全性分析j.中 华神经医学杂志，2013, 12 (11)： 1101-1105.2 全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)中华神经内科 杂志，1996, 29 (6)： 379.3 王林.奥扎格雷钠联合川苇