便血患者的中医治疗于阁萍

1、便血患者的中医治疗于阁萍于阁萍(黑龙江省大庆市萨尔图区东风街道电泵社区卫牛服务中心163000)【摘要】目的：观察中医治疗在治疗便血患者的临床疗效。方法：分析我院 2012年9月2013年9月收治的44例便血患者资料。结果：中医治疗后便血患 者的痊愈率高，44例患者皆恢复良好。结论：中医治疗便血在临床上得到满意 的结果，值得推广和应用。【关键词】便血患者中医治疗【中图分类号】r242【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2014) 11-0372-01便血，既可缘于胃的疾患，又可缘于肠道疾患。多因外感湿热、饮食所伤、 情志失调、劳倦内伤等导致胃肠积热，或饮酒嗜辛，湿热蕴结，下注大肠

2、，损伤 阴络，或脾虚不能统摄，血液下溢，或瘀阻脉络，血不循经，而导致便血。1 临床资料1.1-般资料：本院收治便血患者44例，其中男性患者20例，女性患者24 例。1.2方法与结果：清胃泻火，凉血止血；泻肝清胃、凉血止血；行气活血， 化瘀止血；清热解毒，凉血止血。清热化湿，凉血止血。结果：中医治疗后患者 的康复率高，44例便血患者皆己康复。2 中医治疗2.1胃中积热临床表现：便血色紫黯或紫黑，口苦口臭，口渴喜冷饮，口舌牛疮，胃腕胀 闷灼痛，头昏目眩，舌红苔黄而干，脉弦数或滑数。转归：木证一般较急，以便血紫黯，伴有机体功能亢奋为主要临床表现。疾 病发牛前，往往有饮食不节的原发诱因，所以除积极治疗

3、便血外，同样须关注诱 发因素的作用。否则，既使控制了便血，可能亦是暂时的，反复发牛后，血随气 脱，气随血失，由实证转为虚证，预后较差，严重者尚可危及生命。治法：清胃泻火，凉血止血。方药：泻心汤（金匮要略）合十灰散（十药神书）加减。生大黄 黄连 黄 苓 大蓟 小蓟 丹皮 侧柏叶 地榆。加减：若口干喜饮甚者，酌加石斛、天 花粉、玄参、麦冬、生地黄；血色黯而不泽者，加参三七、花蕊石、蒲黄；出血 过多，气阴两虚者，可加生脉散。2.2肝胃郁热临床表现：便血色紫黯或黑色，甚或血色黯红，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦 易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。转归：本证特点常常显示较为漫长的一个发病过程。虽然说肝病多因情

4、志所 伤，但往往肝气郁结转化为肝胃郁热须有一个可追溯的过程，原则上只要能较好 地控制情志，一般预后较好。但由于因情志致病，因病而促发情志不畅，互为因 果，相互转化，恶性循环，预后则不佳。治法：泻肝清胃 凉血止血。方药：丹梔逍遥散（内科摘要）化裁。丹皮 山梔子 柴胡 当归 生白 芍生地黄大黄黄苓茜草根龙胆草花蕊石。加减：如皖胁胀痛者，可 加延胡索、川楝子；如口干欲饮者，加麦冬、石斛。2.3瘀血阻络临床表现：便血紫黯，胶腹胀痛，面色黯滞或黎黑，或有胁下瘢块，或见赤 丝蛛缕，朱砂掌，可伴有腹部膨隆如鼓，青筋暴露，舌质紫黯，或见瘀点瘀斑, 脉弦细而涩。转归：瘀血作为病理产物，即可以由外伤出血突然导致，

5、又可为各种诱发因 素促发慢性形成。一旦形成，病情迁延。若瘀血不去，妨碍新血的生成，或影响 气血的正常运行，故而尚可表现为虚证，虚实夹杂，多缠绵不愈。治法：行气活血，化瘀止血。方药:失笑散（太平惠民和剂局方）加味。蒲黄 五灵脂 当归 茜草根 花 蕊石 赤芍 延胡索 制香附 参三七。加减 兼胁下瘢块者，加鳖甲、龟甲、 郁金；兼瘀血内停化热者，加生地黄、丹皮、小蓟；兼有膨胀者，加黃茂、茯苓、 泽泻、大腹皮、车前子等益气利水之品；兼阴虚者，加生地黄、麦冬、玄参。2.4热毒内结临床表现：便血鲜红，腹痛，肛门灼热，口干舌燥，大便秘结或不爽，舌红 苔黄，脉滑数。转归：本证表现为实热，一般起病急骤，来势较猛，

6、但得到合理恰当的治疗， 祛病相对也较快，通常多见于急性肠道传染病，故非大剂清热解毒凉血止血之品, 不足以止血，但应注意保持大便通畅，方能防止反复。治法：清热解毒，凉血止血。方药：约营煎（景岳全书?新方八阵）加减。黄苓黄连地榆槐米炒 荆芥生地黄赤芍丹皮生甘草。加减：兼气滞腹胀者，加枳壳、木香；兼 大便不畅者，加大黃；热毒内蕴，便血夹脓者，加马齿觅、红藤、败酱草；兼口 干舌红，阴液不足者，加生地黄玄参。2.5湿热蕴结临床表现：大便下血，色泽不鲜，或紫黑如赤豆汁，或下血鲜红，肛门灼热 疼痛，大便不畅或里急后重，腹痛缠绵，胸膈胀闷，肢体困重，纳呆，口中粘腻， 小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。转归：湿为阴

7、邪，得温则化，得阳则宣，但湿邪粘腻而滞，故不易速去，常 经久不已，通常病史及病程均比较长。不易痊愈。治法：清热化湿，凉血止血。方药:地榆散（活人书）合槐花散（普济本事方）加减。槐花 侧柏叶 地 榆生茜草川黃连山梔子当归枳壳。加减：大便秘结者，加大黃；肛门 肿痛其者，加金银花、连翘、苦参；腹痛者，加木香、延胡索；大便粘滞不爽者， 加槟榔；若便血过久，营阴已亏，湿热未消者，可加阿胶、生地黄、当归。3 讨论便血患者原发病因：饮食所伤 饮食不节，损伤脾胃，脾气虚弱，失于统摄， 气不摄血，或饮洒嗜辛，以致热积于胃，损伤胃络，迫血下渗大肠而便血；情志 失调 忧郁恼怒，肝失疏泄，气郁及血，气滞血瘀，以致瘀血阻滞脉络，日久形 成癥块，脉络瘀阻，血不循经，血下渗犬肠而成便血，若气郁化火，横逆犯胃， 灼伤胃络，络伤血溢，下渗肠道，亦成便血；瘀血阻滞 多因肝气郁结，气机阻 滞，或腹部外伤，直接损伤经脉，经脉损伤，血液从创口流出，在体内形成血瘀， 血瘀作为致病因子致肠络受损，发生便血；肝肾阴虚 忧思郁怒，五志化火，耗 伤阴