X线、B超、CT、磁共振如何选择

1、       x线、b超、ct、磁共振，如何选择                     x线、b超、ct、磁共振均是临床上十分常见的影像学检查方法，四者虽然同属于影像学诊断技术，但在成像原理上却有很大的差异，在描述疾病的语言上也有明显不同，除此之外，四者在图像清晰度、分辨率上，在检查时间、声像特征等方面，也存在很大不同。x线、b超、ct、磁共振各有其优缺点，并且各有

2、其适用的疾病，在为患者进行疾病诊断时需要根据其病情急实际需求进行选择，并不是图像越清晰、价格越贵，诊断效果就越好。本文试分析x线、b超、ct、磁共振应如何选择。一、x线、b超、ct、磁共振四种检查方法的不同之处（一）x线x线即x光片，也就是人们常说的“拍片”，数十年来我国人民最常见的影像学检查方式。x线是将患者的身体“压成”二维的平面来看，以形象的方式进行理解，就是以照相机（x光机）为患者的身体照了一张相片，而这张相片显示的并不是患者的皮肤、毛发、衣物，而是骨骼。相对来说，x线是四种影像学检查方法中分辨率、清晰度最低的一种，但其所用的时间是四者中最短的，并且大部分时间都消耗在放射科医师为患者摆

3、放检查体位上，检查的时间非常短。一般而言，x线用于疾病的初检，对于较为简单的病变有一定的诊断价值，不适用于复杂的、有组织重叠的病变。此外，需要注意的是，x线在四者中辐射性最高，因此在“拍片”的过程中，要对乳房、盆腔等重点部位做好防护，且不建议每年多次进行x线检查。（二）b超b超即二维灰阶超声，以其灰阶（亮度）的英文brightness首字母来命名，主要借助超声波来进行成像。人体不同组织对超声波的吸收能力有所不同，b超设备吸收的回声也有高有低，借助这种差异可以较为准确地判断患者的疾病。与x线相比，b超无辐射，安全性更高。并且，b超对实性脏器，如心脏、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏、肾上腺、胰腺等，均有较

4、高的诊断准确性。相比之下，对胆囊、胃、十二指肠、空肠、回肠、阑尾、结肠等空腔脏器，b超的诊断准确率便要稍低一些。（三）ct如果说x线是把人体压成“平面”，从二维角度进行观察，那么ct便是从不同角度，将人体切成一片片来看。ct成像设计了计算机学、高等数学、物理学等多个学科的大量知识，若要详细解释其基本原理，洋洋洒洒至少需要数千字，且大部分人难以理解。简单举个例子，假设人体是一个大西瓜，ct放射出与x光片一样作用的x线，这些x线光束就是切西瓜的刀，将人从头到脚切成非常薄的片（非常薄的一片片西瓜），形成所谓的“轴面”。而x线在穿透人体时，其强度会根据人体组织密度的不同发生不同程度的衰减。ct机可以收

5、集到衰竭后的x线，通过计算机进行复杂的计算处理，利用软件将x线信号转变为人体的横断面图像，而不通器官组织密度不同，其灰度不同，医生可以根据图像中不同组织器官的灰度差异来进行诊断。可以说，ct成像也依赖x线，但其采集到的数据远远多于x光片，其耗时比x线片更长。并且，虽然在辐射性上要低于x线片，但临床仍不建议患者经常进行ct检查。（四）磁共振磁共振是将人体放在一个强磁环境中，通过氢原子振动产生的信号来观察人体的内部结构，这种影像学检查方法的图像是四者中分辨率与清晰度最高的，可以获得比其他三者更多的参考信息，但是耗时较长，并且检查前需要将佩戴的金属饰品、烤瓷牙及身上的钥匙、银行卡都取下，若心脏病患者

6、佩戴有可拆卸金属起搏器，也要取下，以免误诊。而在安全性上，磁共振与b超一样都是比较安全的，可为患者重复使用。图1 磁共振仪二、具体的选择原则四种方法的选择取决于患者的具体病情，同时价格也是影响患者选择的主要因素。一般而言，若是对脊髓与脑部进行检查，推荐采取ct检查或持股共振检查，若是脑外伤、脊柱外伤以及急性脑卒中，则优选ct检查。若是颈椎、腰椎、胸椎脱位或骨折，可选择x线片、ct或磁共振，若是单纯的轻度损伤，可选择x线片，若是骨折或脱位较为复杂，则要进行ct或磁共振检查。对于胸部，一般选择x线片作为首要的检查方式，若要观察肋骨或肺结节，则要选择精细度更高的ct，若要检查乳腺，建议以钼靶x线来筛查乳腺癌。若要进行心脏检查，则要根据其病情做出不同选择，若是患者患有冠心病，应给予冠脉cta检查或冠脉造影检查，若是心脏功能异常，则要给予心脏b超检查。对于胃肠、食管，可选择钡餐造影x线检查，其对肿瘤、食管癌以及消化道发育异常有较高的诊断准确性，当然，也可以进行ct检查。对于腹部与盆腔，首选经腹部b超检查或经阴道b超检查，若对检查结果有疑问则可以通过磁共振来获取更多的诊断参考信息。对于四肢骨折，首选x线片，可以对骨质结构进行更精细的观察。而对于软组织与关节，应选择磁共振检查，有助于更细致地观察到关节腔等特殊结构的损伤情况，其次可选择ct。部分患者表示，医院既让其采取ct检查，又