分析老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状

1、分析老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状黑龙江省鹤岗市人民医院154101【摘 要】目的研究并探讨老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状。方法 此次研究的对象是选取2014年1月一2014年8月入住我院接受治疗的295 例老年患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行问卷调查，收集体检数据, 将有冠心病患者纳入冠心病组，其余纳入对照组，对比两组相关指标。结果冠 心病发病率51.19% (151/295),症状控制率83.44% (126/151),接受过介入治 疗3.31% (5/151)；冠心病组2型糖尿病发生率29.14%高血压发病率68.87%、 心房颤动发病率4.64%高于对照

2、组18.62%、41.38%、0.00%,冠心病组脉压高于 对照组，冠心病组tc异常率15.2%、ldl异常率29.1%、吸烟率2.0%低于对照组 29.7%、40.0%、17.2%,血压控制率59.6%高于冠心病组42.1%,差异有统计学意 义(p<0.05)o结论地区老年人冠心病知晓率、治疗率、控制率较高，治疗效 果较好，冠心病对于其它合并症控制也有一定促进作用，但仍有改善空间，应关 注潜在的冠心病高危人群，做好一级预防。【关键词】冠心病；老年人；治疗；危险因素冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是最常见心血管病类型之一，也是最常见的心脏病，可引发心力

3、衰竭、心肌梗死等严重并发症，是人类 死亡主要病因之一。我国冠心病发病率高达0.5%1.5%,冠心病已成为公共 卫牛问题，成为我国居民主要疾病负担来源之一2。该研究试分析该院2014年 18月收治的老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状，探讨存在的问 题，影响因素，提出相应的解决对策，报道如下。1资料及方法1.1 一般资料整群选取该院收治的296例老年患者作为研究对象，其中男137例、女159例，年龄6096岁，平均(72.4±6l)岁。将有冠心病患者纳入冠心病组，其余纳入对照组。&#615

4、31;1.2方法设计健康调查问卷表，专人填表，对于活动不便者进行现场调查,其余均在体检、门诊处进行调查。其内容主要包括：一般人口学指标如性别、年龄、身高、体重等，病史如冠心病以及并发症情况、心房颤动、高血压、脑卒中、 糖尿病等老年病病史，调查冠心病知晓、治疗以及症状控制情况。完善体格检查、 实验室检查，主要指标包括空腹血糖、肌酹、尿酸、血脂指标、胸片、心电图等, 若有必要还需进行ct、mri等辅助检查。13观察指标疗情况等。冠心病发病情况，冠心病患者血压、血脂、血糖、体重指数、治1.4判断标准&am

5、p;#61531;疾病诊断标准：高血压：参照中国高血压防治指南2010制定标准诊断。血脂异常：参照中国成人血脂异常防治指南诊断。2 型糖尿病：参照美国糖尿病协会诊断标准。其它危险因素：纤维蛋白原(fib) 24g/l为正常，否则为异常；血尿酸(sua) 90420μmol/l为正常，否 则为异常；吸烟，有规律吸烟，目前或既往规律吸烟，戒烟吋间<20年。1.5统计方法数据资料以spss 18.0软件包处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较釆用t检验，计数资料以n

6、(%)表示,组间 比较采用χ2检验。2结果2.1冠心病发病与治疗情况296例调查对象，其中冠心病患者151例，其中有心肌梗死发病史8例。冠心病知晓147例，冠心病治疗147例，症状控制率126例，住院治疗147例。住院1次次41例、住院2次及以上者106例。调整期间内，正接受住院治疗14例。接受过介入治疗（冠脉内支架置入术）5例，其余均接受过内科治疗。初次发病 后，治疗依从性均较好，能接受二级预防治疗。2.2并发症与合并症情况冠心病组2型糖尿病发生率（44例，

7、29.14%）、高血压发病率（104例68.87%心房颤动发病率（7例4.64%）高于对照组2型糖尿病发生率（27 例，18.62%）、高血压发病率（60例41.38%）、心房颤动发病率（0例0%）,差 异有统计学意义（p<0.05）o2.3危险因素水平与控制情况2.3.1危险因素 水平冠心病组脉压高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）o2.3.2危险因素控制情况 冠心病组tc （23例15.2%）、ldl异常率（41例27.2%）、吸烟率（3例2.0%）低于对照组冠心病组tc （43例2

8、9.7%）、 ldl异常率（58例40.0%）吸烟率（25例17.2%）,血压控制率高于冠心病组, 差异有统计学意义（p<0.05）o3 讨论该研究中，老年人冠心病发病率51.19%高于全国平均水平20%30%2,这与筛选患者中门诊、住院患者比重较高有关，许多人因冠心病入院。 提示冠心病疾病二级预防效果较好，多数冠心病被诊断，与田磊等研究结果 有一定差异，冠心病知晓率、治疗率、症状控制率较高，这与本地区老年人口体 检频次较高有关，体检是检出疾病的重要方法，多数确诊者有治疗意愿，获得有 效干预，多数患者疾病可获得控制，目前社区疾病管理

9、理论、路径方法已基本成 熟。冠心病组2型糖尿病发生率、高血压发病率、心房颤动发病率高于对照 组，差异有统计学意义（p<0.05）,提示2型糖尿病、高血压、冠心病三者密 切相关，存在共性危险因素4。冠心病危险因素主要包括4类：易患因素，如年龄、性别、家 族史、基因；可校正危险因素，吸烟、不良饮食、酗酒与体育锻炼；代谢危 险因素，血脂障碍、高血压、肥胖、糖尿病；疾病标志，钙化斑块、炎症、介 入、负荷试验结果、左室肥厚、心血管病史，等。该研究中，冠心病组患者 体重指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、心率、收缩压、舒张 压差异无统计学意义(p&

10、gt；0.05),提示冠心病患者危险因素总体控制效果较好， 当然也与患者基数较少，多数为社区居民，控制不理想者比重较低有关，有报道 称农村地图疾病知晓率、控制率相对较差。研究中，冠心病组tc、ldl异常率、 吸烟率低于对照组，血压控制率高于冠心病组，差异有统计学意义(p<0.05), 提示冠心病患者危险因素控制水平优于未合并冠心病患者，可能与冠心病高死亡 率对患者起到了警示、督促作用，对危险因素控制更为重视。需注意的是，冠心 病组tc异常、tg异常、hdl异常、ldl异常、血糖不达标、血压未得到控制比 重仍较高，尚有较大的提升空间8。地区老年人冠心病知晓率、治疗率、控制率较高，治疗效果较好，冠心病对于其它合并症控制也有一定促进作用，但仍有改善空间，应关注潜在的 冠心病高危人群，做好一级预防。参考文献：1中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010j.中华心血管病杂志，2011, 39 (7)： 579-6162中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南j中华心血管病杂志，2011, 39 (1)： 3-21.3中华医学会心血管病学分会.2007年中国成人血脂异常防治指南卩中华心