初诊老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果研究

1、初诊老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果研究刘冰冰王倩王冬梅哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076【摘 要】目的：为了探究老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果，从而为临 床提供参考。方法：选取于2015年6月到2016年1月与我院治疗的48例老年 2型糖尿病患者，将其按照双盲法随机分为观察组和对照组。对照组采用皮下注 射诺和灵n或诺和灵rz治疗，观察组采用胰胡素泵持续皮下泵入诺和灵r治疗。 分别观察记录两组患者治疗1个月、3个月的空腹及餐后2 h血糖、胰岛素的用 量、低血糖发生率、hbalc、胰岛素分泌指数。结果：治疗个月两组患者均能 达到血糖的控制目标。观察组的血糖达标时间明显少于对照组(

2、p⁢ 0.01),胰 岛素平均用量、空腹时血糖、餐后2h的血糖均优于对照组(p& it; 0.05)；治疗 3个月后观察组的胰岛素用量、低血糖发牛率明显低于对照组(pv0.05),胰岛 素的分泌指数明显优于对照组(pv0.05)。两组hbalc水平差异无统计学意义(p >0.05)。结论：应用胰岛素泵治疗的效果相比较传统的治疗效果更好，值得推 广应用。【关键词】2型糖尿病；胰岛素泵；效果随着我国经济的发展，人们的牛活水平逐步提高，但是人们对于一些饮 食不够注意，经常会导致一些慢性疾病的发牛，尤其是糖尿病这类慢性疾病。糖 尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则

3、是由于胰岛素分泌缺陷或其 牛物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织, 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病分为1型和2 型。而2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异 常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血 糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚 期低下。为了更好地治疗老年2型糖尿病，我院对年2型糖尿病应用胰岛素泵治 疗的效果做出了研究。1资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月到2016年2月在我院接受治疗的48例老年型糖尿病 患者进行临床试验。在患者

4、的知情同意下，采用双盲随机法分为对照组及观察组。 对照组23例，其中男14例，女9例；年龄60 82岁，平均(71.4 ±8.1)岁， 平均病程(10.2±7.9)年；观察组25例，其中男15例，女10例，年龄 61 82 岁，平均(71.8 ± 8.3)岁，平均病程(10.4±8.1)年。1.2方法对照组：采用皮下注射诺和灵n或诺和灵rz (餐前使用诺和灵rz,睡 前使用诺和灵n),两种胰岛素的起始用量均为0.3u/ (kg·d),并随吋根 据血糖水平调节胰岛素的用量，最终达到理想的血糖值。观察

5、组：观察组采用胰岛素泵持续皮下泵入诺和灵r,起始用量0.3 - 0.5u/(kg&middot;d),其中60%为基础量，40%为三餐前的负荷量，并随吋根据血 糖波动及饮食习惯调节餐前的负荷量及基础量，最终达到理想的血糖值。1.3观察指标观察记录两组患者治疗1个月、3个月的空腹及餐后2h血糖、胰岛素 的用量、低血糖发生率、hbalc、胰岛素分泌指数。1.4统计学处理采用spss19.0软件对两组患儿的输液发生的差错进行统计处理，采用x 2检验或者t检验以p<0.05表对比两组患儿的护理效果存在差异，统计学具有 意义。2结果治疗1个月两组患者均能达到血糖的控制s标。观察组的血糖达标

6、吋间 明显少于对照组(p&it; 0.01),胰岛素平均用量、空腹吋血糖、餐后2 h的血糖 均优于对照组(p&it; 0.05)；治疗3个月后观察组的胰岛素用量、低血糖发生率 明显低于对照组(pv0.05),胰岛素的分泌指数明显优于对照组(pv0.05)。两 组hbalc水平差异无统计学意义(p>0.05)o表一治疗一个月两组患者的各项指标比较3结论3.1胰岛素泵的原理作为目前糖尿病患者强化治疗最佳手段的胰岛素泵，其可以模拟机体生 理性的胰岛素分泌模式且具有更好的药代动力学，是糖尿病治疗领域最重要的突 破之一。ii型糖尿病是患者分泌胰岛素的胰岛&beta;细胞受损

7、，导致其胰岛素 分泌不足、血糖持续升高的一种疾病。该病的发病与患者不注意锻炼身体、饮食 不当有关。如果患者的病情长期得不到控制，会导致其全身性器官功能紊乱，出 现各种并发症，危及患者的健康与生命。胰岛素泵通过一条与人体相连的软管为 患者皮下输注胰岛素，模拟人体膜腺的分泌功能，将胰岛素按照患者所需的剂量 缓慢地推至其体内，保持其全天血糖平稳、正常，进而有效地控制其糖尿病的发 展。使用胰岛素泵治疗糖尿病不需要进行多次穿刺，可以持续不断地为患者进行 合理化用药，并根据患者身体的具体情况，在不同的时间段自动调节用药剂量， 有效地防止苏木杰反应和黎明现象的发生，使患者的空腹血糖和白天血糖正常化。 因此，

8、胰岛素泵的治疗方法相比较其他的治疗方法尤其自身的优点，适合一些工 作时间没有规律导致进食、服用药物都没有规律的2型糖尿病患者。3.2老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗效果较好该项研究结果显示，治疗1个月内，胰岛素泵治疗方法的血糖达标吋间 明显少于传统治疗方法(p<0.01),且其胰岛素的平均用量、空腹吋血糖、餐后 2 h血糖也优于传统对照组p (&lt;0.05)；治疗3个月后，胰岛素泵治疗方法的胰 岛素用量、低血糖的发生率明显低于传统对照组(p&lt;0.05),胰岛素的分泌指 数也明显优于传统对照组(p< 0.05), 岛素的分泌指数明显增加，正提示胰 岛&beta;细胞功能有了一定程度的改善。上述说明，胰岛素泵是目前最符合t2dm 生理状态的胰岛素输注方式，可快速、有效地控制患者血糖并保持稳定，减少胰 岛素用量，降低了低血糖的发生率，减少住院时间，提高了患者的生活质量。因 此，老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果更好一些。参考文献：中华医学会糖尿病学分会，中国血糖监测临床应用指南(2015年版)j,中 华糖尿病杂志，2015, 3 (11)： 13-21.翁建平，李延兵，