动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察

1、动力髓螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察张淼(安徽省淮南市第一人民医院232000)【摘要】目的 观察为老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端髓内钉治疗的 临床效果。方法将我院收治的50例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法 分组，实验组应用股骨近端髓内钉治疗，对照组应用动力髓螺钉治疗，观察两组 手术疗效。结果 实验组手术时间、出血量、引流量、骨折愈合时间分别为 (67.86±19.21) min、(207.56±8534) ml> (64.25±2015) ml、(12.16±2.12

2、)周，以上数值均小于对照组(p<0.05),经统计，实 验组骨折愈合优良率高于对照组(92.0 vs 72.0%, p<0.05)o结论 实验组老年 股骨粗隆间骨折的手术效果明显优于对照组，股骨近端髓内钉具有较高的应用价 值，值得在各级医院推广。【关键词】动力髓螺钉 股骨近端髓内钉 老年股骨粗隆间骨折 手术效果【屮图分类号】r683.42【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 02-0161-01【abstract objective: to observe the for elderly patients with femoralintert

3、rochanteric fracture with proximal femoral intramedullary nail in the treatment of clinical effect methods: 50 cases of intertrochanteric fracture of femur in the elderly patients were randomly grouped, used in the experimental group of proximal femoral intramedullary nail fixation, the control grou

4、p treated with dynamic hip screw, observation of curative effect of operation in two groups. results: in the experimental group, operation time, bleeding volume, drainage volume, fracture healing time was (67.86 ± 19.21) min, (207.56 ± 85.34) ml, (64.25 ± 20.15) ml,

5、(12.16 ± 2.12) weeks, these values were lower than those in control group (p< 0.05), by the statistics, the experimental group fractures excellent healing rate higher than that of the control group (92 vs 72%, p< 0.05). conclusion: in the experimental group, femoral

6、intertrochanteric fracture operation effect is better than that of the control group, the proximal femur has a high application value of intramedullary nail, worthy of popularization in hospitals of all levels.【key wordsdynamic hip screw; proximal femoral nail; intertrochanteric fracture; operati on

7、 effect股骨粗隆间骨折在老年人群中比较常见，本研究比较了动力競螺钉与股 骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，对比结果报告如下：1 资料和方法1.1资料来源 收集2012年06月2013年10月我院老年股骨粗隆患间骨 折患者50例，将其分成两组，每组25例。实验组：男10例，女15例，年龄 6776岁不等,平均(71.2±0.5)岁,evans分型：i型3例、ii7例、 iii10例、iv型5例。对照组：男13例，女12例，年龄6878岁不等，平均 (71.3±0.7)岁，evans 分型：i 型 2 例、118 例、iii11 例、i

8、v型 4 例。比较两组患者临床-般资料，差异具有可比性(p>0.05)o1.2 一般方法1.2.1对照组应用动力髓螺钉治疗，在髓关节前外侧做切口，暴露股骨上 端是股骨大小粗隆，常规行牵引骨折复位，将导针钻入大粗隆下方，导针位置合 适后，常规复位检查，顺导针方向扩孔，将拉力主钉旋入，套入滑动钢板，固定， 确定骨折复位良好后冲洗术口，常规引流，关闭切口，术毕。1.2.2实验组 应用股骨近端髓内钉治疗，沿股骨大粗隆上缘做纵向切口， 暴露梨状窝及大粗隆顶部，将球型导插入股骨髓腔，手动扩髓，安入主钉，调整 其深度、方向，旋入防旋钉，冲洗术口，常规引流，关闭切口，术毕。13疗效评定 统计两组手术吋间

9、、术中出血量、术后引流量、骨折愈合吋 间，按harris相关标准评价两组骨折愈合情况。1.4数据处理 借助spss11.0处理相关数据,t检验计量数据，用(x-&plusmn;s) 表示;计数数据用&chi;2检验，以n (%)表示。p&lt;0.05表示具有统计学意义。2 结果2.1两组老年股骨粗隆间骨折患者临床观察指标比较实验组手术时间、出 血量、引流量、骨折愈合时间均小于对照组，差异具有统计意义。详见表表1两组临床观察指标比较(x-&plusmn;s)注：*表示与对照组比较p<0.053.讨论老年人多有骨质疏松症，因此老年股骨粗隆间骨折多为粉碎性、不

10、稳定型骨 折，保守治疗股骨粗隆间骨折，临床疗效欠佳，并发症多，目前，临床上常用的 手术治疗法有动力覩螺钉与股骨近端髓内钉治疗法。本研究结果显示，实验组手术吋间、出血量、引流量、骨折愈合吋间均小于 对照组，骨折愈合优良率高于对照组(92.0 vs 72.0%, p&lt;0.05),近似于相关文 献。与动力髓螺钉相比，股骨近端髓内钉与股骨近端髓腔的设计更匹配，可 有效分散股骨干应力，防止发生断钉、螺钉松动等不良事件，还可以缩短手术吋 间，减少术中出血量。综上所述，股骨近端髓内钉具有较高的应用价值，值得推广。参考文献1黄宰宇，刘欣伟，苏佳灿.动力競螺钉与股骨近端髓内钉治疗70岁以上高龄 骨质疏松性股骨粗隆间