不明原因昏迷的诊治思路PPT学习教案

1、会计学1不明原因昏迷的诊治思路不明原因昏迷的诊治思路第1页/共78页第2页/共78页第3页/共78页第4页/共78页第5页/共78页浅昏迷期浅昏迷期中度昏迷期中度昏迷期深昏迷期深昏迷期第6页/共78页中度昏迷期中度昏迷期深昏迷期深昏迷期浅昏迷期浅昏迷期 对强烈刺激有反应, 表情痛苦、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。各种生理反射均存在.呼吸、血压、脉搏无明显变化。对外界各种刺激均无反应，但对强刺激或可出现防御反射。各种反射减低.呼吸变慢或增快，血压、脉搏也有改变。 对外界的任何刺激，包括强刺激均无反应。各种生理反射消失，瞳孔散大，四肢肌肉松驰，血压、脉搏、呼吸等生命体征存在，但有不同程度的障碍。

2、第7页/共78页第8页/共78页第9页/共78页反应反应功能状态功能状态得分得分睁眼反应睁眼反应 有目的、自发性地有目的、自发性地4 4口头命令口头命令3 3疼痛刺激疼痛刺激2 2无反应无反应1 1口语反应口语反应 定向正确、可对答定向正确、可对答 5 5定向不佳定向不佳4 4不恰当的词汇不恰当的词汇3 3含混的发音含混的发音2 2无反应无反应1 1运动反应运动反应 服从医嘱服从医嘱 6 6对疼痛刺激，局部感到痛对疼痛刺激，局部感到痛 5 5逃避疼痛刺激逃避疼痛刺激 4 4刺激时呈屈曲反应（去皮质强直）刺激时呈屈曲反应（去皮质强直） 3 3刺激时呈伸展反应（去大脑强直）刺激时呈伸展反应（去大脑

3、强直） 2 2无反应无反应 1 1第10页/共78页深昏迷深昏迷：88分分中度昏迷中度昏迷：9-119-11分分浅昏迷：浅昏迷：1 12-142-14分分 正常：正常：1515分分 4-74-7分分预后极差，3 3分分生存者罕见第11页/共78页颅内疾病颅内疾病颅外疾病颅外疾病第12页/共78页第13页/共78页第14页/共78页第15页/共78页药物中毒：药物中毒：酒精、镇静安眠药、毒品等农药中毒农药中毒第16页/共78页第17页/共78页病病 史史体体 检检实验室检查实验室检查第18页/共78页第19页/共78页第20页/共78页第21页/共78页第22页/共78页第23页/共78页第24

4、页/共78页第25页/共78页第26页/共78页木木 僵僵闭锁综合征闭锁综合征有眼睑活动，不能言语，四肢不能动，有眼睑活动，不能言语，四肢不能动，其思维表达方式为眼睑和眼球的活动其思维表达方式为眼睑和眼球的活动常见于精神分裂症患者常见于精神分裂症患者第27页/共78页晕晕 厥厥精神抑制状态突然而短暂的意识丧失伴有身体姿势不能保持，并能很快恢复的一类临床综合征常见于癔症或受严重精神打击，起病突然，对外界刺激无反应，神经系统检查正常第28页/共78页n7 7心心跳、呼吸跳、呼吸、血压及脑干反射血压及脑干反射) ) 第29页/共78页第30页/共78页第31页/共78页第32页/共78页第33页/共

5、78页无神经系统症无神经系统症状与体征，结状与体征，结合血糖及生化合血糖及生化判断判断有神经系统症有神经系统症状，结合病史状，结合病史判断判断 有脑膜刺激症有脑膜刺激症状、颅压升高状、颅压升高，结合脑脊液，结合脑脊液判断判断第34页/共78页紧急处理紧急处理对症治疗对症治疗病因治疗病因治疗第35页/共78页其他治疗其他治疗病因治疗病因治疗并发症并发症治疗治疗急救急救处理处理昏迷的诊昏迷的诊断断治疗流程治疗流程图图第36页/共78页第37页/共78页癫癫痫痫消化道出血消化道出血严重高颅压严重高颅压高高热热血压过高或血压过高或过低的调控过低的调控血糖异常血糖异常紧急处理紧急处理第38页/共78页第

6、39页/共78页第40页/共78页第41页/共78页笑一笑啊第42页/共78页第43页/共78页第44页/共78页第45页/共78页第46页/共78页第47页/共78页第48页/共78页第49页/共78页第50页/共78页第51页/共78页第52页/共78页n本次具体疾病的指向不明确，存在多种可能性，均不能完全肯定或排除。第53页/共78页第54页/共78页第55页/共78页第56页/共78页第57页/共78页第58页/共78页第59页/共78页第60页/共78页第61页/共78页第62页/共78页第63页/共78页第64页/共78页第65页/共78页第66页/共78页第67页/共78页第68页/共78页第69页/共78页第70页/共78页后仍不恢复者，