升气壮阳法治疗小儿遗尿症临床观察

1、升气壮阳法治疗小儿遗尿症临床观察鹤岗市中医院154100摘要：目的：通过采取升气壮阳的方法来对小儿遗尿症所产生的临床效果进行研 究。方法：通过采取对比试验的方法，研究40名615岁小儿遗尿症患儿，这 40名小儿都采取升气壮阳法。结果：对患儿的唤醒阀及其膀胱容量等做好观察 工作，总有效率87.8%；唤醒阀皆100%属于正常现象；40名患儿的膀胱容量都 有明显的提高，有82%能够达到正常儿童标准水平，全部患儿在通过治疗前后 的膀胱容量都有所提高，(p<0.05),有显著性差异。参考证候积分疗效标准， 其中好转的有37例，未愈3例，总有效率87.9%。结论：本篇文章主要从唤醒 阀、膀胱

2、容量等内容，通过采取中药的形式来对小儿遗尿症患者所起到的作用， 显示升气壮阳法对唤醒阀出现问题的患儿起到了提高唤醒阀的作用，并且膀胱不 足的患儿也有着明显的提高膀胱容量的效果，该方法对治疗小儿遗尿有一定的疗 效。关键词：升气壮阳法；下元虚寒；小儿遗尿症为了进一步研究小儿遗尿症，采取中医治疗的方式，总结某省中医 医院儿科中对小儿遗尿症相关的治疗经验，选择自2013年6月至2014年5月在 该院儿科遗尿症门诊进行了临床研究，具体内容分析如下：1、临床资料40例小儿遗尿症的患儿，年龄都大于6岁，最大为12岁，平均年龄(7.51±2.01)岁;男性23例,女性17例,测定唤醒阀,

3、不大于103.4db 属于正常情况，正常为26例；唤醒阀升高的为12例，唤醒阀异常的为34.2% o 对膀胱容量进行详细的分析，会得到膀胱容量会因为年龄的变化而发牛变化，木 次研究所使用的hjalmas的研究结果表明正常的膀胱容量30+30×年龄(岁)ml, 40名患儿的膀胱容量都出现明显不足的情况，为231.2±49.4mlo 中医证候积分(9.32±2.72)分。依据数据显示属于下元虚寒症，符合纳 入的要求和排出的要求，40名患儿全部纳入，采取统一治疗的形式，并且对治 疗前后所从产生的变化做好仔细的观察。2、治疗方法全部纳入患

4、儿停用一切药物，予以升气壮阳汤进行治疗。处方：杜仲10g,升麻5g,补骨脂10g,石菖蒲5g,肉桂2g （服）,白术：log,佛手6g,益 智仁10g,金樱子8g,茯苓10g,柴胡5g,桃仁6g,五味子5g。由于患儿年龄 接近，所以全部剂量不变，每天1剂，水煎服。每周复诊1次，疗程为4周。3、观察项目及统计方法3.1观察项目膀胱容量：治疗医师每次新纳入一个观察病例吋即予以测膀胱容量。4周疗程结束后再予以治疗膀胱容量（膀胱容量测量方法：小儿清醒状态下，憋 尿至不能忍耐，测量这次尿量即为患儿当天膀胱容量值）。治疗医师每次新纳 入一个观察病例时嘱家长于就诊日凌晨1时测量患者的唤醒阈。4周疗程结束后

5、再于结束当晚1时予以测量患儿的唤醒阈（唤醒阈测量方法：嘴对分贝仪及患儿 耳朵，从轻声唤起，声咅逐渐加强，至患儿被唤醒记下分贝仪上之值即为患儿当 天唤醒阈）。治疗前、后脾肾两虚、下元虚寒辨证因子积分。不良反应，每 周复诊1次，通过问诊、心肺体查，中医舌、脉象，必要时进行血常规、肝肾功 能、心电图检测，及吋发现各种不良反应。3.2统计方法试验结束后收集所有观察表，统计软件采用spss13.1。唤醒阈等资料符 合正态分布以x±s描述，膀胱容量、辨证因子积分不符合正态分布以中 位数描述，计量资料采用配对t检验。4、疗效观察4.1疗效标准根据1994年国家中医药管理局中医病证诊断疗

6、效标准。治愈：经治 后未再遗尿；好转：遗尿次数减少，唾眠中能叫醒排尿；未愈：遗尿无变化。4.2客观指标唤醒阈：低于103.4db为正常，下降2db以上为有效。膀胱容量：膀胱 容量的计算公式为:30+30×年龄（岁）ml。4.3证候积分疗效标准好转：证候积分减少大于或等于25%；未愈：证候积分小于25%。4.4临床疗效根据国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准，经治疗治愈10例， 好转27例，未愈3例，总有效率87.5%。按中医诊断疗效标准，升气壮阳方对 本病治疗疗效确切。4.5对唤醒阈的分析见表1。统计结论：纳入后的患儿测膀胱容量示，全部患儿皆存在膀胱容量的不 足，经治疗，全

7、部患儿膀胱容量皆有不同程度的上升，有24例达到正常儿童膀 胱容量正常率为80%。全部患儿治疗前膀胱容量皆有上升，统计上采用配对t检 验，示p<0.01,有显著性差异。5、讨论小儿遗尿在儿科当中是一种常见的症状。从现代医学的角度来看，该症 状和遗传因素、身体膀胱功能发生紊乱等都有着密切的渎关系。在相关的儿科中 通过对该症状的治疗结合积累的经验，说该症状的主要原因是在于脾肾出现虚弱, 并且下元虚寒。由于肾是先天性的，脾是后天性的，患儿出生吋肾就有所不足， 再加之后天没有保护，因此患儿就出现了脾肾虚弱的情况。由于在以往的治疗中， 一般会把肺脾两虚和下元虚寒两种症状分开，亦或会对补脾益肺

8、加以重视，或者 是对温壮下元侧重，没有合理的将脾肾两虚和下元虚寒两种症状结合到一起看。 从夙根的角度分析，脾肾两虚是本质，后天形成的才是根本原因，因此应当将两 中症状结合到一起看。在现代的研究中，会将遗传因素、体内的膀胱容量出现的异常情况等因 素与该症状联系一起。通常是将先天禀赋不足进行总结，将脾胃失养作为根本原 因。但是以往的方法来补脾益肺，或者只是温壮下元是远远不行的，一定要将两 者方式结合在一起，因此采取升气壮阳法治疗该病，效果显著。本方以肉桂为君，大补肾阳，温壮下元，亦可引上浮之虚火归入元阳，本草求真谓：“大补命门相火，益阳治阴。”臣以杜仲性温而燥湿，入肾之气 分；补骨脂性辛温，补肾助

9、阳，固精暖脾；五味子酸咸入肾，能敛肺补肾、纳气 平喘；h术燥湿健脾、补益中气，茯苓健脾渗湿。上五味共助君药，使温肾暖脾 之功益彰。用益智仁、金樱子暖肾固精缩尿，用石菖蒲功善通九窍而化湿和胃、 升清降浊，用桃仁、佛手活血行气，防本方之滋腻太过，共为佐药。使以升麻、 柴胡，载药上行，助升气以健脾，而达脾肾双补之功效。全方共奏温肾健脾、升 阳降浊之功。本篇文章主要采取升气壮阳的方法来对小儿遗尿症进行有效的治疗，其 临床效果明显，不仅依据中医的相关诊断疗效标准中存在有效，而口依据唤醒阀 以及膀胱容量所得出的相应质变来看有显著的疗效。说明本方法对小儿遗尿症是 有效果的，并且该作用机理能够在一定程度上将患儿的膀胱容量、唤醒阀提高做 岀初步的讨论。从中医的角度来看，本次研究很好的表明通过采取升气壮阳法来 对小儿遗尿患儿治疗，能够对脾肾以及下元带来益处，并且疗效明显。参考文献：黄凯风，刘斌清，熊嗣玉药物与