原发性干燥综合征合并间质性肺疾病７０例临床分析

1、原发性干燥综合征合并间质性肺疾病7 0例临床分析万小藪朱建荣江苏省无锡市人民医院江苏无锡 214043【摘要】目的分析并研究原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床特 征及治疗方法选取我院在2 0 12年2月到2 0 15年3月收治的7 0例原 发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者作为研究对象，作为观察组，选取同期的原 发性干燥综合征未合并间质性肺疾病患者7 0例作为对照组，为观察组患者根据 自身病情，在常规治疗基础上给药糖皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗，对 两组患者的发病时间、病程、实验室检验、影像学检查和治疗、预后情况等进行 分析比较结果 观察组与对照组在检验结果方面存在差异,p<

2、0. 05,具有统 计学意义;经ct检测,观察组患者的肺高分辨率存在差异，治疗半年后，患者均出现 了不同程度的改善，显效2 3例，有效4 4例例无明显改善,2例病情进展.结论 对于原发性干燥综合征患者进行肺部早期的hrct检测，并进行早期规范性的治 疗，能够更好的提高对其并发间质性肺疾病的诊断，有助于对该疾病的治疗和预后, 值得推广应用.【关键词】 原发性干燥综合征;间质性肺疾病;临床反应【中图 分类号】r4 4 2【文献标识码】b【文章编号】1 008 631 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2 - 0 1 7 6 - 0 1原发性干燥综合征会为患者的泪腺、唾液腺等外分泌腺进行侵害1 ,这是

3、一 种慢性的自身免疫性疾病,主要会波及到患者全身的多个系统2,会为患者的器 官造成损害而间质性肺病在临床上也是一种常见的病症，其发病率和病死率都很 高3 ，原发性干燥综合征容易合并间质性肺病发病，这会加重患者的病情4 ,为 患者的牛命安全带来很大影响所以临床上需要对原发性干燥综合征合并间质性 肺疾病的临床特征进行分析，并总结有效的治疗方法木研究主要就此展开研究， 结果取得满意成效,现将主要研究情况做出如下汇报.1资料与方法11 一般资料我院在2 0 12年2月到2 0 15年3月收治的这7 0 例原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者当中，男性患者3 6例，女性患者3 4 例，患者的最高年龄8

4、3岁，最低年龄5 2岁，平均年龄(6 7. 6 & plusmn; 1 1.5) 岁所有患者经过诊断均为原发性干燥综合征合并间质性肺疾病患者，诊断符合 who关于该疾病的诊断标准患者的最长病程为1 9年，最短病程为1年,平均病 程为(8 . 7 &plusmn; 2 . 6 )年同期的7 0例原发性干燥综合征合未合并间质 性肺疾病患者当中，男性3 3例，女性3 7例，患者的最高年龄为5 9岁，最低年龄 2 2岁，平均年龄(3 8. 7& plusmn; 4. 6)岁两组患者在性别、诊断等一般资料 方面不存在显著差异,p> 00 5,不具有统计学意义，具有可比性.1

5、 . 2方法 对所有患者的临床资料和治疗情况进行调查分析统计所有患者病情的临床特点、 年龄、病程、家族病史等.所有患者例行禁食处理，于第二日早8吋抽取空腹静脉 血24ml,行4 0 0 0 r/min的离心处理,之后对患者的红细胞沉降率(esr)、补体 c3,c4、c反应蛋白(crp)、血浆球蛋白、类风湿因子(rf)、抗核抗体(ana)、抗 ssa抗体和抗ssb抗体、抗uirnp抗体等进行检测分析.对患者的动脉血气和肺功 能等进行分析，采用x线和ct检测等对于观察组患者在基础对症治疗之上给药糖 皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗，半年后对患者的病情进行重新诊断和 检测.13 统计学分析 本研

6、究所有设计的数据均采用spss 2 1 . 0统计学 软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，并采用 (?x&plusrrm;s)表示,组间比采用单因素方差表示,p< 00 5表示差异显著，具有 统计学意义,否则无统计学意义.2 结果本研究结果显示，原发性干燥综合征合并间质性肺炎疾病患者的年 龄普遍大于对照组,且其病程更长，差异显著,p<0. 0 5,具有统计学意义;观察组 患者的crp、esr水平和抗ssa抗体、rf、抗uirnp抗体以及高球蛋白血症的阳 性率均高于对照组,p<0. 0 5,具有统计学意义;经ct检测,观察组患者的肺高分 辨率存在差异

7、，治疗半年后，患者均出现了不同程度的改善，显效2 3例，有效4 4 例，1例无明显改善,2例病情进展详细情况请参见表1所示.3 讨论就目前而言,因为原发性干燥综合征所引发的间质性肺疾病的发病机制还不 明确，有研究认为这可能和淋巴细胞增生侵润肺泡上皮细胞以及毛细血管内皮细 胞间的基膜有关5:这会造成肺泡壁、肺泡控等延性渗岀，也会造成纤维素性的 渗岀，这样晚期便可能会岀现肺间质的纤维化6 .该疾病的主要病理改变是对毛 细血管内欧细胞功能与气体之间的交换做出改变，也会对肺泡上皮细胞产生影响, 最终使得患者出现呼吸功能衰竭等症，而且还可能造成低氧血症发病对于原发性 干燥综合征合并间质性肺炎疾病需要进行

8、临床研究,这样才能够为治疗该疾病提 供必要的临床数据支持本研究主要分析原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的 临床特征,并分析治疗该疾病的有效治疗方法和治疗原则.从本研究结果可以得 岀,观察组患者在红细胞沉降率(esr)、补体c3,c4、c反应蛋h(crp)、血浆球蛋 白、类风湿因子(rf)、抗核抗体(ana)、抗ssa抗体和抗ssb抗体、抗uirnp抗 体等各项检验结果方面都和对照组存在着一定的差异，说明原发性干燥综合征 合并间质性肺疾病具有固有的临床发病特征，而对患者的红细胞沉降率(esr)、补 体c3,c4、c反应蛋白(crp)、血浆球蛋白、类风湿因子(rf)、抗核抗体(ana)、 抗ssa

9、抗体和抗ssb抗体、抗uirnp抗体等进行检测有助于对该疾病的鉴定所 以基于此进行分析，得出原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的发病于患者的病 情活动具有一定的关系7 本研究内，观察组患者多见于esr和crp升高,这说明 炎性活动期发生间质性肺疾病的概率更高.同吋有研究得出，对于患有慢慢行解 体组织病的患者，其肺间质病变过程中,crp显著升高8 并口和静肺部hrct检 测所得到的肺实际变及蜂窝样影具有密切的关系所以提示在对原发性干燥综合 征进展之劳的时候，需要强化对患者的crp和esr等水平的监测.而临床上对于原 发性干燥综合征合并间质性肺疾病的诊断较为困难，究其原因，大多都是因为患者 的临床症

10、状并不典型，很多患者仅仅表现为咽干口干等基本症状9 ，所以在诊断 过程中并未引起重视而对于该疾病的治疗和干预，应该本着积极对原发病症进行 治疗的原则进行根据患者疾病所处的不同阶段选择恰当的治疗方法对于原发性 干燥综合征的早期而言，临床较容易出现肺损伤1 0:l这样一旦发病间质性综合 征就可能会造成为患者带来更为严重的影响.所以本研究为患者给药糖皮质激 素和免疫控制剂进行干预，从结果来看，效果较为理想所以得岀，采用药糖皮质激 素和免疫抑制剂环磷酰胺是一种有效的干预治疗方法.综上，通过本研究可以得 出，对于原发性干燥综合征患者进行肺部早期的hrct检测,并进行早期规范性的 治疗，能够更好的提高对其

11、并发兼职性肺疾病的诊断，有助于对该疾病的治疗和预 后，值得推广应用.参考文献1张永锋，路跃武，陈曦，郑毅.原发性和继发性干燥综合征肺间 质病变的临床分析卩中华风湿病学杂志,2015,21(04): 3624-362 6.2李玉慧，孙晓麟，何菁，等原发性干燥综合征合并肺间质病变患者血清特异性标志物的筛选j北京大学学报(医学版)'2012,18(02 )： 364-3 6 8 .3孙莉莉类风湿伴肺间质病变2 8例分析j.实用医学杂志,20 14,32(05 ): 964-966.4(王吉波”朱孟铸.原发性干燥综合征相关肺间质病变j山东医药,2 0 1 3,2 4 32)： 6347-6349.5石宇红，周润华,莫汉有，许佳.145例原发性干燥综合征肺间质病变的危险因素分析j重庆医学,20 1 2,25(1 1): 652-655.6史悦，王婉瑜，史永红.原发性干燥综合征相关急进性肺间质病变(1例报告并文献复 习)j.中国实用医药,20 14,52(1 0 ):1 627-1 629 .7赵红英,李哓明，王健，等.原发性干燥综合征肺间质病变临床分析j.实用心脑肺血管病 杂志，2013,29(06): 3521-35238杨瑞红/可权瀛.结缔组 织疾病与间质性肺病卩.中国社