卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移结直肠癌临床观察

1、卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移结直肠癌临床观察谢春强(崇州市中医院四川成都611230)【摘要】目的:观察卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移性结直肠癌的临床疗效, 探讨卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法： 选择2010年3月20年1月我院收治的复发转移性结直肠癌患者共68例， 对照组34例患者第i14天给予卡培他滨1000 mg/m2, 口服，每日两次，每 21天为1个周期；观察组患者在给予卡培他滨治疗的同时，并于第1天接受多 西他赛75 mg/m2静脉滴注，每21天为1个周期；所有均进行2个周期的治疗， 2个周期后对治疗效果和毒性反应进行评定。结果：患者近期临床

2、效果比较，观 察组rr和pfs分别为55.89%和70.58%,优于对照组(50.00%和70.58%),但差 异不显著，两组结果比较不具有统计学意义(p&gt；0.05)o观察组患者不良反应主 要表现为贫血、恶心呕吐、便秘和白细胞减少，不良反应主要为1i级，说明 治疗方案安全性高，不良反应耐受性好。结论：卡培他滨联合多西他赛治疗复发 转移性结直肠癌近期临床疗效较好，且不良反应可耐受，安全性高，可作为晚期 结直肠癌的有效解救和治疗方案。【关键词】卡培他滨多西他赛复发转移结肓肠癌【中图分类号1r730.53【文献标识码】a【文章编号12095-1752(2012)12-0058-02近年

3、来，我国大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，尤其是晚期或复发转 移性结肓肠癌发病率逐年增多，国外曾有报道，结肓肠癌的发病率与相关死亡率 均居于第三位。临床将化疗作为治疗复发转移性结直肠癌主要手段，可有效 缓解患者症状，延长患者的牛存期，改善患者的牛活质量。卡培他滨(capecitabine, cap)是新一代化疗药物，口服后能迅速吸收，并以完整药物形式经肠道黏膜进 入肝脏，在肝脏中经三重酶的活化和胸腺磷酸化酶(tp)的催化转化为5-fu, 在肿瘤组织中5fu浓度明显高于正常组织，发挥其抗癌作用，且正常组织中药 物浓度低，可减少不良反应，己用于一线转移性结直肠癌的治疗2。现代研究 证明3,卡培他滨与

4、多西他赛联合，具有协同作用，多西他赛可提高胸腺磷酸 化酶(tp)的活性，而增强卡培他滨的治疗效果。本研究对34例转移性结直肠 癌患者采用卡培他滨联合多西他赛进行治疗，取得良好疗效,现将结果报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月2011年1月我院收治的结直肠癌患者共68例，所 有患者均为手术加辅助化疗后出现局部复发或远处转移病例。其中男性患者31 例，女性患者37例,年龄均在3875岁,平均年龄为(48.10±6.13)岁， 患者中结肠癌27例，直肠癌41例，局部复发24例，远处转移44例，包括肝转 移16例，肺转移13例，骨转移12例，淋巴转移3例，所有

5、患者卡氏评分m60 分，预计生存期m3个月，且化疗前进行血常规、肝肾功能及心电图检查，基本 正常。将所有患者随机分为对照组(34例)与观察组(34例)，两组患者在年 龄、性别、体重、体质、症状和转移等方面均无统计学差异(p>0.05),具有可 比较性，具体资料见表表1患者-般资料比较1.2治疗方法对照组34例患者第i14天给予卡培他滨1000 mg/m2, 口服，每日 两次，每21天为1个周期；观察组患者在给予卡培他滨治疗的同吋，并于第1 天接受多西他赛75 mg/m2静脉滴注，每21天为1个周期；所有均进行2个周 期的治疗，2个周期后对治疗效果和毒性反应进行评定。1.3评定标准

6、1.3.1疗效评定依据“实体瘤疗效评定标准”(recist)进行评价：完全缓解(complete response, cr)：病灶完全消失；部分缓解(partial response, pr)：病灶最大直 径之和缩小30%以上；稳定(stable disease, sd)：病灶缩小不足30%或增大不 超过20%；进展(progressive disease, pd)：最大径之和增大超过20%；有效率(rr)二(cr+pr)/患者总数，疾病控制率(pfs) = (cr+pr+sd) /患者总数。1.3.2不良反应分级按照who对抗癌药物的不良反应分级标准分为iiv级：i (轻度)： 不影响患者的

7、正常生活；11(中度)：对正常生活有影响，但可耐受；111(重度)： 严重影响正常生活，且不能耐受，须进行治疗；iv(极重度)：危及生命。1.4统计学处理研究所得数据均用spss17.0统计学软件进行分析处理，各织指标以均 数±标准差(x-±s)表示,进行t检验;而计数资料采用x2检验, 检验值p<0.05表示差异具有显著性。2结果2.1近期疗效观察组患者rr和pfs分别为55.89%和70.58%,优于对照组(50.00%和70.58%),但差异不显著，两组结果比较无统计学意义(p>0.05)a表2两组患者近期临床疗效比

8、较2.2不良反应观察组患者不良反应主要表现为贫血、恶心呕吐、便秘和白细胞减少,不良反应主要为iii级，说明治疗方案安全性高，不良反应耐受性好。表3观察组患者治疗后不良反应比较3讨论结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年升高的趋 势，也是我国四人常见肿瘤之一，口临床上约有50%的患者在术后5年内会出现 复发并转移的可能。对于复发转移结直肠癌的患者，化疗仍是其缓解并发症、延 长生存期及提高生活质量最有效的手段。近年来，转移性结直肠癌的药物研 究取得了巨大进展，尤其是分子靶向药物的应用。卡塔他滨(希罗达)是一种经fda 批准的氟尿卩密卩定前体药物，口服后可被胃和肠黏膜吸收进入肝脏，在

9、多种酶的作 用下转化为5-fu,通过影响肿瘤细胞dna和rna的合成，达到抗肿瘤的目的, 起到治疗作用7。多西他赛是一种紫杉醇的半合成品，其作靶点是微管或微管 蛋白系统，作用机理为使微管稳定，并阻滞癌细胞的有丝分裂和增殖。多西 他赛和卡培他滨的主要毒性互不交叉，治疗作用具有协同效应。本研究通过观察 卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移性结直肠癌，其治疗的近期临床疗效优于对 照组，但差异不显著，不具有统计学意义(p&gt；0.05),且不良反应可耐受，安全 性高，可作为晚期结直肠癌的有效解救和治疗方案。参考文献1 jemal a, tiwari r c, murray t, et al. c

10、ancer statistics, 2004j.ca cancer j clin, 2004, 54(1)： 8-29. 樊翠珍，戴红，初玉平等.伊立替康联合卡培他滨结直肠癌疗效观察治疗转 移性j中华肿瘤防治杂，2007, 14 (19)： 1491.3 陆海林，李燕，宁志强等.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗 效及相关因素研究j.临床肿瘤学杂志，2011, 16 (10)： 905.4 hanauske ar,degen d,hilsenbeck sg,et al.effects of taxotere and taxol on in vitro colony formation of freshly explanted human tumor cellsj.anticancer drugs, 1992, 3 (2)： 121-124.田亚丽，陶敏.多西他赛联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效分析jj.2011, 21(2)： 292.姚阳恶性肿瘤的诊断与综合治疗m.上海：