中心静脉压(CVP)的监测ppt课件

1、中心静脉压中心静脉压(CVP(CVP的监测的监测学习目的学习目的了解中心静脉压的定义及组成了解中心静脉压的定义及组成1熟习中心静脉压监测的顺应症熟习中心静脉压监测的顺应症2重点掌握中心静脉压的测压方法重点掌握中心静脉压的测压方法34掌握丈量掌握丈量CVP的本卷须知及影响要素的本卷须知及影响要素中心静脉压的定义及组成中心静脉压的定义及组成1学习内容学习内容 中心静脉压的监测方法及临床意义中心静脉压的监测方法及临床意义3影响中心静脉压丈量要素及本卷须知影响中心静脉压丈量要素及本卷须知4中心静脉压的顺应症中心静脉压的顺应症2中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔中心静脉压：是指血液流经右心房及上、

2、下腔 静脉胸腔段压力。静脉胸腔段压力。 右心室充盈压右心室充盈压静脉内血容量静脉内血容量静脉收缩压和张力压静脉收缩压和张力压静脉毛细血管压力静脉毛细血管压力一、中心静脉压的组成一、中心静脉压的组成 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量 缺乏，抑或心功能不全。 2、需求大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷过重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当 程度，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的缘由是血容量缺乏还是肾功能衰竭。三监测方法三监测方法 标尺丈量法 继续丈量法 标尺丈量法标尺丈量法 标尺丈量法标尺丈量法丈量步骤丈量步骤衔接安装衔

3、接安装测压终了测压终了1.取去枕平卧位取去枕平卧位2.调理调理 “0至右心至右心房房 程度处程度处1.衔接测压管衔接测压管2.排气排气3.封锁输液通路封锁输液通路1.封锁测压管封锁测压管2.开放输液通路开放输液通路3.整理用物与床整理用物与床 单位单位CVPBP提示有效血容量不足。 CVPBP提示心功能不全。 CVPBP正常提示容量负荷过重。 CVPBP 提示严重心功不全或心包填塞CVP正常 BP提示心功能不全或血容量不足 取等渗盐水取等渗盐水250ml于于510分钟内给予静脉注入分钟内给予静脉注入 假设血压升高而中心静脉压不变，提示血容量缺假设血压升高而中心静脉压不变，提示血容量缺乏乏 假设

4、血压不变而中心静脉压升高假设血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示，提示心功能不全心功能不全1 1、病理要素、病理要素 右心衰竭 血管收缩补液量过多或过快 心包填塞肺动脉高压血容量缺乏失血，缺水 血管扩张 过敏性休克血管收缩扩张功能失常 败血症四影响四影响CVP的要素的要素2、神经体液要素、神经体液要素3、药物要素、药物要素4、其他要素：胸腔的压力、其他要素：胸腔的压力 呼吸机呼吸机 导管末端位置导管末端位置四影响四影响CVP的要素的要素1、以平卧位测压为宜，病人改动体位要重新调理零点。 2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可继续输液以 坚持通畅。3、防进气：管道系统衔接严密，测压时护士不要分开， 由于当CVP为负值时，很容易吸入空气。 4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日 改换，有污染时随时换。四丈量四丈量CVP的本卷须知的本卷须知六知识拓展六知识拓展继续丈量法继续丈量法课后