双参明目片对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的干预作用

1、双参明目片对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的干预作用1.成都屮医药大学610072； 2.黄河科技学院,450000； 3.四川省中医院,610072【摘要】r的观察双参明a片对非增殖期糖尿病视网膜病变(npdr)荧光素眼底血管造影 (ffa)、视野平均敏感度(ms)、视网膜震荡电位(ops)的干预作用。方法将确诊为 气阴两虚证型的npdr患者60例(120只眼)随机分为治疗组及对照组。观察治疗 前后眼底ffa及视网膜功能(ms、ops)的变化情况。结果在眼底ffa改善方面, 治疗组优于对照组(p<0.01)；在ms改善方面，二组ms均提高(pv0.05),但治 疗组优于对照组。

2、结论 双参明目片能改善npdr眼底病变和ms值，并对ops 有作用，及改善视网膜血液循环，能有效防治npdr。【关键词】糖尿病视网膜病变；非增殖期；双参明目片；荧光素眼底血管造影； 视野平均敏感度；视网膜振荡电位【中图分类号】r285.5【文献标识码】a【文章编号】1001-5213(2016)09-0260-01 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathyqr)是一种致肓性眼病，对于dr 治疗宜早期防治12。我们根据文献及临床经验选择西洋参、三七参、枸杞组成 复方制剂双参明r片治疗dr患者，观察双参明r片对非增殖期 dr(non-proliferative diabetic

3、retinopathy,npdr)患者的视网膜功能改善情况，现汇 报如下：1资料和方法1.1 一般资料研究对象为于2010.01-2014.12在郑州颐和医院眼科就诊 共60例dr患者，其屮男31例，女33例；年龄在37-69岁z间。1.2治疗方法 入选60例患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组 给予双参明目片(西洋参、三七参、枸杞子)院内制剂，口服，10"次，3次/日； 对照组：拜苯磺酸钙胶囊(导升明)，奥地利依比威药品有限公司生产，批准文 号：h20030202, 口服，0.5g/次,3次/日。治疗3个月后复查。1.4疗效指标在治疗前后每个患者均行荧光素眼底血管造影 （fl

4、uorescein fundus angiography,ffa）、闪光视网膜电图、视野检查。将ffa表现 情况、视野平均敏感度（ms）（采用octopus视野计d1程序）、震荡电位（ops） 作为观察对象。1.5疗效标准4,9显效：a：眼底改变：微血管瘤数、出血量、渗出量 中有2项以上，由（+）减少到（+）、或由（+）减少到（ + ）、或由（+ ）到 消失；b： ffa改变：臂视网膜循环时间明显缩短，黃斑水肿程度明显减轻，无 灌注区缩小，血管渗漏明显减轻。有效：a：眼底改变显示微血管瘤数、出血量、 渗出量由（+）减少到（+）、或由（+）减少到（ + ）、或由（+ ）到消失；微 血管瘤、出血、

5、渗出改变有1项以上指标达到要求；b： ffa显示臂视网膜循环 吋间缩短，黄斑水肿程度减轻，无灌注区缩小，血管渗漏明显减轻。无效：各项 指标未达到上述有效标准者。恶化：a：眼底照相显示视网膜出现新生血管等增 殖性改变；b： ffa显示无灌注区扩大，黄斑水肿加重，血管渗漏增加。1.5统计学处理统计学分析采用spss13.0软件。计量资料采用t检验, 计数资料用&chi;2检验，等级资料用ridit检验。2结果2.1临床疗效比较（见表1）两组经过治疗后，治疗组疗效优于对照组 （p<0.01）o2.4不良反应发生情况 试验中未出现不良反应，治疗前后肝、肾功能及 血、尿常规检查未见异常。3

6、讨论双参明目片是根据dm发生发展的中医病理机制指导下，经过临床证实 疗效的经验方，由西洋参、三七参、枸杞子等药组成，能益气养阴，活血明目。 方中西洋参苦凉，益气生津、滋阴降火；三七参止血散瘀、消肿定痛；枸杞性甘 平质润，为滋补肝肾明目之要药。现代药理研究显示，西洋参具有抗缺氧、抗疲 劳、抗应激、保护肝损伤、降糖降脂降压、抗利尿、增强免疫、止血、抗血栓等 作用6；三七具有止血、调血脂、抗血栓、增强免疫力、抗炎、抗纤维化、抗 肿瘤、抗氧化、清除氧自由基等作用7；枸杞及其多糖具有抗氧化、免疫促进、 降糖降脂、延缓衰老以及促进肿瘤细胞凋亡等作用8,这些药理作用对dr发生 发展有防治作用。视野敏感度降低

7、是dm患者视网膜功能下降的早期表现，即在出现临床 检查可见的视网膜病变之前就可出现视野异常，通常为md的降低。文献报告10, 在岀现视网膜病变之前视网膜神经感觉功能已受到了不同程度损害，且md的下 降与血视网膜屏障有无破坏并不相关，因此在dr的早期诊断中视野检测有一定 的临床价值。结果显示，在应用药物干预npdr患者视野敏感度疗效方面，治疗 组优于对照组。振荡电位(ocillatry potentials,ops)主要反映视网膜血液循环的情况。ops 是检测dm患者早期视功能下降的最敏感指标，可作为监测dr进展的客观指征 。npdr可出现ops幅值下降或无波改变。ops振幅的改变与视网膜血液循环 恶化程度成正比，而与网膜出血及渗出无明显关联。因此，ops振幅对检测dr 患者ffa难以发现的广泛视网膜缺血有意义。研究结果显示：治疗组ops 01峰 潜伏期在治疗后明显改善(p<0.05),而02、03、04峰潜伏期及振幅在治疗前后 改变不大，说明双参明目片对缩短ops潜伏期时程有一定作用。临床客观指标表明，双参明目片能减轻npdr患者的眼底病变和提高 md,对ops有改善作用，显示双参明目片能提高视功能，延缓dr的进展，对 npdr有较好的防治作用。参考文献：i 陈广/寸耳，华静，等加味交泰丸对人鼠糖尿病视网膜病变的防治作用及其机