后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤的临床疗效观察

1、后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤的临床疗效观察梁荣杰(广西梧州市人民医院泌尿外科543000)【摘要】口的：分析后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤 的临床疗效。方法：收集我院2009年7月2013年7月期间诊治的肾盂输尿管 肿瘤患者68例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组， 每组患者各34例。对照组患者采用肾、输尿管全长切除加膀胱袖状切除治疗， 试验组采用腹腔镜联合经尿道电切镜治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。 结果：研究结果显示，试验组患者的手术时间要长于对照组，但住院时间明显短 于对照组，术中流血量明显少于对照组，手术费用明显低于对照组，两组数

2、据结 果比较差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾 盂输尿管肿瘤具有良好的临床疗效，能有效减少对机体的创伤，从而缩短了患者 的康复时间，值得在临床应用上推广。【关键词】后腹腔镜 经尿道电切镜 肾盂输尿管肿瘤 临床疗效【屮图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 19-0230-02对于肾盂输尿管肿瘤的治疗，传统方式主要采用开发手术，手术创伤 较大，患者术后恢复时间长，且容易发生感染等并发症，影响术后恢复和预后1。 随着腹腔镜技术的推广应用，在肾盂输尿管肿瘤的治疗中逐渐引入了这一方式。 本文旨在分析后腹腔镜联

3、合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤的临床疗效，特收 集我院2009年7月2013年7月期间诊治的68例肾盂输尿管肿瘤患者进行了研 究分析，现将研究结果报道如下。1一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年7月2013年7月期间诊治的68例肾盂输尿管肿瘤 患者，患者入院吋主要表现为血尿、肾绞痛。按照计算机随机分组的方式将患者 分为试验组和对照组，每组各34名，试验组中男21例，女13例，年龄35岁77 岁,平均年龄(62.15±10.35)岁，有22例为肾盂肿瘤,另外12例为输尿 管肿瘤，包括5例输尿管中上肿瘤和8例中下段肿瘤；对照组中男23例，女 例,年龄37岁76岁

4、,平均年龄(6389±1039)岁,有20例为肾盂肿瘤, 另外14例为输尿管肿瘤，包括6例输尿管中上肿瘤和8例中下段肿瘤。两组患 者年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性(p>005)。1.2方法对照组患者采用传统肾、输尿管全长切除加膀胱袖状切除治疗，试验 组采用腹腔镜联合经尿道电切镜治疗，手术步骤均按照手术说明和无菌操作规范 进行。1.3效果判定标准对两组患者的手术时间、住院时间、术中流血量和治疗费用2进行分 析对比。1.4统计学处理数据以spss18.0软件分析，以(x+-s)表示计量资料，比较经t检验； 以率()表示计数资料，比较经&c

5、hi;2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果研究结果显示，试验组患者的手术时间要长于对照组，但住院时间明 显短于对照组，术中流血量明显少于对照组，手术费用明显低于对照组，两组数 据结果比较差异具有统计学意义(p<005)。具体情况见表lo表1两组患者的手术时间、住院时间、手术费用及流血量对比情况3讨论临床表明，上尿路上皮细胞癌是一种较少见的疾病，在泌尿系统疾病 中的发病率较低。肾盂肿瘤人约占据了所有肾肿瘤的百分之七至百分之十，在所 有的上皮肿瘤中大约了占据了百分之五3。而输尿管肿瘤的发病率耕地，大约 知识泌尿系统肿瘤的百分之一至百分之三，主要是发病群体为六

6、十至七十岁的老 年患者中，在四十岁以上非常少见。本院近三年共计收治了肾肿瘤患者825例， 其中肾盂癌患者仅有50例，占总数的6.06%,输尿管肿瘤有24例，占总数的2.91%。 对于肾盂、输尿管肿瘤的治疗，临床上主要通过手术方式，在具体手术方式的选 择上，目前临床上并没有统一的标准。传统方式主要采用肾、输尿管全长切除加 膀胱袖状切除，在肿瘤的治疗效果上较好。这种方式由于视野清晰，因此手术吋 间往往比较短。但由于创伤较大,就使得术中流血量大大增加，容易发生并发症， 延长了住院吋间，对患者的术后恢复以及预后都造成了严垂的影响，同时也增加 了患者的经济负担。腹腔镜联合经尿道电切镜方式属于微创手术类型

7、，该手 术技术有效的减少了术中出血量，并且腹腔镜手术过程中使用的超声刀不仅具有 切割作用，同吋也具有止血作用；同吋，采用腹腔镜的方式能够准确的判断间隙 并选择合适的入路，通过特定的间隙进行解剖，有效的减少了对患者的手术创伤， 并且不会对正常组织造成较多的干扰，减少了机械牵拉，降低了感染发生率，并 缩短患者的住院吋间5。本文主要通过分组对照的形式，对我院2009年7月2013年7月期间 诊治的68例肾盂输尿管肿瘤患者进行了研究分析。通过研究结果可以看出，腹 腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤具有良好的临床疗效，能有效减少对 机体的创伤，从而缩短了患者的康复时间，值得在临床应用上推广。参考文献陈树波,魏俊利后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂输尿管肿瘤疗 效分析j 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2010,01:44-45.李宏岩,张慕淳，张刚，王永刚,孔祥波.后腹腔镜联合经尿道等离子电 切镜根治性肾输尿管切除治疗肾盂肿瘤（附46例报告）j.中国内镜杂 志,2010,12:1275-1277+12803李猛,赵积晔，田兵，宗德斌,荆孝东，李勇后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效分析卩医药前,2013,14:94-95.沈军,郭国响，叶琪辉，谢磊，