小儿支气管炎的98例临床治疗体会

1、小儿支气管炎的98例临床治疗体会王绍芬(云南省文山市医院普阳院区儿科663000)【摘要】目的 探讨小儿支气管炎的临床特点及治疗措施。方法回顾性分 析2012年10月2013年10月在我院诊治的98例小儿支气管炎患儿临床资料。 结果 木组98例患儿经上述综合治疗后，无1例并发症发牛，均痊愈出院；住院 天数6lid,平均住院时间8.5do结论 小儿支气管炎的主要表现为气喘和呼吸 急迫，而解除呼吸道阻塞、改善通气、控制憋喘是治疗毛细支气管炎的关键。【关键词】小儿支气管炎临床特点治疗措施【中图分类号】r562.2+1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 05-0160-02小

2、儿支气管炎系指支气管发牛炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺 部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”。病原体多 样，最常见的是呼吸道合胞病毒。木病多呈小流行性发病，以冬春季多见；由于 婴儿的呼吸道解剖牛理特点，毛细支气管上皮细胞肿胀坏死，分泌物阻塞气道而 出现严重气道阻塞表现，当憋喘严重时可合并心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及患 儿的牛命。因此，解除呼吸道阻塞、改善通气、控制憋喘是治疗毛细支气管炎的 关键。木文笔者回顾性分析2012年10月2013年10月在我院诊治的98例 小儿支气管炎患儿临床资料，以探讨小儿支气管炎的临床特点及治疗措施，现报 告如下：1. 资料与方法：

3、1.1临床资料：木组98例患儿均符合小儿毛细支气管炎诊断标准，其中 势61例、女37例；年龄v6个月49例、6个月1岁35例、12岁15例；发 病至就诊时间为13d；所有患儿均排除哮喘、先天性心脏病及心肺功能衰渴等 原发病变。1.2临床表现:98例患儿均有不同程度的发热,体温在37.438.5°c。患儿 在发热、流涕23天后出现不同程度的持续性干咳伴发作性憋喘，表现为明显 气促伴鼻翼扇动，吸气性三凹征，听诊闻及哮鸣咅。部分患儿伴发紫组，肺部体 征常有变异，胸廓饱满，胸部叩诊过清音。1.3辅助检查：所有患儿均行x线胸片检查，片示双肺纹理增粗，有不同程 度的阻塞性肺气肿表现，部分可见小点

4、片影。外周血白细胞多正常或轻度增加, 白细胞100×：109/l63 例，1020×109/l 35 例。1.4治疗方法：所有患儿给予吸氧，保持呼吸道通畅；均采用抗病毒治疗, 合并细菌感染者，利巴韦林和抗生素可联合应用，合并支原体感染可加用红霉素 或阿奇霉素；在上述治疗的同吋给予对症处理，如纠正缺氧、解痉止喘、维持水 电解质平衡、雾化吸入、并发心力衰竭吋给予西地兰强心、利尿剂利尿等治疗。 在此基础上辅以异丙嗪口服0.5mg(kg?次)，3次/日,连用35天;氨漠索 加入5%葡萄糖注射液50ml静脉滴注，1次/日，连用35天。2. 结果本组98例患儿经上述

5、综合治疗后，无1例并发症发生，均痊愈出院；住院 天数6讪,平均住院时间8.5do3. 讨论毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的下呼吸道气道阻塞性疾病，其病变 部位是气管分支的末端靠近肺泡的部分，因其管腔细，发生炎症时易引起粘膜充 血水肿，容易引起气道阻塞而造成呼吸困难。是婴幼儿特有的呼吸道感染；多发 生于12岁以下婴幼儿，尤以26个月婴幼儿多见；发病多呈小流行，以冬春 季多见。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒(rsv),其感染后引起广泛毛细支气 管炎症、渗出及粘膜水肿，致管腔狭窄，同吋伴有支气管平滑肌痉挛，严重吋导 致既不支气管堵塞，引起肺气体交换障碍，岀现咳嗽和呼吸困难，紫纟甘等缺氧表 现，听

6、诊肺部闻及哮鸣音，肺底部可闻及细湿罗音，病情严重时可出现呼吸衰竭 和心力衰竭而危及患儿的生命。因支气管痉挛是致使本病症状加垂的主要原 因；而憋喘是毛细支气管炎最突出的临床表现，所以传统的治疗首先为病原学治 疗的同时解痉，其次是缓解症状及对症处理，但对本病的治疗目前仍缺乏较特效 药物。本文笔者分析毛细支气管炎发病机制后，在常规治疗的基础上应用异丙嗪和 氨澳索辅助治疗，因异丙嗪原属镇静类药物，现归为吩噬嗪类抗组织胺药，吸收 后与组织细胞释放的组胺竞争h1受体，拮抗组胺对气管、支气管或细支气管平 滑肌的收缩作用，从而缓解痉挛的支气管平滑肌，减少呼吸道杯状细胞的分泌， 起到平喘、减少呼吸道分泌物来改善

7、通气功能。氨漠索是新型粘液溶解剂，可促 进支气管纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，促进黏 液排出和促使呼吸道黏膜表面活性物质形成及分泌，可减轻气道阻塞及肺气肿， 并对呼吸道黏膜起保护作用。由于rsv感染可造成广泛的肺实质损伤引起肺泡损 伤、塌陷，导致肺泡ii型细胞产生肺表面活性物质减少，肺顺应性减低4。因 氨澳索能刺激肺泡h型细胞合成及分泌肺泡表面物质，用其治疗毛细支气管炎可 防治肺泡萎陷，提高肺顺应性，减少肺不张，改善通气，加强痰液排出而缩短病 程。本组98例患儿经上述综合治疗后，无1例并发症发生，均痊愈出院；住院 天数6md,平均住院时间8.5do综上所述，小儿支气管炎的主要表现为气喘和呼吸急迫，而解除呼吸道阻塞、 改善通气、控制憋喘是治疗毛细支气管炎的关键。参考文献1刘杰氨漠索辅助治疗毛细支气管炎.实用儿科临床杂志临床应用研究， 2004.11.19 (11)： 1002.2胡亚美.江载芳实用儿科学m第7版.