小儿低钙的临床治疗体会

1、小儿低钙的临床治疗体会冯培文(山东省寿光市人民医院262700)【摘要】目的：探讨小儿低钙血症的治疗方法及临床疗效。方法：将收治的 60例低钙血症的患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用葡萄糖酸钙 口服溶液加维牛素ad滴剂治疗，观察组采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维牛素滴 剂治疗，比较两组患儿的平均住院时间、临床症状消失时间及临床疗效。结果: 观察组平均住院时间、临床症状消失时间及临床疗效显著优于对照组(pv0.05)。 结论：葡萄糖酸钙口服溶液加多维牛素滴剂治疗小儿低钙血症疗效满意，值得临 床推广。【关键词】低钙血症 葡萄糖酸钙 多维生素滴剂 治疗【中图分类号】r72【文献标识码】a【文

2、章编号】1672-5085 (2014) 27-0185-02小儿低钙血症是儿科常见的疾病之一，低血钙时小儿神经肌肉兴奋性增高, 常表现为手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安等。小儿低钙血症 可导致患儿产牛佝偻病、骨软化病，一经发现需要及时治疗，以免导致患儿的后 遗症，影响其正常发育。2009年12月2010年6月采用葡萄糖酸钙口服溶液加 多维牛素滴剂治疗小儿低钙血症30例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：该组患儿60例，均为我院收治的低钙血症的患儿，无严重 的肝、肾疾病及肌肉疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。 其中男32例，女28例，年龄6个月2岁

3、，平均(1.2±0.2)岁。血钙 总量1.75mmol/l,血磷正常或升高，钙磷比值倒置，碱性磷酸酶正常。入院 前病程均15小临床表现为手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安、 情绪不稳。将该组患儿随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿在年龄、性 别、血钙水平、临床表现、病程方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）,具有 可比性。1.2治疗方法:对照组：采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素ad滴剂治疗, 具体方法为葡萄糖酸钙口服溶液（扬子江药业集团有限公司，国药准字 h20094212）2 ml/kg,分23次口服，维生素ad滴剂（山东达因海洋生物制药股份有限公司

4、，批号：100813,每克含vit a 50 000 u> vit d5 060u）, 23 滴/d。观察组：采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗，葡萄糖酸钙口 服药用法同对照组，多维生素滴剂（中美上海施贵宝制药有限公司，批号 0107232）, 0.2 ml/（kg?d）, 1 次/d, 口服，每毫升含 vit a 1 500 u, vit d 3 400 u） 两组均对惊厥患儿采用镇静剂治疗，均治疗710 do1.3评价指标：比较两组患儿的平均住院时间、临床症状（惊厥、多汗、 唾眠不安）消失时间及临床疗效。其中临床疗效分为治愈、好转、无效。治愈: 血钙维持在2.02.3 mmol

5、/l,神经肌肉兴奋性增高表现（手足抽搐、惊厥、惊 跳、震颤、多汗、唾眠不安、情绪不稳）完全消失，血钙磷比值正常2；好转： 血钙磷比值正常或倒置，神经肌肉兴奋性增高表现基本消失，血钙在1.92.0 mmol/l；无效：神经肌肉兴奋性增高无变化或加重，血钙<1.9mmol/l。1.4统计学处理：用spss 13.0统计软件。所有计量资料以均数&plusmn;标 准差（x-&plusmn;s）表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用&chi;2检 验，以pv0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效比较：两织患儿中均无无效病例，其中治愈55例, 治愈率

6、为91.7%；好转5例，好转率为9.3%。对照组治愈48例，治愈率为80.0%； 好转12例，好转率为20.0%。观察组和对照组的总有效率均为100%,但观察组 的治愈率显著高于对照组（p<0.05）o2.2两组患儿平均住院时间比较：观察组与对照组的平均住院时间分别为（6.71&plusmn;2.72） d, （5.32&plusmn;1.31） d,观察组的平均住院时间显著短于对照组(p<0.05)o2.3两组患儿症状消失时间比较：观察组患儿的惊厥、多汗、睡眠不安消 失时间显著短于对照组(pv0.05)。3讨论ca2+对小儿中枢神经系统的发育具有重要的作用。一方面

7、神经递质的合成和 分泌、神经兴奋性的维持及血液凝固、内外分泌腺的分泌、平滑肌、骨骼肌和心 肌的收缩及非肌肉细胞的活动等生命活动和细胞内许多酶都受ca2+的调节；另 一方面，ca2+在一-切细胞的活动、分泌、代谢、生化等基本过程中都起着偶联和 (或)第二信使作用3。血钙较低会引起代谢紊乱，影响小儿骨骼、肌肉及神 经系统的正常发育。静脉补钙为严重低钙血症的重要治疗手段，但对轻、中度低 钙血症病例，一旦发生药液外溢，则会引起患儿组织坏死。本研采用葡萄糖酸钙 口服溶液加多维生素滴剂治疗，葡萄糖酸钙口服溶液的口感较好，口其疗效与静 脉补钙相当，患儿服药的依从性也高于静脉补钙。多维滴剂相比起维生素ad滴 剂的口感好、吸收好，能够促进小儿机体对ca2+的吸收，除其含有维生素d的 含量适宜外，其他维生素含量亦适宜小儿的生长发育所需。研究结果表明，采用 葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗的疗效、症状消失吋间、平均住院时间 显著优于采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素ad滴剂治疗(pv0.05)。这提示葡 萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂能够明显缓解小儿低钙血症症状，提高疗效, 缩短住院时间，值得临床推广。参考文献1于桂新，孙启，姚莉193例新生儿低钙血症病因分析及治疗体会卩.中国小 儿急救医学,