尿蛋白检测在原发性肾病综合征诊断中的应用研究

1、尿蛋白检测在原发性肾病综合征诊断中的应用研究四川省三台县西平镇中心卫牛院检验科【摘 要】目的探讨尿蛋白检测在原发性肾病综合征诊断中的应用研究；方法 利用尿蛋白电泳的方法对原发性肾病综合征的诊断研究；结果 上述四种蛋白尿 中以混合性蛋白尿的人数较多，混合蛋白尿>肾小球蛋白尿>肾小管蛋白尿 >生理性蛋白尿，而各类型蛋白尿蛋白尿的含量区间以1.0-3.5 g/kg例数较多， 其次为≤1.0g/kg；结论 使用该方法对尿蛋白的含量进行测定，具有简便、无 创伤，结果准确可靠等特点，便于追踪随访患者，通过光电扫描也可半定量分析 等优点，值得推广应用。

2、【关键词】尿蛋白；原发性肾病综合征；诊断；肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（3.5g/24小时）、低血浆 白蛋白（30g/l）、高脂血症和水肿为特征的一组症候群，木病在儿童较为常见， 国外报道16岁以下人口年发生率约为1/5万，累积发生率为8/5万。原发性肾 病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而触发继发性肾 病综合征病因则主要有感染药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全 身性系统性疾病之后1。该病如果不能得到及时的治疗极易引发一系列的并发 症，常见的并发症主要为感染、高凝状态及血栓栓塞、电解质紊乱、低血容量 休克、急性肾功能衰竭、肾小管功能障碍、肾上腺皮质危象，

3、上述并发症极易 对患者的健康带来危害，早期诊断并合理的对原发性肾病综合征进行治疗是控制 该病的关键，大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，木文就尿蛋白检测在 原发性肾病综合征诊断中的应用展开研究。1.研究对象与方法1.1研究对象笔者于2014年1月至2015年12月间选择来我院治疗的60名原发性肾 病综合征的患者作为研究对象，上述研究对象中男性23名，女性37名，上述患 者中年龄在12-69岁之间，平均年龄为53.7±l6岁,病程在1-12年之间， 平均病程为6.4±1.2年。1.2仪器与试剂sh-2040全自动电泳系统（国产）；试剂为该仪器配备的

4、试剂盒。1.3研究方法取尿，留取患者24小i寸尿或晨尿10ml,将上述两管尿液分为两管，其 中1管做蛋白定性试验，具体的试剂为10%的磺柳酸溶液，另外一管尿液进行尿 蛋白定量测定，具体的操作操作方式为首先将尿液进行离心，离心速度为 1500r/min,离心吋间为5分钟，在测定的过程中如果尿蛋白含量超过2g/l,则 需要利用生理盐水对其进行稀释，使其稀释范围在1.5-2.0g/l之间，并将此作为 蛋白电泳的样本用20&mu儿十二烷基磺酸钠澳酚蓝加如80&mu儿尿液中，将其 摇匀，取5&mu儿混合样本在琼脂板上进行点样、电泳、脱色、烘干，最后用扫 描仪进行扫描。2 结果2.

5、1各类型蛋白尿其尿蛋白含量区间研究结果发现上述各类型蛋白尿其尿蛋白含量区间如下：其中生理性蛋 白尿1例，其尿蛋白含量区间≤1.0g/kg,肾小球蛋白尿24例，其中尿蛋白含 量≤1.0g/kg 1例，1.0-3.5者10例，≥3.5 g/kg者13例，肾小管蛋白尿8例， 其中尿蛋白含量≤1.0 g/kg 7例，1.03.5者1例,≥3.5 g/kg者0例，混合性 蛋白尿26例，其中尿蛋白含量≤1.0g/kg 12例，1.03.5者13例，≥3.5 g/kg 者1例，上述研究结果发现上述四种蛋白尿中以

6、混合性蛋白尿的人数较多，而各 类型蛋白尿蛋白尿的含量区间以1.0-3.5 g/kg例数较多，其次为≤1.0g/kg,具 体见表lo3 讨论原发性肾病综合征是临床上常见的一种肾病，该病的典型症状为水肿、 蛋白尿，且发病较为隐匿，多无明确的病因，临床上的并发症主要为感染、高凝 状态及血栓栓塞、电解质紊乱、低血容量休克、急性肾功能衰竭、肾小管功能 障碍、肾上腺皮质危象，所以早期诊断及合理的治疗是控制该病的关键2。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小吋尿 蛋白的范围为0.15g,常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白150毫克/ 日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿

7、蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿 蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判 定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境 各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白，尿蛋白定性试验-般不超过 + ,定量<0.5g/24h,当肾小球、肾小管发生病变u寸，如各期肾炎、肾病以及高 血压发生肾动脉硬化时，均可出现病理性蛋白尿；各种细菌性感染,如肾盂肾炎、 肾结核、败血症等也可岀现病理性蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、 肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黃疸、甲状腺功能亢进、溶血性 贫血及白血病等，也可出现病理性蛋

8、白尿其生成原因、；本研究结果发现上述四 种蛋白尿中以混合性蛋白尿的人数较多，混合蛋白尿>肾小球蛋白尿>肾小 管蛋白尿>生理性蛋白尿，而各类型蛋白尿蛋白尿的含量区间以1.0-3.5 g/kg 例数较多，其次为≤1.0g/kg,可见尿蛋白是肾脏疾病的重要临床表现之一，由 于对于肾病综合征患者而言，蛋片尿更具有一定的诊断意义，一般而言，肾小球 滤过膜具有分子筛的作用，一般肾小球或肾小管的功能受损，将会使肾小球滤过 膜的通透性增加3,或肾小管的重吸收能力降低，将会产生蛋白尿，所以尿蛋 白的测定是诊断原发性肾病综合征的主要方法之一4,临床研究发现，尿蛋片 的含量与肾损害程度呈正比，使用该方法对尿蛋白的含量进行测定，具有简便、 无创伤，结果准确可靠等特点，便于追踪随访患者，通过光电扫描也可半定量分 析等优点，值得推广应用。参考文献：1贾支俊，冯雪凤，郭利利，等.肾小球滤过率、血清肌酹及24 h尿蛋白定 量与狼疮肾炎病程相关性j实用医学杂志，2008, 24 (3)： 376-377.李庆，谢圣高，何永贵.尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义j.湖 北中医学