彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断

1、彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断葛艳 李海华 (山东省诸城市妇幼保健院影像科262202)【摘要】目的 研究彩色多普勒超声在确定先天性心脏病的过程中能否发 挥重要的临床作用。方法 通过对54例出现先天性心脏畸形的产前超声诊断， 对胎儿的心脏进行了结构和关联方面的整体检测。结果54例通过彩色多普勒 超声检查中发现心脏问题的胎儿中，有46例己经确诊出现心脏问题，而其中单 心房、单心室出现问题6例，出现法乐四联症有10例，大动脉转位4例，出现 完全性心内膜垫缺损有6例，出现三尖瓣下移或者畸形情况有4例，出现完全性 肺静脉异位引流有2例，而左心室发育不良2例，心肌肥厚4例出现，单纯室间 隔缺

2、损问题有8例，卵圆孔过大有4例，主动脉狭窄的情况是2例，肺动脉狭窄 的情况出现2例。合并心外畸形的情况高达20例，其中脊柱裂问题有6例，双 侧脑室扩张、脑积水的情况是6例，颈淋巴管囊肿有2例，无脑儿2例，胸、腹 壁缺损4例。结论 彩色多普勒超声时十分有价值的检查诊症技术，能够尽早的 对胎儿的问题进行检查，提前了解胎儿畸形的情况，从而可以为临床正确的处理 各种情况而打下良好的基础。【关键词】彩色多普勒超声胎儿先天性心脏病【中图分类号】r725.4【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 48-0139-02目前我国小孩出现先天性心脏畸形的情况在逐渐的增加，到现在，新出牛的 孩

3、子的死亡原因中占据最大比重，引起了社会各界对这一问题的重视。经过研究 发现，胎儿畸形的情况能够尽早发现尽快治疗，效果十分显著，能够大大提高新 牛儿的牛存率。在木次研究中通过对临床中新牛儿进行彩色多普勒超声检查 后的结果进行随访发现了很多的问题，具体如下：1. 资料与方法1.1 一般资料在研究中，所有的病例都是经过了超声方法筛查出可能存在先天性心脏畸形 的的胎儿和初生的婴儿，总共8例。其中还未初生就检测岀心脏可能患有先天性心脏病的胎儿有3例，已经出生，检 测到患有先天性心脏病的有5例。因此在统计的过程中各种差异性的情况并没有 全部包含在内，p&gt；0.05具有可比性。1.2方法采用心脏

4、彩色多普勒超声以及心电图检测。心脏彩色多普勒超声检查:仪器： x6超声诊断仪；探头频率：6mhzo在研究过程中，通过随机抽取的方法，将进 行检查的孕妇和刚岀生的孩子进行取样，对这部分病患釆取的是超声诊断的方法, 来检测是否存在先天性心脏病的情况，筛选出的问题患儿经过确诊。1.3统计学方法数据采用spss19.0软件处理。2. 结果54例通过彩色多普勒超声检查中发现心脏问题的胎儿中，有46例已经确诊 出现心脏问题，而其中单心房、单心室出现问题6例，出现法乐四联症有10例， 大动脉转位4例，出现完全性心内膜垫缺损有6例，出现三尖瓣下移或者畸形情 况有4例，出现完全性肺静脉异位引流有2例，而左心室发

5、育不良2例，心肌肥 厚4例出现，单纯室间隔缺损问题有8例，卵圆孔过大有4例，主动脉狭窄的情 况是2例，肺动脉狭窄的情况出现2例。合并心外畸形的情况高达20例，其中 脊柱裂问题有6例，双侧脑室扩张、脑积水的情况是6例，颈淋巴管囊肿有2 例，无脑儿2例，胸、腹壁缺损4例。3. 讨论目前在临床上，通过彩色多普勒超声检查来检测胎儿是否患有先天性心脏问 题已经得到了广泛的应用，如果一旦发现孕妇有先天下行心脏病的历史，或者有 糖尿病症状，以及孕妇在妊娠初期接触致病的因素等等，都可能导致胎儿发育缓 慢，心脏畸形，所以，在常规检查中一旦发现忒儿心律不齐，羊水异常，孕检四 腔心不显着者都应该进行超声心动图检测。

6、通常在检查中，胎儿如果出现心脏畸 形问题严重吋，可在孕16周吋发现，通常最好的检测时间是2028周，因为这 个吋候胎儿的心脏发育基本完成，活动度变大，方便从各个位置进行检查，比较 容易获得相对满意的图像和相关的数据。如果胎儿不存在心脏问题那么彩色多普 勒超声表现为：胎儿的心脏和胸的比例是1 : 3,心尖的方向是朝向左侧的。胎 心四腔观显示胎儿心脏呈十字交叉、左右心房及心室、卵圆瓣回声等，应该重点 观察胎儿心脏的四腔观，通过着这样的方式能够使得先天性心脏病潜在危险下降 70%85% 2o当胎儿出现了先天性心脏异常的吋候，就会造成心房、心室的变 化，出现血流动力学异常的现象，在生产前能够清楚的检测

7、出胎儿先天性心脏病 存在的问题，对心房心室的问题都能够很好的做出判断3。而针对胎儿先天性心脏畸形经常跟其他器官同吋发病的情况进行检测发现, 抽样中这种情况占有37.0%,所以在产前超声检测中，不仅要对心脏进行检测, 还要对其他的器官进行检测，一旦发现存在畸形像，就应该对其他的器官进行详 细的检查，从而确定是否存在合并畸形的问题。如果发现胎儿心脏畸形，那么对 心外器官也不应该漏测。彩色多普勒超声的诊断结果能确诊大部分的心脏问题, 但是胎儿运动频繁，体位不定，胎盘位置等等问题都会影响最终的检测结果， 比如胎儿存在室间隔缺损和轻型法洛四联症等等症状，在检测的过程中就很难检 测出来，经过超声检查的结果能够尽早的发现心脏异常的情况。通过产前进行心 脏异常的检测可以尽早的发现胎儿的心脏及其他器官存在的问题，从而降低新生 儿的死亡率。彩色多普勒超声对于提前检查胎儿的心脏是否有问题具有十分显著 的作用，在临床上能够很好的指导医护人员的工作，也能够促进优生优育的发展。参考文献聂娅，黄惠甜,李秦莉，李玲，刘柳燕,许裕珠，丘玲产前超声心动图诊断胎儿 先天性心脏病的临床价值j中国妇幼保健,2011, 22: 3454-3456.2陆兆游，王慧，黄俊云.彩色b超对胎儿先天性心脏病筛查的临床分析j亚 太传统医