微创胸导管闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

1、微创胸导管闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察孟建玲(河北邯郸大名县人民医院呼吸内科056900)【中图分类号】r655.2【文献标识码a 文章编号】1672-5085 (2012) 30-0103-02【摘要】fi的本文将对结核性渗出性胸膜炎患者进行微创胸导管闭式引流术 治疗，以确定微创胸导管闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎患者的临床疗效, 从而提高结核性渗出性胸膜炎患者的生活质量。方法将所有患者随机平均分为 研究组与对照组。研究组结核性渗出性胸膜炎患者采用微创胸导管闭式引流术引 流胸腔积液；对照组结核性渗出性胸膜炎患者采用传统分次胸穿抽液引流法对体 内胸腔积液进行引流。结果研究组结核

2、性渗出性胸膜炎患者经微创胸导管闭式 引流术对体内胸腔积液进行引流的总有效率为93.94%,明显高于对照组结核性 渗出性胸膜炎患者经传统分次胸穿抽液引流法对体内胸腔积液进行引流的总有 效率。结论经微创胸导管闭式引流术对结合性渗出性胸膜炎患者进行治疗可以 达到较为理想的治疗效果，值得临床推广应用。【关键词】微创 胸导管闭式引流术 结核性 渗出性 胸膜炎结核性渗出性胸膜炎是患者良性胸腔积液屮最常见的常见病与多发病, 若不及时治疗，则患者体内容易形成包裹、分隔或者胸膜增厚，从而降低患者的 生活质量。因此患者若由于良性胸腔积液引发结核性渗出性胸膜炎，则应尽快为 患者进行引流，清除患者体内积液，改善患者症

3、状，减轻或减少患者体内胸膜增 厚现象的形成，以及降低患者体内远期并发症的发生率。临床常见的治疗结核性 渗出性胸膜炎的方法是全身的抗结核治疗，以及及时对患者体内的胸腔积水进行 引流。本文将对我院自2011年1月1 口至2011年12月31 口前来就诊的66例 结核性渗出性胸膜炎患者进行微创胸导管闭式引流术治疗，以确定微创胸导管闭 式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎患者的临床疗效，从而提高结核性渗出性胸膜 炎患者的生活质量，现结果如下。1资料与方法1.1 i般资料本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的66 例结核性渗出性胸膜炎患者进行微创胸导管闭式引流术治疗，其中男性患者4

4、2 例，女性患者24例，年龄24至79岁，平均年龄为46.3岁。所有患者按照随机 原则平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者33人。研究组与对照组患者 在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面无明显差异，具有统计学意 义。1.2方法两组患者体内胸腔积液均采用b超以及x射线定位，并严格消毒，将所 有患者均进行局部麻醉。研究组结核性渗出性胸膜炎患者采用微创胸导管闭式引 流术引流胸腔积液。采用25号穿刺套管针在患者体内导入硅胶管5厘米至8厘 米，并进行固定，硅胶管外接一次性引流袋，并对患者体内胸腔积液以每小吋约 500毫升的速度进行引流。对照组结核性渗出性胸膜炎患者采用传统分次胸穿抽 液引流

5、法对体内胸腔积液进行引流。对患者首次进行引流抽液量不应人于 1000毫升，每隔三天进行抽液一次。观察并记录研究组与对照组结核性渗出性 胸膜炎患者的治疗效果，并进行统计学分析，得出结论。2结果对结核性渗出性胸膜炎患者的治疗效果应根据患者的胸腔b超进行判 断：1.显效。结核性渗出性胸膜炎患者体内胸腔积液大部分消失，且患者体内 肋膈角变钝小于1厘米；2.有效。结核性渗出性胸膜炎患者体内胸腔积液小部 分消失；3.无效。结核性渗出性胸膜炎患者体内胸腔积水无明显消失甚至出现 加重情况。研究组结核性渗出性胸膜炎患者与对照组结核性渗出性胸膜炎患者经 不同方法进行胸腔积液引流后的治疗效果比较分析，见表一。表一研

6、究组与对照组结核性渗出性胸膜炎患者的治疗效果比较由表一可知，研究组结核性渗出性胸膜炎患者经微创胸导管闭式引流术 对体内胸腔积液进行引流的总有效率为93.94%,明显高于对照组结核性渗岀性 胸膜炎患者经传统分次胸穿抽液引流法对体内胸腔积液进行引流的总有效率。因 此，经微创胸导管闭式引流术对结合性渗出性胸膜炎患者进行治疗可以达到较为 理想的治疗效果，值得临床推广应用。3讨论结核性渗出性胸膜炎的临床治疗，应在对患者进行常规抗结核治疗的基 础上，给予患者尽早且彻底的胸腔积液引流，以便减少患者发生胸膜增厚以及胸 膜粘连等并发症的发生。微创胸导管闭式引流术相对于传统分次胸穿抽液引流法具有如下特点：1.进行

7、微创胸导管闭式引流术对结核性渗出性胸膜炎患者进行胸腔积液引流吋, 可随吋控制患者的引流速度以及改变患者的引流体位，以便在较短时间内对 患者解除体内胸腔积液压迫症状，并具有一次性彻底对患者体内胸腔积液进行引 流的优点；2.避免或减轻了患者由于传统分次胸穿抽液引流而导致的疼痛、气 胸、胸膜增厚、胸膜休克、胸膜刺激、胸膜粘连以及包裹性积液等症状，且可防 止患者发生复张后肺水肿；3.缩短患者的治疗以及住院时间，减少患者在医院 发生感染率，从而节省患者的医疗费用。微创胸导管闭式引流术对结核性渗出性胸膜炎患者的胸腔积液进行引 流具有痛苦小、并发症较少、治疗时间较短等优点4,方法易被患者接受。且 微创胸导管闭式引流术操作简便安全，并能够达到较为满意的治疗效果，是临床 上用于结核性渗岀性胸膜炎患者治疗的理想治疗方式，值得临床推广应用。 参考文献1陈濒珠，主编复旦大学医学院实用内科学编委会实用内科学m第11版北 京:人民卫生出版社,2001,1648-1650. 吕群.中心静脉导管内置术治疗结核性胸膜炎20例j中华结核和呼吸杂志