微量催产素静脉滴注在产科应用

1、微量催产素静脉滴注在产科应用广西梧州市中西医结合医院 广西 梧州543000【摘要】目的探讨微量催产素静脉滴注在产科应用。方法 选择我院从2010年 1月2014年12月收治的200例进行无痛分娩的初产妇，随机分为观察组和对 照组，各100例。对照组给予常规镇痛，观察组在对照组的基础上微量静脉滴注 催产素。结果 观察组第1、2产程、总产程均明显较对照组短，宫颈bishop评 分高于对照组(p<0.05)；观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照 组(p<0.05)；两组新生儿窒息率无明显差异，两组均未出现产后出血。结论 在 无痛分娩过程中应用催产素可以缩短产程，

2、提高自然分娩率。【关键词】微量催产素；产科；无痛分娩中图分类# r575+.31 文献标识网a 文章编号1672-5018 (2015) 11-259-01近年来，无痛分娩被广泛应用于临床，其中微量注射泵控制硬膜外阻滞 镇痛分娩是最常用的无痛分娩方式。但是，无痛分娩虽然镇痛效果好，但在 一定程度上会延长产程，增加剖宫产率2。木文对微量催产素静脉滴注在产科 的应用进行探讨。1资料与方法1.1资料选择我院从2010年1月2014年12月收治的200例进行无 痛分娩的初产妇，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组100例中，年龄 2237 岁,平均(26.31 ±2.57)

3、岁,孕 3741 周，平均(38.64±1.34) 周；对照组100例中，年龄2337岁，平均(26.87±2.69)岁,孕37 41周，平均(38.85±1.45)周。两组孕妇性别、年龄等差异无统计学意 义(p>0.05)o1.2方法 对照组在产妇宫口开大至约2cm之时，进行硬膜外穿刺，并 注入5 ml0.2%的利多卡因，观察5lomin,当镇痛平面达到t1ol12之后， 继续注入o.olmg芬太尼与2.25mg的布比卡因混合液。密切观察产妇和胎儿的 生理指标。观察组麻醉镇痛方法同对照组，镇痛药物发挥作用后，滴注

4、2.5u的 催产素，开始滴注速度为8滴/分，根据产妇的情况调节滴速。宫缩持续50s左 右，间歇23mino1.3观察指标 观察两组产妇的产程、分娩方式、产后出血量以及新生 儿窒息率。1.4统计学方法 所有数据输入spss17.0软件包，计量资料用t检验，计 数资料用χ2检验。2结果2.1两组产程比较 观察组第1、2产程、总产程均明显较对照组短，宫颈bishop评分高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)o见表2.2两组妊娠结局观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.13, 9.05, p<0

5、.05)；两组阴道助产、新生儿窒息 率无明显差异(&chi;2二0.52, 3.05, p&gt;0.05)<>两组产后出血均&lt;500mlo见 表2。3讨论近年来，由于担心分娩的疼痛，临床上选择剖宫产的产妇逐渐增加，但 是剖宫产不利于产妇的子宫以及机体的恢复，对胎儿也有一定程度的影响。随着 医学模式的不断改进，无痛分娩逐渐被广大产妇接受。无痛分娩可以明显降低剖 宫产率。目前，临床上主要采取微量注射泵硬膜外阻滞麻醉镇痛法。该方法 的镇痛效果较好，但是具有延长产程的缺点，增加了阴道助产率及剖宫产率。即 使在第二产程的开始即要求产妇用力，仍然不能改变无痛分娩

6、的产妇第二产程延 长的趋势3。这是由于无痛分娩在镇痛的同时也引起子宫平滑肌的松弛，对宫 缩产生一定的抑制作用，引起产程延长和自然分娩率的下降。催产素是种多肽 激素，常作为足月妊娠分娩的宫缩剂，并可减低难产、新生儿死亡的发生率。催 产素对子宫平滑肌有兴奋作用，可增强宫缩。并能促进宫颈成熟，减少产程中活 跃期吋间，使活跃期宫口扩张速率加快。本组资料中，观察组第1、2产程、总产程均明显较对照组短，自然分 娩率明显高于对照组，剖宫产率低于对照组(p&t;0.05)o这是由于催产素减轻 了镇痛药物对宫缩的抑制作用，使产妇产力增加，从而减少了体力的消耗，使产 程加快，而产程的加快也减少了镇痛药的追

7、加量，从而进一步减少了镇痛药物对 宫缩的抑制作用，进而纠正了无痛分娩对产妇第二产程腹压的影响5,最终使 阴道助产率和剖宫产率减低。两组新生儿窒息率无明显差异(p&gt；0.05),提示应用微量催产素是安 全的。催产素缩短了产程，减少了新生儿宫内窘迫的发生，从而减少了新生儿窒 息率。观察组产后出血量较少，催产素促进了有效宫缩，减少了产后出血的发生。 观察组宫颈bishop评分高于对照组，微量催产素可以促进宫颈成熟，缩短了临 产吋间。总之，在无痛分娩中应用微量催产素可以明显缩短产程，提高自然分娩 率，降低剖宫产率，且安全性好，可降低不良事件的发生，产妇恢复较好，值得 推广。参考文献张素杰微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用j.中国临床医生,2011,39 (17)： 2352-2353蒋芳无痛分娩过程中催产素应用的临床观察j现代中西医结合杂志,2012,21 (11)： 1201-1202 3李吉华，李慧丽，李兰，等无痛分娩过程中催产素应用的临床观察j 上海 交通大学学报(医学版)，2010, 6 (11)： 1220-1221.4俞燕燕.第二产程吋间与分娩结局的关系j.中国妇幼保