临床医学四年级简答题-内分泌

1、首都医科大学临床医学专业四年级理论综合考试内分泌系统简答题1简述人体的内分泌腺主要包括： 【难】（1）下丘脑和神经垂体（垂体后叶） 。【1.5】（2）松果体。【1】（3）腺垂体（垂体前叶和中叶） 。【 1】（4）甲状腺。【 1.5】（5）甲状旁腺。 【 1】（6）内分泌胰腺。 【 1.5】（7）肾上腺皮质和髓质。 【 1.5】（8）性腺（睾丸或卵巢） 。【 1】2简述口服降糖药的分类（每类至少举1-2 种常用药物） :【易】（1）磺脲类 : 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。【2】（2）双胍类：盐酸二甲双胍。 【1】（3） -葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖。【2】（ 4

2、）噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮。【 2】（ 5）格列奈类 ： 瑞格列奈、那格列奈。 【 2】（6）其他：胰高糖素样肽-1 （GLP-I）类似物、二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂。【1】3. 简述糖尿病酮症酸中毒的处理原则： 【中】（ 1 ）补液。【 2】（ 2）胰岛素治疗。【 2】（ 3）纠正电解质紊乱。【 2】（ 4）纠正酸中毒。【 2】（ 5）其他治疗：休克、心力衰竭和心律失常的治疗；脑水肿的治疗；肾衰竭的治疗；其他 合并症和并发症的治疗。【 2】4简述非浸润性突眼常见的眼征：【中】（ 1 ）轻度突眼（突眼度在 20mm 以内），伴上睑挛缩。 【 2】（ 2）眼裂增宽（ Dalrympl

3、e 征）。【 1.5】（ 3）上眼睑移动滞缓（ von Graefe 征）。【 1.5】（4）瞬目减少和凝视（ Stellwag 征）。【 1.5】（5）惊恐眼神。 【 1】（6）向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）。【 1.5】（7）两眼内聚减退或不能（ Mobius 征）。【 1】5简述甲亢性心脏病诊断标准： 【中】甲亢诊断明确伴有下列心脏病征之一项或多项时：（1）严重心律失常。 【2】（2）心力衰竭。 【 2】（3）心脏扩大。 【 2】（4）心绞痛或心肌梗死。 【 2】（5）除外其他原因引起的心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病等。【 2】6. 简述糖尿病治疗的“五

4、架马车”:【易】（1）饮食疗法。 【 2】（2）运动疗法。 【 2】（3）药物疗法。 【 2】（4）血糖监测。 【 2】（5）糖尿病教育。 【 2】7. 简述甲状腺相关眼病（TAO）的治疗原则：【难】（1） 轻度TAO具有自限性，宜采用一般治疗措施并定期观察。【3】（2）综合治疗措施包括戒烟、低盐饮食、眼部保护、抗甲状腺药物、糖皮质激素、放射治疗和眼眶减压等。 【3.5】（3） TAO活动期、戒烟前或血 TRAb水平明显升高者禁用131I和甲状腺手术。【3.5】8. 简述CUShing综合征的诊断路径：【易】（ 1 ）确定肾上腺皮质功能是否亢进即是否存在血浆皮质醇水平过高，此即功能诊断。【 5

5、】（2）明确CUShing综合征的病因，此即病因诊断或定位诊断。【5】9简述地方性呆小病症候群的分型：【中】（1 ）神经型主要表现为脑发育障碍，智力低下伴聋哑。【 3.5】（ 2）粘液性水肿型以代谢障碍为主。【 3.5】（ 3）混合型兼有前两型表现。【 3】10. 简述甲亢危象的处理原则： 【中】1)去除诱因。 【 1】(2) 抑制甲状腺激素的合成。 【1.5】(3) 抑制甲状腺激素的释放。 【1.5】(4) 抑制Tt转换为T3和T3与细胞受体结合。【1.5】(5) 降低或清除血浆甲状腺激素。【1.5】( 6 )支持疗法。 【 1 】( 7 )对症治疗。 【 1 】( 8 )甲亢的常规治疗。

6、【 1 】11. 简述糖尿病低血糖症的分类： 【难】( 1 )严重低血糖症：发生低血糖症后，患者不能自救，需要他人协助才能恢复神志。【 2 】(2) 症状性低血糖：低血糖症状典型，血糖3.9mmolL。【2】(3) 无症状性低血糖症：无典型的低血糖症状，但血糖3.9mmolL°【2】( 4)可疑症状性低血糖症：有低血糖症状，但未检测血糖。【 2】(5)相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖 3.9mmolL。【212. 简述成年型甲减的分类： 【中】(1 )原发性甲减。 【 2.5】(2)垂体性甲减。 【 2.5】( 3)下丘脑性甲减。 【2.5】( 4)甲状腺激素不敏感综合征。【 2.

7、5】13 简述垂体瘤的分类： 【难】(1) 根据细胞所分泌的激素可分为PRL瘤、GH瘤ACTH瘤、TSH瘤、Gn/ 亚单位瘤等， 肿瘤可为单一激素性或多激素性。 【 2.5】(2) 根据肿瘤大小分为微腺瘤(直径V 10mm )和大腺瘤(直径 10mm )。【2.5( 3)根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内、鞍外和异位性垂体瘤。【 2.5】(4) 根据免疫组化和电镜特征进行分类。【 2.514. 甲状腺危象的主要诱因有哪些？【易( 1 )感染、应激(包括急性创伤、分娩、酮症酸中毒、精神刺激、过度劳累、高温、饥饿、 心力衰竭、脑血管意外等) 。【3.5(2) 131I 治疗后。【3.5( 3)甲

8、状腺手术准备不充分。 【 315. 简述糖尿病的诊断标准： 【易】糖尿病症状加随机血糖11.1mmolL(200mgdl)(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖)【 3】或空腹血糖 7mmolL(126mgdl)(空腹状态指至少 8小时没有进食热量)【3】或75g葡萄糖负荷 后2小时血糖 11.1mmolL(200mgdl)。【3】注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血 糖明确诊断。 【1】16. 简述中国肥胖问题工作组建议的超重和肥胖分割点 :【中】(1) 体重过低：BMl ( kgm2 )< 18.5。【1.5】(2) 正常：B

9、MI ( kgm2)为 18.523.9。【1.5(3) 超重：BMI ( kgm2)为 24.0 27.9【1.5(4) 轻度肥胖：BMI ( kgm2 )> 26。【1.5(5) 中度肥胖：BMI ( kgm2 )> 28。【2(6) 重度肥胖：BMI ( kgm2 )> 30。【217. 简述糖尿病治疗目标： 【易( 1 )纠正代谢紊乱， 消除糖尿病症状， 维持良好的营养状况及正常的生活治疗与工作能力， 保障儿童的正常生长发育。【3.5( 2)防止发生糖尿病急性代谢紊乱。【 3.5( 3)预防和延缓慢性并发症的发生与发展。【 318. 简述糖尿病的慢性并发症： 【易( 1 )微血管并发症：糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、心脏自主神经病变。【 3.5( 2)大血管并发症。 【3( 3)糖尿病神经病变：多发性神经病变、单一神经病变、自主神经病变。【 3.519. 简述发生于单纯性甲状腺肿的结节伴有何种情况之一时，恶性的可能性较大：【难( 1 )年龄在 20 岁以下或 60 岁以上。【 2.5( 2)头颈部放疗或甲状腺癌家族史。【 2.5( 3)生长迅速、质地坚硬的单