血液检验在贫血鉴别诊断中的作用探讨

1、    血液检验在贫血鉴别诊断中的作用探讨    李芹【摘  要】目的 探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的作用。方法 分别选取我院2013年1月至2014年10月地中海贫血和缺铁性贫血患者各50例，做为观察组a和观察组b，并选取健康成人50例作为对照组，均对其血细胞进行检测，观察三组观察对象的血液中的rbc、mcv、hb、mch、rbc/mcv、rdw指标的差异。结果 观察组a中的rbc/mcv、rbc两项指标均比观察组b及对照组高，而观察组b的hb、rbc两项指标低于观察组a和对照组，但rdw则高于另外两组。两个观察组中的mcv和mch比对照组低

2、;观察组a的灵敏度、特异性、符合率分别为93%、66%、77%，对照组的灵敏度、特异性、符合率分别是97%、69%、80%。结论 血液检测中的rbc、mcv、hb、mch、rbc/mcv、rdw等指标有助于诊断贫血，并可鉴别不同类型的贫血。【关键词】血液检验;贫血;鉴别诊断贫血是常见的临床症状，是指人体血液中红细胞总量减少至正常值以下的一种状态，可由多种系统的疾病引起1。根据发病机制的不同，贫血可分为缺铁性、地中海贫血、出血性、溶血性、巨幼红细胞性、再生障碍性等多种类型2，由于不同类型的贫血治疗方法不同，则临床上需要对贫血做出鉴别诊断，以指导临床治疗。血液检验是最常用，也是最经济的检测方法，笔

3、者对血液检验在贫血鉴别诊断中的作用进行了探讨和分析，现阐述如下：1 资料与方法1.1 一般资料分别选取2013年1月至2014年10月期間在我院就诊的地中海贫血和缺铁性贫血患者各50例，做为观察组a和观察组b，地中海贫血和缺铁性贫血患者均分别经地中海基因及血清铁蛋白检测确诊3，4，同时选取健康成人50例作为对照组，共有研究对象150例，其中男64例，女86例;年龄在6-65岁之间，平均年龄为36.94±12.44岁。三组患者经统计学分析，在性别、年龄方面无统计学意义，p>0.05，具有可比性。1.2 检测方法所有观察对象均抽取空腹肘静脉血2ml，采用sysmex xs- 100

4、0i型全自动血液分析仪对血液标本进行检测，检测试剂使用1000i型血液分析仪的配套试剂，严格按照说明书进行操作。1.3 观察指标观察三组观察对象的血液中的rbc、mcv、hb、mch、rbc/mcv、rdw指标的差异。观察组a以地中海基因检查结果为标准，观察组b以血清铁蛋白检测结果为标准，分析两组的灵敏度、特异性和符合率。1.4统计学方法采用spass13.0统计软件对数 据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间进行t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。2 结果观察组a中的rbc/mcv、rbc两项指标均比观察组b及对照组高，而观察组b的hb、rbc两项指标低于观察组

5、a和对照组，但rdw则高于另外两组。两个观察组中的mcv和mch比对照组低;观察组a的灵敏度、特异性、符合率分别为94.67%、65.49%、75.43%，对照组的灵敏度、特异性、符合率分别是96.89%、68.19%、78.19%。结果见表1及表2所示表1  三组血液检测结果比较组别rbc（*109）mcv（fl）hb（g/l）mch（pg）rbc/mcvrdw（%）观察组a5.14±0.52#69.46±6.57100.84±11.87#23.95±3.627.56±1.49#16.52±2.83观察组b3.23

6、7;0.48$74.58±6.7784.95±10.52$19.67±2.983.51±1.21$21.57±4.10$对照组4.02±0.5591.57±8.64124.55±12.8336.92±4.125.03±1.3513.82±1.29注：#表示观察组a的检测项目与其他两组相比，差异具有统计学意义;$表示观察组b的检测项目与其他两组相比具有统计学意义.;表示对照组与其他两组相比，差异具有统计学意义，p<0.05。表2  两观察组检测灵敏度、特异性、符合率组别灵

7、敏度（%）特异性（%）符合率（%）观察组a94.6765.4975.43观察组b96.8968.1978.193 讨论目前临床上对贫血分型的诊断尚未引起足够的重视，而同时通过血液检测对贫血分型的鉴别也有一定的难度，需要通过基因测定等较为专业的手段进行确诊，但大多数医院尚不能做到这一点，所以仔细分析患者的血液检验结果，以通过较为经济简单的手段对贫血做出鉴别诊断，对提高贫血的筛查诊断水平具有重要意义，也是临床的重要任务。本文研究显示，地中海贫血患者的rbc/mcv、rbc两项指标均比缺铁性贫血患者及正常人的要高，而缺铁性贫血患者的hb、rbc两项指标低于地中海贫血患者和正常人，但rdw则高于另外两组。地中海贫血患者和缺铁性贫血患者的mcv和mch比正常人低，所以通过分析患者的血液检验结果，有助于对贫血的分型做出初步诊断;而同时地中海贫血和缺铁性贫血两种类型的灵敏度均达90%以上，特异性均超过65%，符合率可达75%以上，所以血液检验的结果具有较高的可靠性，由此可见，血液检验是一种鉴别诊断贫血类型的较为简单、经济的方法，适合临床广泛应用。参考资料：1武华，李敏.探讨血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义j.心理医生杂志，2012，12.（230）：314316.2张洁.321例贫血患者的血液检验结果分析j.中国医药指南，2011，4.9（12）：108109.3蔡