乙肝五项检查的具体含义

1、乙肝五项检查的具体含义乙肝五项检杳的具体含义一、（iibsag-乙肝表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程 度、传染性强弱；二、（hbsab-乙肝表而抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后止常现彖；三、（hbeag-乙肝e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；卩l|、（iibeab-乙肝e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完 全没有传染性；五、（hbcab-乙肝核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体igm 是新近感染或病毒复制标志，核心抗

2、体igg是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有 i定意义。乙肝“人三阳”与“小三阳”，是一种通俗的说法。前考是指乙肝五项指标（俗称“两 对半”）屮的第1、3、5项为阳性者（大三阳）；后者是指第1、4、5项为阳性者（小三 阳）。乙肝携带为hbsag-乙肝表而抗原阳性，2, 3为阴性乙肝两対半是国内医院最常用的乙肝病莓（hbv）感染检测血淸标志物，以下是乙肝病毒 血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：序号 hbsag hbsab hbeag hbcab hbcab9种常见模式1 过去和现在未感染过hbvo2 + （1）既往感染未能测出抗-hbs； （2）恢复期hbsag已消,抗-h

3、bs尚未出现；（3）无症状hbsag携带着。3 + + （1）既往感染过hbv； （2）急性hbv感染恢复期；（3）少数标木仍冇传染性。hbv感染已过；抗hbs出现前的窗口期。hbeag在乙型肝炎潜伏期的后期出现， 略晚于hbsag的出现，而消失较早，与iibv-dna密切相关。其临床意义为：（1）可作为急 性乙肝辅助诊断和预后指标，乙肝两对半检查急性乙肝进入恢复期常随hbsag的消失而消 失。如果急性乙肝发病后3-4个月，hbeag由阳转阴，抗-hbe出现，表示预后良好.起病 3-6个月，仍hbeag（+）,可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。（2）有助于判断乙肝患者 或hbv携带者的传染性强

4、弱o hbeag存在于iibsag阳性者血清中，说明血液中有dane颗 粒，多数hbv-dna阳性，三者消长基本呈平行关系。所以hbeag（+）者貝有很强的传染性。抗-iibe(+)考一般传染性较低。但若血清hbv-dna(+),可能有iibv变异株存在，仍有一定 的传染性；(3)hbeag阳性提示hbv在体内复制。hbeag消失前后出现抗-hbe,此时期称为 血清转换期，即由hbv复制期转为非复制期。出现抗-hbc常提示hbv增殖减弱或终止。但 如果hbv基因的前c区核昔酸序列改变阻止了 hbeag的形成，血循环中仍冇hbv存在，肝 病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在岀现原发性肝癌

5、时，hbeag检出率下降，而 抗-hbe, a-fp增高故在hbsag(+)的肝硬化病人中，抗-hbe (+), a-fp增高，提示早期肝癌 的可能；(5)母婴传播屮，孕妇分娩吋hbeag(+)可能扩人母婴z间的传播率。4 - + (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。5 - + - + +急性hbv感后康复。6 + (1)急性hbv感染；(2)慢性hbsag携带者；(3)传染性弱。7 -+既往感染过乙肝病每，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能界常、dna阳性，考虑病毒是否有变界存在，仍要继续治疗。，仍有免疫 力。hbv感染，恢复期8 + - - + + (1

6、)急性hbv感染趋向恢复;(2)慢性hbsag携带者; (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9 + - + - +急性或慢性乙型肝炎感染。提示iibv 复制，传染强。即俗称的“大三阳”。16种少见模式10 +(1)急性hbv感染早期，急性hbv感染潜伏期;(2)慢性hbv携带者,传染性弱。11 + - (1)慢性hbsag携带者易转阴;(2)急性hbv感染趋向恢复。12 + -+ - - (1)急性hbv感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。13 + -+ + + (1)急性hbv感染趋向恢复；慢性携帯者。14 + +(1)亚临床型hbv感染早期；(2)不同亚型hbv二次感染。15 + + -

7、 - + (1)亚临床型hbv感染早期;(2)不同亚型hbv 次感染。16 + + - + -亚临床型或非典型性感染。17 + + - + +亚临床型或非典型性感染。18 + + + _ +亚临床型或非典型性感染早期。hbsag免疫复合物，新的不同亚型感 染。19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-hbc出现z前的感染早期，hbsag滴 度低而呈阴性，或呈假阳性。20 - - +-+非典型性急性感染。21 - - + +急性hbv感染中期。22 - + -+ - hbv感染后己恢复。23 - + +-非典型性或亚临床型hbv感染。24 - + +-+非典型性或亚临床型h

8、bv感染。25+ -急性hbv感染趋向恢复。7种罕见模式26 + + + + +一种亚型的iibsag及异型的抗iibs （常见）；血清从 iibsag转化为抗iibs的过程（少见）。27 - + + + -28 一 + + + +29-+-30 + - + + -31 + + + 一一32 + + + +肝功能检杳指标一栏化验项u缩写符号法定单位总胆红素定量tbil 1. 7-17. 1 u mol/l直接胆红素dbil 0-6 u mol/l谷丙转氨酶 alt 5-40u/l （赖氏法 roitman: 5-30 u/l）谷草转氨酶ast 5-40u/l丫-谷氨酰转肽酶y -gt（gmt）

9、 5-54u/l （简易重氮试剂法：0-40u/l）（对硝基苯胺改良 法：6-47u/l）乳酸脱氢酶ldh 109-300u/l（速率法）碱性磷酸酶akp （alp） 35-125u/l（速率法）（金-阿氏法3-13u/l）（布氏法l4-4.0u/l ）胆碱性酯酶che 4. 2-9. 8ku/l（速率法）麝香草酚浊度试验ttt 0-6马氏单位黄疸指数4-6单位血清总蛋门tp 60-80g/l白蛋白a 35-55g/l球蛋白g 20-30g/l白/球比值a/g l52.5:1胆固醇 ciio 3. 1-5. 7mmol/l甘油三酯 tg 0. 23-1.24mmol/l凝血酶原时间pt 11-

10、14秒凝血酶原活动度pta 80-100%肌阡 cr 44-133 umol/l尿素氮 bun 1.79-7. 14mmol/l血糖 glu 3. 89-6. llmniol/l甲胎蛋白afp 50 u g/l免疫球蛋白 g igg 12. 87±1.35g/l免疫球蛋白 a iga 2. 35±0. 34g/l免疫 igm 1.08 土0. 24g/l补体 3 c3 1. 14 ±0. 27g/l补体 4 c4 553±109mg/lt淋巴细胞亚群cd3 0.56-0.76%cd4 0.38-0.52%cd8 0.22-0.32%肝功能的种类很多，反映

11、肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建 立，主要包括四人类。反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清诙等，以血清酶 检测帘用，如谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、碱性磷酸酶(acp)、y -谷氨 酰转肽酶(y-gt)等等。临床表明，各种酶试验中,以alt、ast能敏感地提示肝细胞损 伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以alt最敏感，反映其损伤程度则ast较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然alt正常而y-gt持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎丫gt 持续不降常提示病变活动。%1 反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红索、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物

12、排泄清除能力，临床的检测胆红索定量的常用，总胆红索大于 17. lumd/ l为黄疸病例，如果胆红索进行性上升并伴alt下降，叫做酶胆分离，提示病 情加重，有转为重症肝炎的可能。%1 反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋门(alb)和凝血酶原时间(pt)是通过检测肝 脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。alb下降提示蛋白合成能力减弱，pt延长提示 各种凝血因子的合成能力降低。反映肝脏间质变化的试验：血清蛋门电泳已基木取代 了絮浊反应，丫-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，捉示枯否氏细胞功能 减退，不能清除血循坏中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、iii型前 胶原肽和iv型

13、胶原的血清含量，町反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化， 与肝纤维化和肝硬化密切相关。常见肝病的主要试验检查结果趋势*急性病壽性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胆汁 淤积*典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝内性肝外性 血清总胆红素 t t -t t t t - t t - t t t t t t t t f t t结合胆红素 t tt t t - f t - f t t t t t t f t t tal 1、all t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t 腺苻脱氨酶 t t t t f t f t f f t -t - 碱性磷

14、酸酶 t - f-t - -fftfffttfty 谷氨酰转肽酶 fft - ft -tttfttf t t t t t t t白蛋白一广门ri iir iii-y 球蛋白 t - t -t t tf tfttt-胆固酹-l丨一! t t t f t胆固醉酯 i - i i - i - i i i i t f ta 脂蛋白 i ii i i - i - i if凝血酶原时间 t - t t t - t t - t t t t f*ft*胆汁酸 t f t f t t t t f t t t t t t t t t氨- f f - f t t t t t -肝纤维化四项检查指标血清肝纤维化标志物

15、主要有以下几种：1. pciii （iii型前胶原）：反映肝内iii型胶原介成，血清含量与肝纤程度一致，并 与血清t球蛋白水平明显和关。正常值v120ug/l。2. iv-c （iv型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的史新率，含量增高 可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值75ug/l。3. ln （层粘连蛋门）:为基底膜屮特有的非胶原性结构蛋门，与肝纤维化活动程度及 门静脉压力呈正相关。正常值130ug/ml。4. ha （透明质酸酶）：为基质成分之一，曲间质细胞合成，可较准确灵皱地反映肝内 已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为木指标较z肝活检更能完整反映出病肝金

16、貌。 正常值110mg/lo5. pld （脯肽酶）系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反 映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19. 5u/l5 6o上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：pciii+pciv+iia + ln,称为 肝纤维化四项检查。凝血像（aptt. pt等）检测的中英文名称参考值及临床惠义英文缩写中文全称正常参考值临床意义aptt活化部分凝血活酶时间测定30-54秒 延长：1.因子vui. ix. xi血浆水平减低，如血 友病等；因子vid减少述见于部分血管性假性血友病。2.因子ii. v. x和纤维蛋白原严重 缺乏，如肝

17、脏疾病，阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征，口服肝素等抗凝剂及底 （无）纤维蛋白原血症等.3.纤溶活力增加，如继发性愿发性纤溶及血循环中冇纤维蛋白降 解产物，如抗fv1ii或fix抗体及slb等.缩短：1.高凝状态，如dic的高凝期，促凝物质进入 血流及凝血凶子的活性增高等。2.血栓性疾病，如心肌梗塞，不稳泄性心绞痛，脑血管病变，糖尿病伴血管病变，肺梗死，深 静脉血栓形成，妊娠高血压和肾病综合征等。pt血浆凝血酶原时间测定12-18秒 延长:先天性凝血因子ii. v. vd. x缺乏症，低（无） 纤维蛋白原血症,dic,原发性纤溶症，维生素k缺乏症，肝脏疾病，血循坏屮有肝素.fdp,以及

18、具它口服 抗凝剂缩短:先天性因了 v增多症，口服避孕夯，高凝状态和血栓性疾病等。pa凝血酶原活度80-120% pa为pt的相对值指标，其临床意义基本同ptcptr凝血酶原时间比值0. 95-1.24 ptr为病人测泄值与正常対照值之比，临床上较常 用。ixr国际标准化比值0.8-1.5意义:用來报告pt时作为监测病人口服抗凝药物的一个 指标,tnr可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量，也就是说既可防止血栓形成，乂不至于 引起出血.最近一项研究表明，inr值在2. 5-3. 5时为抗凝药的最介适剂量。d-fbg纤维蛋白原2. 0-4. 0増高:糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化，恶性肿瘤，急性心肌 梗死，深静脉血栓形成，急性