糖尿病的饮食与运动指导实用教案

1、目录目录(ml) 一、糖尿病的饮食一、糖尿病的饮食(ynsh)(ynsh)治疗治疗 二、糖尿病的运动治疗二、糖尿病的运动治疗 三、糖尿病的自我监测三、糖尿病的自我监测第1页/共34页第一页，共34页。糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)为什么要控为什么要控制饮食？制饮食？ 提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性(jxng)并发症帮助您达到并维持合理体重第2页/共34页第二页，共34页。糖尿病患者(hunzh)应该怎么吃主食？不吃行不行？不吃行不行？吃多少合适吃多少合适(hs

2、h)(hsh)？3-63-6两，最多不超过两，最多不超过8 8两两第3页/共34页第三页，共34页。 糖尿病病人应该糖尿病病人应该(ynggi)(ynggi)怎样选怎样选择主食？择主食？ 米饭(mfn) 粥 面条第4页/共34页第四页，共34页。糖尿病病人(bngrn)如何让烹调主食？升糖快的和慢的食物一起(yq)烹调不要切的太细，增加咀嚼时间少加水减少烹调时间第5页/共34页第五页，共34页。糖尿病病人主食糖尿病病人主食(zhsh)(zhsh)选选择择优选：粗粮（玉米、燕麦、荞麦等）、优选：粗粮（玉米、燕麦、荞麦等）、 豆类豆类 安全：小米粥、面条、馒头、米饭安全：小米粥、面条、馒头、米饭危

3、险危险(wixin)(wixin)：油条、烙饼、蛋糕、：油条、烙饼、蛋糕、面包面包第6页/共34页第六页，共34页。第7页/共34页第七页，共34页。糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)能不能吃水果？能不能吃水果？ 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 糖尿病病人吃水果的时间很重要，不能在餐前，也不能在餐后，最好要选择在两餐之间，这样既不会使血糖升的太高，还可以预防低血糖。 每天吃水果的量不能超过四两，可以把一个(y )水果分成两餐吃第8页/共34页第八页，共34页。糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)如何吃水果如何吃水果 优选：苹果（青苹果）、柚子、梨、猕猴桃、 草莓、樱桃

4、 安全：桃子、西瓜、火龙果、葡萄 危险：菠萝、香蕉、芒果、荔枝、大枣(d zo)、石榴、柿子、山楂第9页/共34页第九页，共34页。糖尿病病人(bngrn)应该多吃蔬菜每天至少(zhsho)要吃500g蔬菜危险危险(wixin)：荷兰豆、百合、胡萝卜：荷兰豆、百合、胡萝卜、南瓜、丝瓜、蒜苗、土豆、山药、荠、南瓜、丝瓜、蒜苗、土豆、山药、荠菜、韭菜菜、韭菜优选：大白菜、芹菜、西兰花、空心菜优选：大白菜、芹菜、西兰花、空心菜 安全：茄子、白萝卜、西葫芦安全：茄子、白萝卜、西葫芦第10页/共34页第十页，共34页。限制限制(xinzh)饮酒饮酒酒精能够与磺脲类药物或胰岛素发生协同作用，酒精能够与磺脲

5、类药物或胰岛素发生协同作用，看似降血糖，其实看似降血糖，其实(qsh)(qsh)诱发低血糖。诱发低血糖。应在进食后饮酒应在进食后饮酒 饮酒不应超标，低度白酒一两，饮酒不应超标，低度白酒一两，啤酒一听、葡萄酒二两，啤酒一听、葡萄酒二两，每天不超过两次。每天不超过两次。第11页/共34页第十一页，共34页。糖尿病病人需不需要控盐？糖尿病病人需不需要控盐？1 1、糖尿病病人容易发生大血管病变，发生高、糖尿病病人容易发生大血管病变，发生高血压的血压的 可能性大可能性大2 2、盐吃多了会增加食欲、盐吃多了会增加食欲(shy)(shy)3 3、盐可以增强肠道内淀粉酶的活性，加速淀、盐可以增强肠道内淀粉酶的

6、活性，加速淀粉分解，使得生糖速度加快粉分解，使得生糖速度加快第12页/共34页第十二页，共34页。 糖尿病饮食是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法可使自身(zshn)的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗(zhlio)不是饥不是饥饿疗法饿疗法第13页/共34页第十三页，共34页。饮食饮食(ynsh)治疗中感到饥饿难忍怎么办？治疗中感到饥饿难忍怎么办？ 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低

7、热量、高容积(rngj)的食品，如各种蔬菜 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐第14页/共34页第十四页，共34页。药物药物(yow)(yow)治疗之餐次分配治疗之餐次分配加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品(shpn) 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者(hunzh)，除3次正餐外，应有23次加餐：第15页/共34页第十五页，共34页。食物(shw)应该怎么吃？脂肪(zhfng

8、)，油类和糖每天少吃的食物(shw)豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等第16页/共34页第十六页，共34页。每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质(yuzh)蛋白。 （1单位优质(yuzh)蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。每日饮食每日饮食(ynsh)1(

9、ynsh)1，2 2，3 3，4 4，5 5第17页/共34页第十七页，共34页。提高胰岛素受体的敏感性改善血脂代谢（预防心脑血管疾病的发生）调节体重(tzhng)防治与糖尿病有关的其他疾病或并发症 第18页/共34页第十八页，共34页。提高提高(t go)胰岛素受体的敏感性胰岛素受体的敏感性改善胰岛素抵抗。降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖(fipng)、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征第19页/共34页第十九页，共34页。调节调节(tioji)体重体重 肥胖、高血糖、高血压、高血脂是影响人类健康的四大(s d)危险因素。 与饮食控制相结合，可降 低血糖、减少胰岛素和口 服降

10、糖药物的用量。第20页/共34页第二十页，共34页。防治与糖尿病有关防治与糖尿病有关(yugun)的其他的其他疾病或并发症疾病或并发症 防止骨质疏松加重；改善心肺功能(gngnng)，促进新陈代谢，强身健体，提高身体抵抗力及免疫功能(gngnng)第21页/共34页第二十一页，共34页。运动运动(yndng)(yndng)的方式的方式最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期(chngq)坚持的项目而且以有氧运动为主。目前，国内外专家一致推荐有氧耐力运动如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等。世界卫生组织建议：最好的运动是散步第22页/共34页第二十二页，共3

11、4页。运动(yndng)的时间1.1.餐后3030分钟-1-1小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。2.2.早餐后运动：是一天(y tin)(y tin)中血糖含量最高的时候；3.3.晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。4.4.不建议空腹运动，一则易发生低血糖，二则会增加进食量，不利于血糖控制。第23页/共34页第二十三页，共34页。怎样判别(pnbi)运动强度是否适宜？1、运动过程中仍能说出完整的话2、运动后有微汗3、运动结束后5-10分钟心率能够恢复 正常4、运动后身体的不适如肌肉(jru)酸痛等很 快能恢复正常，且不影响饮食和睡 眠第24页/

12、共34页第二十四页，共34页。什么人群不适宜运动？ 1、严重的1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；2、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重的糖尿病肾病，足部溃疡者）；3、空腹血糖(xutng)14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病变。4、有低血糖(xutng)危险者 第25页/共34页第二十五页，共34页。老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证(1）各种感染；(2）肝衰、肾衰、心衰；(3）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；(4）心室或动脉病；(5）心律不齐；(6）最近发生的血管栓塞；(7）肺心病引起(ynq)严重换气障碍第26页/共34页第二十六页，共34页。糖尿病运动治疗的注意

13、事项(1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；(2)运动前喝杯水，排空(pi kn)大小便；(3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分别约510min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；运动结束后不宜停在风口处(4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖果饼干(5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；(6)运动过程中有任何不适，应立即停止运动第27页/共34页第二十七页，共34页。运动(yndng)疗法的原则 长期坚持、适合(shh)自己、注意安全1、最好每天坚持，每次至少30分钟2、每周至少运动3天3、运动时间应在餐后半小时开始第28页/共34页第二十八页，共34页。糖尿病自我(zw)监测 糖尿病监测内容 （1）症状监测：症状、体征 （2）代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化(tnghu)血红蛋白、血脂 （3）慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查等 （4）其他：血压、体重第29页/共34页第二十九页，共34页。血糖监测是是血糖能够长期得到(d do)良好控制必不可少的手段！血糖监测：强调2-hPG的重要性