两种中期妊娠引产方法临床效果比较

1、两种中期妊娠引产方法临床效果比较【关键词】中期妊娠引产方法本文对122例孕1624周要求终止妊娠者应用米非司酮配伍米 索前列醇引产与利凡诺羊膜腔内注射引产两种方法进行临床对 比分析，现将结果报告如下。1资料与方法1. 1病例选择选自2000年1月2001年12月在我院因计划生 育原因，孕1624周要求终止妊娠者122例，年龄2035岁， 其中初产者68例，经产者54例，同时符合下列要求:经产者 既往无手术产史；根据本人意愿选择终止妊娠方法；肝、肾功 能正常，无利凡诺、米非司酮和米索前列醇用药禁忌。1.2方法 将122例分为两组:米索前列醇组61例:初产35例, 经产26例。给予米非司酮150m

2、g分2次空腹服用，服药时间间 隔6h,第2次服药后8h在常规外阴阴道消毒后给予米索前列醇 600ug -次性阴道后穹窿放置。利凡诺组:初产者33例，经 产者28例，患者在常规腹部消毒下行羊膜腔穿刺，拔出针芯见 有清亮羊水流出，于羊膜腔内注入利凡诺loomgo两组均于排胎 12h后行清宫术后出院。记录两组患者用药至胎儿排出时间（称 引产时间）、产时出血量、清宫胎盘胎膜残留量、住院天数，所 得数据进行对比分析。1.3统计学分析采用t检验。2结果两组临床观察结果见表1。表1两组临床观察结果比较（x±s）（略3讨论米非司酮配伍米索前列醇抗早孕效果已被确认，试用于中期引产 也证明有效率可达96

3、. 36%以上1 -米索前列醇是在天然的pge 1化学结构上经过两次改 造后人工合成的，其化学结构比母体增大35倍，从而克服天然 pge1作用时间短、副反应多等缺点。米索前列醇对各期妊娠子 宫均有收缩作用，且随剂量增加宫腔压力不断增高。用药后30min 达到高峰，各期子宫对pg （前列腺等）的敏感性不同。pg诱发 流产和催产主耍通过兴奋子宫肌层，刺激子宫内源性pg持续增 加，引起类似正常分娩时的高频率、高幅度和有节律的宫缩，使 妊娠物排出，达到流产或引产的日的。实验观察到阴道应用pg 后，开始为药物作用，以后则为药物刺激子宫产生内源性pg引 起的宫缩2 o米索前列醇的副反应有:常规用量下(80

4、011 g)仅少数 发生轻度、短暂的恶心、腹泻、头痛等。曾见有米索前列醇口含 致过敏性休克的报道。我院采用米索前列醇600 ng 一次性阴道 后穹窿用药，吸收缓慢，使药物作用于靶器官附近，阴道局部用 药可减轻胃肠道副反应，减少并发症。米非司酮为孕激素拮抗剂, 使体内孕激素不能发挥作用，解除孕激素对子宫的抑制，增加子 宫对pg的敏感性，使pg对子宫收缩程度增加49倍，从而提 高引产效果，米非司酮能使宫颈的胶原纤维降解而发牛溶解，使 宫颈软化、扩张3 。本院采用米非司酮配伍米索前列醇引产比以往羊膜腔内 注射利凡诺引产患者在引产时间、住院天数明显缩短，胎儿娩出 后胎盘、胎膜残留率明显降低，而产吋出血量无明显变化。可见 米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是一种安全、有效、 方便、价廉，值得推广应用的方法。参考文献1汪永顺药物流产的展望中国实用妇科与产科杂志，1997, 13(5) :268.2翁梨驹前列腺素与引产.中国实用妇科与产科杂志，2002, 18(5) :2643宇文开，邵政一米索前列醇的药理与临床应用中国医院药学 杂志，1