市级临床重点专科评审标准

1、. word 文档市级临床重点专科评审标准序号检查内容标准分评分标准备注一组织管理651 科室管理（10）实行科主任负责制，管理有序，岗位职责明确，各类管理以及风险防范预案健全，落实到位10 未实行科主任负责制扣5 分；制度、预案不健全，缺 1 项扣 2 分；未实行目标管理责任制不得分，总结、计划、指标、考核、奖惩缺 1 项扣 2分2 发展环境（5）医院专科建设发展规划3 评估前 2 年，专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得1 分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2 评估前 2 年，政策、措施齐全， 得 2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得

2、分。3 专科规模（10）床位数5 至少有 1 个护理单元，病床总数40张， 得 5 分； 每增加 10 张床加 1 分，总分不超过标准分；低于20 张，不得分。. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注每张病床净使用面积 6 平方米5 6平方米得 5 分； 每减少 1 平方米，扣 1 分；少于 3 平方米不得分。4 支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20 医疗技术队伍整体实力强得10 分，设备设施满足需要得10 分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分；具有适宜性得2 分。医院对专科经费投入情况5 评估

3、前 2 年投入 50 万元得 5 分，每少 10 万元减 1 分； 未专款专用的，不得分。病房设置5 地点适宜，房间、床位布局合理，每床配备功能完善的必要医疗设备；二医疗技术队伍1205 技术团队（20）整体实力20 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；对中青年医师进. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注行科室核心技术的培养和锻炼得5分。6 学科带头人（15）学术地位5 正高专业技术职称得2 分；博士生或硕士生导师得 1 分；市级学会委员任职得 2 分。如有两个以上学科带头人，则计算平均分。临床能力10 能

4、够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力， 诊疗效果好得 1 分；评估前 3 年：年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1 分；年主持科内专科查房 30 次以上得 1 分；年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上得 1 分。如有两个以上学科带头人， 则计算平均分。7 学科骨干（30）数量6 有明确合理的学科骨干人才队伍，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注学术地位8 学科骨干任省级学术团体委员以上职务得 8 分，不符合视情况扣分。临床能力16 能够掌握代表其专业方向先

5、进水平的技术得 4 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 4 分；评估前 2 年，年主持开展新技术新业务 1 项以上得 4 分；评估前 2 年，年主持科内专科查房平均每周一次得 4 分。计算所有学科骨干平均分为该项得分。8 医师队伍（15）年龄结构5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 分。学历结构5 硕士研究生及以上人员比例大于30% ，得 5 分。职称结构5 高级医师总数比例为20% ， 中级医师约占 30% ， 各级人员比例可上下浮动10% 范围，符合要求得5 分。. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注9 护士队伍（30）人员数量、年龄结构、 学历结构、职

6、称结构10 , 人员数量满足要求得3 分；年龄结构合理得 3 分；学历结构合理得2分；职称结构合理2 分。护士长能力5 护士长业务水平高得2 分；管理能力强得 1 分； 符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得 1 分。护理专科业务培训及能力15 评估前 2 年， 经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10 分。10 人才培养（10）有专科人员培训计划并保证落实5 培养方向目的明确得2 分；规划合理得 1 分；落实到位得1 分，培养骨干发挥作用好得1 分。进修学习情况5 评估前 2 年，到国内三甲医院进修培训（超过三个月以上）人次数超过 10 人次得 5 分，每减少 2 人次

7、扣1 分三医疗服务能力与水平240. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注11 总体水平（85）整体实力强，特色突出50 能够独立开展二级以上医院常规临床技术项目得 30 分，缺 1 个项目扣5 分；专业特色显著， 国内先进或市内领先地位，得 20 分。平均年出院人数5 评估前 3 年，平均年出院人数大于3500 人次得 5 分；大于 3000 人次，得 4 分，大于 2500 人次，得 3 分，大于 2000 人次，得 2 分，大于 1500人次，得 1 分，低于 1500 人次，不得分。平均年门诊人次5 评估前 3 年，平均年门诊人次大于40000 人次得 5 分；大于 35000

8、 人次，得 4 分，大于 30000 人次得 3分，大于 25000 人次，得 2 分，大于 20000 人次得 1 分，低于 20000人次，不得分。平均住院日5 评估前 3 年，小于 13 天得 5 分，每增加 2 天扣 1 分， 超过 20 天不得分。疑难病例比例20 评估前 3 年，住院患者中疑难病例比例应大于 30% ； 每下降 5% 扣 1 分；低于 10% ，不得分。. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注12 技术特色（50）技术特色和先进性50 医院提供评估前 2 年的 2 项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国内先进、市内领先得5 分；每单项技术的成熟度得4 分，

9、每单项技术推广应用 10 个患者得 2 分。13 诊治能力（60）能否独立诊治本专科主要病种30 能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种得 30 分， 缺 1 个扣 3 分。疑难及危重病种诊治能力30 由医院自行提供 6 种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每种满分 5 分。14 创新能力（30）创新项目的数量10 评估前 2 年，均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少于2 项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。.

10、 word 文档序号检查内容标准分评分标准备注创新水平10 2 项创新项目 （各 5 分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。15 辐射能力（15）年出院患者中市外患者比例5 评估前 2 年，年出院患者区（县）外患者比例大于 5% 得 5 分。 不达标，不得分。进修医师来源情况5 评估前 2 年，每年接受来源于下级医院进修医师人数超过30 人，得 5分；30-10 人，得 3 分；10 人以下，不得分。技术推广情况5 技术推广项目每年超过3 次得 5 分，不达标不得分。四医疗质量状况27516 质

11、量概况（80）合理用血10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理用药50 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注综合评分，有一项次不合理扣2 分。病人满意度调查10 评估前 3 年，满意度大于90% 得 10分，每下降 1% 扣 1 分。医疗事故情况10 评估前 3 年内发生一起经过鉴定是三级以上医疗事故的，且负主要责任的，不得分。17 单病种质量及费用（90）单病种质量60 根据重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。单病种费用30 根据单病种费用控

12、制措施和费用控制效果综合打分。18 病区质量(85) 出入院诊断符合率10 评估前 3 年，诊断符合率大于95% ，得 10 分。临床主要诊断、病理诊断符合率10 评估前 3 年，大于 70% ，得 10 分。甲级病案率15 评估前 3 年，甲级病案率大于95%得 15 分，每降 1% ，扣 2 分；有丙级病历，不得分。. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注出院患者随访及治疗效果评价结果10 建立患者随访制度，得2 分。评估前 3 年，重点病种的出院患者随访率大于 60%, 得 3 分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分

13、。基础护理、危重患者护理合格率15 评估前 3 年，大于 95% 得满分，每下降 1% ，扣 3 分。院内感染率10 综合各专科病种对住院病人院内感染率进行打分。19 门诊质量（20）专家出门诊情况10 评估前 3 年，每天均安排高级职称人员准时出门诊，所有专家每周至少出 1 次门诊，得 10 分。有 1 人不符合要求扣 2 分。门诊住院诊断符合率10 评估前 3 年，大于 95% ，得 10 分。不达标不得分。五科研与教学100. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注20 学术影响（15）学术刊物任职5 担任 cscd收录杂志的主编 5 分、副主编 4 分，常务编委 3 分，编委 2

14、分；中华医学会系列杂志主编4 分、副主编 3 分，常务编委 2 分；其他医学杂志主编、 副主编 2 分，编委 1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。可累积计分，总分不超过标准分。主办学术会议10 评估前 2 年， 主办全国性学术会议1次得 3 分，市级学术会议1 次得 2分；可累积计分，总分不超过标准分。可累积计分，总分不超过标准分。21 专科方向（15）专科的临床研究方向15 专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体有成果得15 分。可累积计分，总分不超过标准分。. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注22 科研项目（16）市级项目16 评

15、估前 3 年，有 10 项（含下列重大项目）以上且项目排名在前3 的得10 分，每少 1 项减 1 分。有第 1 负责人的卫生部重大专项、市级重点攻关课题得 6 分。23 临床方向的科研成果（25）国家级、部（直辖市）级科技奖励(一、二等 ) 10 评估前 3 年，国家级一等奖1 项得10 分，二等奖 1 项得 7 分；部（直辖市）级一等奖得 5 分，二等奖得 4分；可累积计分，总分不超过标准分。sci收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10 评估前 3 年， sci收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得1 分；统计源期刊杂志得 0.5 分；可累积计分，总分不超过标准分。发明、 新型实用、

16、外观设计专利3 评估前 3 年，每项发明专利得 3 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得 0.5 分；可累积计分， 总分不超过标准分。. word 文档序号检查内容标准分评分标准备注行业标准及国家指南制定2 评估前 3 年，主持制定行业标准及国家指南，每 1 项得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。24 学生教育（14）本科生教学10 评估前 3 年，临床教学不少于本课时的 30% ， 见习、 实习轮转安排合理、到位，得 10 分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、实习扣 3 分。研究生培养4 评估前 3 年，评估周期内毕业博士生大于 5 人、硕士生大于 10 人，得4

17、分。不达标，不得分。25 继续教育（15）国家级、省级(甲类)、市级 (乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目 (学习班、论坛 ) 10 评估前 3 年，国家级 1 项次得 6 分，直辖市级 1 项次得 2 分，区县级 1项次得 1 分；举办培训班1 次得 1分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训5 评估前 3 年，培养合格率大于95% ，得 5 分；每低 5 个百分点，扣 1 分。. word 文档说明：一、本标准分五个部分，实行量化800 分制，其中“组织管理”占65 分，“医疗技术队伍”占120 分，“医疗服务能力与水平”占240 分，“医疗质量状况”占275 分，“科研与教学”占 100 分；医院自评分数少于500 分不纳入市级临床重点专科评审。二、申报市级重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级以上综合医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科