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1、专业专长成果类型编号潍坊市优秀科技工作者推荐表推荐单位 人选姓名 工作单位 填报时间年月_口潍坊市优秀科技工作者 评选工作领导小组办公室填表说明1 本表需打印完成，可到潍坊市科协网站()下载。2.专业专长：现所从事的研究领域或专业。3成果类型：从以下三项中选择一项：(1)学术研究，(2)技术开发,(3)应用推广。4 封面编号：由市评选工作领导小组办公室统一填写。5社会职务：指担任市级以上人大代表、政协委员、党代会代表及以上职务。6简历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所在院、系。7曾获奖励情况：指地市级以上科技奖励和荣誉称号。8.获基金项目资助情况：包括已完成和正在开展的各类基金项目。

2、9工作单位意见：指被推荐人工作单位对被推荐人的德、才、绩评语。10推荐单位意见：指负责向市评选工作领导小组办公室推荐人选的单位对该人选的明确意见。11备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。姓名性别照片出生日期民族学历学位籍贯省市（县）党派专业技术职务行政职务专业专长所属二级学科工作单位单位性质高等院校 科研院所 国有企业民营企业外资企业事业单位 政府机关 自由职业者 军队系统其他单位地址邮政编码单位电话传真号码电子信箱住宅电话身份证号码手 机在国内外学术 团体任职情况社会职务简历何年何月至何年何月在何单位（学校）任何职（读何专业）曾获奖励情况获奖时间奖项名称奖励等级（排名）授奖部门获基金项目资助情况年度基金种类基金项目名称金额排名优秀事迹优秀事迹发表论文、专著的情况科技成果应用情况或技术推广情况（请附有关证明材料）声 明本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实 性负责。被推荐人签名：年 月 日工 作 单 位 意 见负责人签字：单位盖章：年月日推 荐 单 位 意 见负责人签字：单位盖章：年月日以下由市优秀科技工作者评

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