医院感染管理部门组成与职责

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2、蒄薃袄羀芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薁蚀袀肆莃薆袀腿蕿蒂罿芁莂螀羈羀膅蚆羇肃莀蚂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羄腿蒇虿羃节艿薅肂羁蒅蒁肁肄芈螀肀膆蒃螆聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄芃薀螂蚃羂莃蚈螂肄薈薄螂膇莁蒀螁艿膄衿螀聿荿螅蝿膁节蚁螈芃蒇薇螇羃芀蒃螆肅 医院感染管理部门组成与职责适用对象：医院感染管理部门文件编号：RJ-IC-SOP-GLBM编写者：张丽君审核者：倪语星 版次：01编写日期：2007-5-30审核日期：2007-6-10执行日期： 2007-7-1注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印目的：明确医院感染管理部门的组成与职责内容：一、 医院感染管理三级网络：医院感染管理委员会

3、主任：医疗副院长副主任：医务处处长、护理部主任、微生物科主任、传染科主任委员：重点科室科主任、护士长医院感染管理科各科室医院感染管理小组（医疗科主任、护士长、兼职医生、兼职护士）二、 医院感染管理科职责1. 在医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染管理日常工作。对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗副院长报告，通过医院感染监控信息向全院反馈；2. 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；3. 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；4. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提

4、供指导；5. 与防保科一同对传染病的医院感染控制工作提供指导；6. 与防保科一同对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；7. 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；8. 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；9. 参与抗菌药物临床应用的管理工作；10. 与设备科、药剂科一同对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；11. 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；12. 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。三、 病区医院感染管理小组职责1. 病区医院感染管理小组由医疗科主任、护士长、兼职医生、兼

5、职护士组成。2. 由医疗科主任、护士长负责督促检查本科室医院感染管理规章制度的落实情况。3. 由兼职医生确认医院感染病例，并于出院时由床位医生录入病例分型系统。兼职护士负责填写医院感染报表，按时交医院感染控制办公室。工作中兼职医生与兼职护士密切配合，做到记录完整、准确。4. 熟练掌握医院的抗菌药物合理使用，感染病人标本正确留取和送检，清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、职业卫生防护等知识，并指导监督相关人员完成各项工作。5. 当发生医院感染暴发事件时，由医疗科主任或护士长及时上报，兼职医生或兼职护士协助相关人员调查、分析、处理。6. 积极参加预防和控制医院感染的培训工作。7. 积

6、极参与医院感染预防与控制方面的科研工作。8. 完成医院感染专家委员会或医院感染管理办公室交办的其他工作。参考文献2006年卫生部医院感染管理办法 芈薃薈羀肁葿薇肂芆莅蚆螂聿芁蚅袄芄膇蚄肆肇薆蚃螆莃蒂蚂袈膅莈蚂羁莁芄蚁肃膄薂蚀螂羇蒈蝿袅膂莄螈羇羅芀螇蚇膀芆螆衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肁莇螄螃芇芃螃袆肀薂袂羈芅蒈袁肀肈莄袀螀芃莀蒇羂膆芅蒆肅莂薄蒅螄膅蒀蒄袇莀莆蒄罿膃节薃肁羆薁薂螁膁蒇薁羃羄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇芈薃薈羀肁葿薇肂芆莅蚆螂聿芁蚅袄芄膇蚄肆肇薆蚃螆莃蒂蚂袈膅莈蚂羁莁芄蚁肃膄薂蚀螂羇蒈蝿袅膂莄螈羇羅芀螇蚇膀芆螆衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肁莇螄螃芇芃螃袆肀薂袂羈芅蒈袁肀肈莄袀螀芃莀蒇羂膆芅蒆肅莂薄蒅螄膅蒀蒄袇莀莆蒄罿膃节薃肁羆薁薂螁膁蒇薁羃羄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇芈薃薈羀肁葿薇肂芆莅蚆螂聿芁蚅袄芄膇蚄肆肇薆蚃螆莃蒂蚂袈膅莈蚂羁莁芄蚁肃膄薂蚀螂羇蒈蝿袅膂莄螈羇羅芀螇蚇膀芆螆衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肁莇螄螃芇芃螃袆