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文档简介
1、精心整理常用泵入药物心血管系统用药1. 多巴胺(2ml/20mg): 小剂量多巴胺(0.5-2.0ug/kg/min):作用于肾脏多巴胺受体,扩张肾动脉,增加尿量。但目前认为不能改善肾功能。I 中剂量多巴胺(2.0-10ug/kg/min ):作用于心脏B 1受体,增加心输出量,升高血 压 大剂量多巴胺(10ug/kg/min以上):作用于外周血管a 1受体,收缩血管,升高血 压计算公式:3X kg (病人体重)mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。泵速 Xml/h=X ug/kg/min危重病人可于间羟胺合用:2. 盐酸地尔硫卓(10mg/支): 减慢心率:生理盐水 50ml1盐酸地尔硫卓
2、 50mg 5jl/h始,可视病人情况增加至10ml/h 室上性心动过速:生理盐水 10ml 盐酸地尔硫卓 5mg _J静脉注射3min以上3. 乌拉地尔(25mg/5ml):生理盐水 30ml =2019年一9月精心整理乌拉地尔100mg4.5ml/h始,根据血压调整4硝酸甘油(5mg/1ml)患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量15mg/微量泵加至 50ml 2ml/h泵入=10ug/min ;生理盐水 40ml可从1ml/h开始调至2ml/l硝酸甘油 50mg 0.5ml/h始,根据血压情况可增加至1.2ml/h5.咲塞米(20mg/2ml)咲塞米注射液 500mg ( 50
3、ml)持续泵入以1ml/h始,最大不超过24ml/h。一般日剂量4-12ml,每日总剂量不超过100ml2019年一9月6.盐酸胺碘酮(150mg/3ml)注意用5%葡萄糖配制I i /_/ / w"5%葡萄糖 20ml 二丄二"盐酸胺碘酮150mg 10分钟内静推,必要时可重复一次随后5%葡萄糖 38ml q盐酸胺碘酮600mg Jml/h(相当于1mg/min)泵入,6h后依据患者反应减量至2.5ml/h (相当于0.5mg/min)维持。一般每日剂量小于1.2g ,最大不超过2.2gI /TJ''.|不能用盐水 rd7硝普纳(50mg/支)常用剂量为3
4、ug/kg/min,极量为10ug/kg/min。将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml 5 %葡萄糖溶液中,以3ml/h泵入,相当于给予3ug/kg/m in。8. 多巴酚丁胺(同多巴胺)9. 艾司洛尔(200mg/2ml)生理盐水250ml =艾司洛尔 2g 40l/h精心整理呼吸系统用药1. 美洛培南(0.5g/支)生理盐水 50ml 美洛培南 0.5g 7l/h泵入。可根据患者情况调整。2. 头孢哌酮舒巴坦钠(1.5g/支)生理盐水 50ml头孢哌酮舒巴坦钠 3g 7mJ/h泵入。可根据患者情况调整。3. 哌拉西林三唑巴坦(4.5g/支)生理盐水 50mli / ”哌拉西林三唑巴坦 4.5
5、g7l/h 泵入。可根据患者情况调整4. 尼克刹米(0.375g/1.5ml)生理盐水41ml 尼克刹米2.25g 4mll/h泵入5. 氨茶碱(0.25g/2ml)yJ''.I生理盐水 46ml 氨茶碱 0.5g1-2ml/h泵入,监测血药浓度6. 丙泊酚(0.2g/20ml ) +咪哒唑仑(5mg/5ml)I /丙泊酚 40ml q咪哒唑仑10ml 3ml/h泵入7. 肝素(12500u/2ml)生理盐水46ml肝素 4ml 1ml/h,根据APTT调整8. 垂体后叶素(6u/1ml )治疗咯血精心整理首剂12-18u滴斗入,后以300u (50ml) 1-2ml/h持续泵
6、入营养代谢1. 胰岛素生理盐水50ml->生物合成人胰岛素50u根据血糖以1ml/h始,可增加剂量2. 氯化钾(需有大静脉通路)生理盐水 30ml 15%氯化钾20ml根据血钾情况泵入,最大小于 10ml/h消化系统严5 /*;/I I /.1. 奥曲肽(0.1mg/1ml )生长抑素首剂0.1mg滴斗(入壶)生理盐水 45mlq奥曲肽 0.5mg- 2.5ml/h2. 奥美拉唑(40mg/支)I / y.I生理盐水50ml 奥美拉唑80mg J 5ml/h3. 垂体后叶素(6u/1ml )治疗消化道出血。首剂12-18u滴斗入,后以300u (50ml)I /2-4ml/h持续泵入心内
7、科常规用药扩冠药:一 .1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定(胶囊)50mg晨服精心整理4、异舒吉 10mg (10mg/10ml/ 支)iv br 从 1-2mg/h 开始,予 2-7mg/h 维持(每20-30分钟递增2mg/h)每天总量 80-100mg适应症:不稳定性心绞痛,血管痉挛性心绞痛,急性心梗,急性左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mg tid po6、 硝酸甘油0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po&硝酸戊四醇酯10mg tid poL i
8、/ 二. 合心爽/地尔硫卓15-30mg tid po(合贝爽为针剂)1、用于室上速、快速房颤、房扑10mg iv 3-5 分钟2、 用于 UA 10mg+NS 50ml iv br ( 1-5ug/kg.min) 从 3mg/h开始3、 用于 HT 50mg+NS 50ml iv br (5-15ug/kg.min) 从 5mg/h开始三. 1、倍他乐克6.25mg bid po 用于急性心梗,5mg(5mg/支) iv 每隔5yJ''.I分钟可重复使用(连续3次)2、比索洛尔(博苏)2.5-10mg qd po3、阿替洛尔 12.5-50mg qd poI /4、卡维地洛(
9、达利全)7.25-25mg qd po (从3.125mg bid 开始)四. 速效救心丸5-10丸tid po复方丹参滴丸5-10丸tid po通心络2-4# tid po心可舒2-4# tid po冠心宁注射液2019年一9月精心整理降压药: 一 .CCB1 心痛定 10-20mg tid po2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20mg bid po4、 落普思(尼群地平)10mg qd-bid po5、 络活喜(安氯地平)5mg qd-bid po6、施慧达(国产安氯地平)2.5-5mg qd-bid po7、 波依定(非洛地平)5mg qd-bid po(0.5-6u
10、g/kg.mi n)L 丄&佩尔(尼卡地平 10mg/10ml/ 支)10mg+NS 40ml iv brI i /二.ACEIIL* /1、卡托普利 12.5-25mg tid po2、开博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林(依拉普利)20mg qd po4、洛汀新(贝那普利)10mg qd poyJ''.If. 35、 雅施达(培垛普利)4mg qd po6、蒙 诺(福辛普利)10mg qd po7、帝益洛(赖诺普利胶囊)10mg qd poI /& 一平苏(西拉普利)2.5mg qd po 三.ARB1、 安博维(依贝沙坦)150mg
11、qd po2、代文 (缬沙坦)80-160mg qd po3、科索亚(氯沙坦)50-100mg qd po4、海捷亚(氯沙坦 50mg+双克 12.5mg) 1-2# qd po四.a-blocker 2019年一9月精心整理高特灵(特拉唑嗪)1mg晨服(合并有前列腺肥大者尤为合适)酚妥拉明 5mg( 10mg/1ml/支)40mg+NS 36ml iv br 从 1-2mg/h 开始,予 7-10mg/h 维持乌拉地尔(压宁定 25mg/10ml/支)25-50mg iv 后,50mg+NS 40ml iv br 从 1-2mg/h 开始,予7-10mg/h维持,监测血压变化,不超过 48小
12、时五. 硝普钠50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始,予2-5mg/h维持,监测血压 变化。六. 硝酸甘油 5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qdL i / 七. 拉贝洛尔(25mg/2ml/支)25-50mg +GS 20ml iv20min 后,以 1-4mg/min 静滴 主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克 12.5-50mg bid po八. 寿比山(钠催离、吲哒帕胺)2.5mg qd po类似于噻嗪类的利尿剂,并有 CCB扩张外周静脉作用,对血脂的影响较小,但更易引起低血钾。起IJ''.|始用量1.25mg q
13、d ,服药4周后达到最大降压效果。A、阿米洛利 不影响醛固酮的活性,有利于保镁。2.5-10mg qd ? Po2小时内 起效,作用维持6-12小时。I /抗血小板、抗凝药:1、肠溶阿司匹林75mg qd po2、拜阿司匹林100mg qd po3、 巴米尔(水溶泡腾阿司匹林)0.25-0.5mg qd po (第一、二天)4、华法林 0.25 qd-bid po5、波立维 75mg qd po2019年一9月精心整理6、肝素钠 12500u+NS5040ml iv br 从 600-800u/h 开始(检测 ACT在 200-300秒之间)7、海普宁5000u ih q12h8、速避凝 0.
14、4ml ih q12h9、克塞 0.4ml ih q12h10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药:一.他汀类1、来适可(氟伐他汀)20-40mg qn2、舒降之(辛伐他汀)20-40mg qn3、普伐他汀(美百乐镇)10mg qn4、普拉固10mg qn5、 立普妥(阿托伐他汀)10mg qn二贝特类1、立平之(非诺贝特)0.2 qnyJ''.I2、诺衡(吉非贝齐)0.6 bid三.其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司营养心肌药I /1、能气朗(辅酶 Q10 10ug tid po2、万爽力(曲美他嗪)20-40mg tid po3、黄芪 20-40ml
15、+NS 250ml iv gtt qd4、二磷酸果糖 10.0 iv gtt qd抗心律失常药1、可达龙(胺碘酮0.2/#,150mg/支)2019年一9月精心整理口服:0.2 tid 5-7 天,0.2 bid 5-7 天,0.2 qd/qod 维持静脉:75mg+GS/NS 20ml iv 慢,后 300mg+GS/NS 54ml iv br 前 6 小时 1mg/min, 6小时后0.5mg/min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量1200mg根据 血压、QTc间期(不超过25%),可改为口服药维持。2、普罗帕酮(心律平)主要用于阵发性室上速发作、非心肌梗死和心功能不全患
16、者的室性早搏的治疗,以及房颤的预防。50mg/# 50-150mg tid po70mg/支 35-70mg+GS/NS 20ml iv 慢(10mg/min)副作用:3、慢心律 100mg/# 100mg tid po4、 维拉帕米(异搏定)主要用于终止阵发性室上速发作。5mg/支5-10mgI i /Z_/7+GS/NS 20ml iv 慢(5 10 min ),如无反应,15min 后可重复给药 5mg/min5、 艾司洛尔(100mg/支)用于快速房颤或房扑紧急控制心室率。25mg+GS/NS20ml iv(1min),后从 0.05mg/kg.min iv br , 5 分钟后无效可
17、加至 0.1mg/kg.min ,一定0.2mg/kg.min,连续静滴不超过48小时。注意监测血 压、心率。IVI6、利多卡因 先予 1.0mg/kg 负荷量,3 5min 内 iv,后 1 2mg/min iv br。若无效,5 10min内可重复负荷量,但一小时内最大用量限在200-300mg以内,连续应用24-48小时。若高龄、肝功能障碍、低排状态,维持量减半。i消化科常用药抑酸:5%G.S250.0 ml?/ivgtt Bid法莫替丁? 20.0 mg?/5%G.S250.0 ml?/ivgtt Bid雷尼替丁? 0.1? /2019年一9月精心整理波利特(雷贝拉唑钠)10.0 mg
18、? po Bid0.9%N.S (生理盐水)250.0 ml?/ivgtt Bid洛赛克(奥美拉唑钠)40.0 mg?/5%G.S250.0 ml /ivgtt Bid耐信(埃索美拉唑镁)? 20.0 mg? po qd泰胃美(西米替丁 )? 400.0 mg?/碳酸氢钠(小苏打)、枸橼酸铋钾、硫糖铝护胃粘膜:膜固思达(瑞巴派特)? 0.1 po TidL i / 达喜(铝碳酸镁)0.1饭前嚼服Tid促胃肠动力:针对胃吗丁啉(多潘立酮)10.0 mg? po s t! (常嘱为Tid)莫沙比利(常用)、西沙比利(少用,副作用大)一一全胃肠道 助消化:I / y.If. 7 / .胰酶、多酶片解
19、痉:得舒特(匹维溴铵)50.0 mg? po TidI /诺仕帕(屈他维林)? 40.0 mg? im阿托品、山莨菪碱止泻:肯特令(蒙脱石)? 3.0 g? po Tid抗感染:阿莫西林 ? 0.5 g? po Tid2019年一9月精心整理来立信(左氧氟沙星)? 0.2 g? po Bid诺氟沙星(氟哌酸胶囊)? 0.2 g? po Bid0.9%NS250.0 ml/ivgtt Bid特夫比克(左氧氟沙星)? 0.2 g/?黄连素0.2 g? po Tid?(抗菌为主,亦抗病毒)培菲康(双歧三联活菌胶囊)2#( 0.42 g)po Tid化痰:5%G.S250.0 ml? /ivgtt s
20、t!沐舒坦(氨溴索)30.0 mg?/L i / 甘安合剂(棕色合剂)? 100.0 ml? 口服补液:5%GNS 500.0 ml/ivgtt Qd10%氯化钾? 10.0 ml?/Vit.C 2.0 g?/yJ''.IVit.B6 ?0.2 g?/5%GS 500.0 ml/ivgtt st!(常嘱为 qd)10%氯化钾? 10.0 ml?/I /Vit.B6 ?0.2 g?/Vit.C 2.0 g?/10%G.S500.0 ml/ivgtt st!?10%氯化钾 15.0 ml?/5%GS 500.0 ml/ivgtt st!10%氯化钾 15.0 ml?/2019年一9
21、月精心整理葡萄糖酸钙?10.0 ml?/50%G.S?20.0 g?/营养:15-氨基酸? 250.0 ml?ivgtt st!(常嘱为 qd)脂肪乳剂(英脱利匹特)? 250.0 ml? iv保肝:5%G.S250.0 ml?/ivgtt Qd易善复?(多烯磷酯酰胆碱)0.465 /必要时加RI (胰岛素) 6U /- -|I I / -甘利欣(甘草酸二铵)150mg po Tid易善复? 465 mg? po Tid瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸)? 3.0 g? po Tid5%G.S250.0 ml?/ivgtt Qd潘南金(门冬氨酸钾镁)? 20.0 ml /?/ yJ''.Ir. 7 / .天晴复欣(苦参素葡萄糖)? 0.6 g?ivgtt Qd rd清除自由基:5%G.S250.0 ml?/ivgtt QdI /古拉定(还原型谷胱甘肽)1.2 /RI (胰岛素) 6U /通便:莫沙比利(新络纳)? 5.0 mg?po Tid乳果糖(杜秘克)? 15.0 ml? po Ti
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