肝功能检查项目有哪些

1、肝功能检查项目有哪些？肝功能检查项目 怎么看?肝功能指标正常值是多少？肝功能 指标有什么临床意义？常见肝功能检查项目、肝功能指标、肝 功能正常指标及临床意义汇总肝功能检查项目-谷丙转氨酶（alt）正常值指标:参考值为男5-40 u/l,女5-35 u/l是诊 断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往 与病情轻重相平行。临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝 硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转 氨酶就从细胞内溢出到循环血液屮去，这样 抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损 害程度。但谷丙转氨酶（alt）缺乏特异性, 有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变， 如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述

2、原因造成的转氨酶增高一般不会高于 60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷 丙转氨酶（alt）活性变化与肝脏病理组织氨酶(alt)并不升高。所以肝功能损害需 要综合其他情况来判断。肝功能检查项目-谷草转氨酶(ast)正常值指标:谷草转氨酶的正常值为：8-40 u/l,当 谷丙转氨瞰alt)明显升高，谷草(ast)/谷 丙(alt)比值1时，就提示有肝实质的损害。临床意义：谷草转氨酶(ast)在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量 高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶 (ast)血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。1、肝功能检查项

3、目-碱性磷酸酶(alp)正常值指标:正常参与值为成人40-150 u/l临床意义：碱性磷酸酶(alp)主要用 于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、 胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时, 肝细胞过度制造碱性磷酸酶(alp),经淋 巴道和肝窦进入血液，同时因为肝内胆道胆 汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸亦很活跃。所以，孕妇、骨折愈合期、骨软 化症。骨软化症 四、肝功能检查项目- 谷氨酰转移酶（ggt）正常值指标：男11-50 u/l,女 7-32 u/l临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、 胰、小肠产生。ggt在反映肝细胞坏死损害 方面不及谷丙转氨酶（alt）,但在黄疸鉴别 方面有一定意义

4、，肝脏内排泄不畅（肝内梗 阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病, 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时, ggt呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非 活动期，酶活性正常，若ggt持续升高， 提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性 肝炎、药物性肝炎：ggt可呈明显或中度以 上升高（3001000u/l）, alt和ast仅轻 度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后ggt 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、 肝肿瘤均可升高。五、肝功能检查项目-总蛋白（tp）、白 蛋白（a）、球蛋白（g）正常值指标：总蛋白（tp）正常值为成人坐立位： 64-83 g/l,成人卧位：60-78 g/l,白蛋白（a）

5、 为 35-52 g/l,球蛋白（g）为 22-38 g/l,白 蛋白（a） /球蛋白（g）为1.3-2.5临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现 白蛋白减少而球蛋白增加，使a/g比例倒 置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白 量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细 胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系, 球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明 体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力 不足。六、肝功能检查项目-血清总胆红素和直 接胆红素正常值指标：血清中的胆红素大部分来源于衰老红 细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而 成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆 红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间

6、接胆红素，二者的和就是总胆红素。总胆红素的正常值为3.0-20.0 umol/l直接胆红素的正常值为：1.7-8.0 umol/l 间接胆红素的正常值为：3.4-13.5umol/l临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾 病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高 时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现 黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、 中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及 溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素 升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道 梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血 性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎 与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素 都可以升高。特别说明：一

7、般来说小于34umol/l 的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34 170 u mol / l为轻度黄疸；170340卩mol /l为中度黄疸；>340umol/l为高度黄 疸。完全阻塞性黄疸340510 u mol/l； 不完全阻塞者为170265 u mol / l；肝细 胞性黄疸为17200 u mol / l；溶血性黄疸 <85 u mol / lo七、肝功能检查项目-总胆固醇（ch） 正常值指标：总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯， 正常值是：成人胆固醇2.865.98毫摩/升(110- 230毫克/分升)儿童胆固醇3.125.20 mmol / l( 120200mg

8、/dl)o肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。 胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆 汁酸及维生素d等生理活性物质的重要原 料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓 度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成 人理想胆固醇值为5.2mmol/l。临床意义：增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、 糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆 总管阻塞、高血压(部分)，以及摄入维生 素a、维生素d、口服避孕药等药物。减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血 症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营 养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨 基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素c等药 物。八、常值指标:甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文

9、缩写 afpo主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万, 在胎儿13周afp占血浆蛋白总量的1/3。在 妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生 时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约 40mg/l,在周岁时接近成人水平（低于30 u mg/l） o临床意义：甲胎蛋白在产妇羊水或母体 血浆中afp可用于胎儿产前监测。如在神经 管缺损、脊柱裂、无脑儿等时，afp可由开 放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含 量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等 先天缺陷亦可有羊水中afp增高。afp可 经羊水部分进入母体血循环。在85%脊柱裂 及无脑儿的母体，血浆afp在妊娠16-18周 可见升高而有诊断价值，但必须与临床

10、经验 结合，以免出现假阳性的错误。在成人，afp可以在大约80%的肝癌患 者血清屮升高，在生殖细胞肿瘤岀现afp 阳性率为50%o在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌 或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度 的升高。九、肝功能检查项目血氨正常值指标:正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值 2060 u mol/l) o临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患 者肝昏迷的发生。其根据主要是：本病发 作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高； 给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋 白饮食或含鞍药物，可诱发本病；限制蛋白 质摄入和米取降血氨治疗后，病情有好转， 可使患者从昏迷中清醒。给动物喂食大剂 量鞍盐可使门静脉血氨浓度升

11、高，当超过肝 脏处理氨的能力时，体循环血氨升高，动物 出现神经症状及昏迷。氨对屮枢神经系统的毒性作用，目前认为主要是造成脑能量代谢障碍，以及直接干 扰神经细胞膜的正常功能而造成。但是氨中 毒不是肝性脑病的唯一发病机制。由于部分 患者血氨并不增高，另一些血氨增高的肝病 患者并不出现肝性脑病，昏迷程度也不与血 氨升高呈平行关系，降低血氨措施并不对每 个病例都有效。(pta)和凝血酶原时间正常值指标： 凝血酶原活动度正常值75%100% o 凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是 否正常。临床意义：凝血因子大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含 量和活动度

12、在正常范围。当肝脏实质受到损 伤，凝血因子的含量和活动度可呈不同程度 的减低，机体可表现有出血倾向。急性肝炎患者的pta降低并不明显，与 正常值相比无明显差异。而pta下降最为明 显的则是病情急剧、肝脏实质细胞严重广泛 坏死的重症肝炎患者，其次为肝硬化及慢性 肝炎患者。国内外学者已公认，pta小于 40%为肝细胞坏死的肯定界限。pta降低显 著是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不 良的征兆。所以，临床应重视肝炎患者凝血 酶原活动度的动态变化，用以作为判断肝炎 患者病情轻重及预后的一_分敏感的指标。正常值指标:正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/l, 范围0.42.98mg/l ,

13、肝炎诊断低限值为<3.18mg/lo临床意义：(1) 急性肝炎、慢性活动性肝炎、原 发性肝癌、肝硬化、慢迁肝患者血cg均明 显咼于正常人，且呈递性增咼。(2) 胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排 泄功能障碍引起血清cg显著升高。(3) 肝硬化、梗阻性肝病、肠一肝循 环障碍血清cg水平高于正常人。十二、肝功能检查项目-铁蛋白(sf)正常值指标:正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同 的检测法有不同的正常值，一般正常均值男 性约 80- 130ug/l(80-130ng/ml)女性约 35 55ug/l(35-55ng/ml)临床意义：血清铁水平在妊娠期及急性 贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升 咼，国内报道肝癌患者阳性率咼达90%,可 能有助于早期诊断。十三、肝功能检查项目前白蛋白(pa)正常值指标：正常值：25-38ug/dl由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示 在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12 小时。所以，测定其在血浆中的浓度对于了 解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白 蛋白和转铁蛋白具有更咼的敏感性。病越 重，值越低。临床意义：除了作为一种灵敏的营养蛋 白质指标，前白蛋白(pa)在急性炎症、恶 性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。(1) .肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前 白蛋白减少，坏死后肝硬化几